Apsinuodijimas nuodingais augalais: simptomai, diagnozė, gydymas

Nedidelis skaičius įprastų augalų yra nuodingi. Labai toksiški ir potencialiai mirtini augalai yra ricinos aliejus, maldžolė, nuodingoji cūga, vandens cūga, oleandras ir rusmenė, kuriuose yra glikozidų. Nedidelei daliai augalų nuodų yra žinomi specifiniai priešnuodžiai.

Vidutiniškai nuodingi augalai

Augalas	Simptomai	Gydymas
Alavijas	Gastroenteritas, nefritas, odos dirginimas	Palaikomoji priežiūra ir plovimas muilu bei vandeniu
Azalija	Cholinerginiai simptomai	Palaikomoji priežiūra ir atropinas
Kaktusai	Infekcija, granulomos susidarymas	Erškėčių šalinimas
Kaladis	Burnos gleivinės pažeidimas dėl likusių kalcio oksalato kristalų	Palaikomasis gydymas ir toksiškos medžiagos surišimas (pienu arba ledais)
Pipirai	Gleivinių dirginimas ir patinimas	Palaikomasis gydymas, plovimas ir, jei įmanoma, toksiškos medžiagos surišimas
Kolchicinas (rudeninis šafranas, pievinis šafranas)	Uždelstas gastroenteritas, daugelio organų nepakankamumas	Palaikomoji terapija ir kolchicinui specifiniai frakcionuoti antikūnai*
Beladona	Anticholinerginiai simptomai, haliucinacijos	Palaikomoji priežiūra; esant sunkiai hipertermijai ar traukuliams, skiriamas fizostigminas
Dieffembachia (kvaila lazda)	Burnos gleivinės pažeidimas dėl likusių kalcio oksalato kristalų	Palaikomasis gydymas ir toksiškos medžiagos surišimas (pienu arba ledais)
Pupelės (fava pupelės)	Pacientams, sergantiems gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu: gastroenteritas, karščiavimas, galvos skausmas, hemolizinė anemija	Palaikomoji priežiūra; esant sunkiam apsinuodijimui ir anemijai, apsvarstykite galimybę atlikti kraujo perpylimą.
Žalios bulvės arba bulvių daigai	Gastroenteritas, haliucinacijos,	Palaikomoji priežiūra
Bugienio uogos	Gastroenteritas	Palaikomoji priežiūra
Datura dvokiantis	Anticholinerginiai simptomai, haliucinacijos	Palaikomoji priežiūra; esant sunkiai hipertermijai ar traukuliams – fizostigminas
Pievų lelija	Hiperkalemija, aritmijos	Žr. rusmenės preparatų aprašymą atitinkamame skyriuje
Amalas	Gastroenteritas	Palaikomoji priežiūra
Dilgėlė	Vietinis niežulys ir deginimas	Palaikomoji priežiūra
Datura stramonium arba medienos erškėčio obuolys	Gastroenteritas, haliucinacijos,	Palaikomoji priežiūra
Filodendrų rūšys.	Burnos gleivinės pažeidimas dėl likusių kalcio oksalato kristalų	Palaikomasis gydymas ir toksiškos medžiagos surišimas (pienu arba ledais)
Gražus ežiuolis	Nedidelis gleivinių dirginimas	Nereikia
Nuodingoji gebenė	Dermatitas	Žr. 114 skyrių
Amerikietiška fitolaka	Gleivinės dirginimas, gastroenteritas	Palaikomoji priežiūra
Epipremnum	Burnos gleivinės pažeidimas dėl likusių kalcio oksalato kristalų	Palaikomasis gydymas ir toksiškos medžiagos surišimas (pienu arba ledais)
Kukmedis	Gastroenteritas; retai - aritmija, traukuliai, koma	Palaikomoji priežiūra

*Negalima už Prancūzijos ribų.

Ricinos aliejaus augaluose yra ricino – labai koncentruotų nuodų, esančių gana nepralaidžiame apvalkale. Sėklas reikia kramtyti, kad išsiskirtų ricinas ir būtų galima apsinuodyti. Ricinos aliejaus augaluose taip pat yra koncentruotų ląstelinių nuodų, kurie gali būti mirtini, jei sėklos praryjamos, net ir viena sėkla vaikams. Apsinuodijimo simptomai yra gastroenteritas, kuris išsivysto po latentinio laikotarpio, dažnai sunkus ir hemoraginis, su delyru, traukuliais, koma ir mirtimi. Gali būti rekomenduojamas storosios žarnos plovimas, kad būtų pašalinti visi praryti vaisiai.

Oleandras, rusmenė ir kiti panašūs, bet mažiau toksiški lelijų šeimos augalai gali sukelti gastroenteritą, sumišimą, hiperkalemiją ir aritmijas. Digoksino kiekis plazmoje gali patvirtinti apsinuodijimą, tačiau kiekybinė analizė neįmanoma. Būtina atidžiai stebėti K ⁺ koncentraciją kraujyje. Dėl atsparumo kitiems gydymo būdams gali prireikti hemodializės. Kalcio papildų nerekomenduojama vartoti aritmijoms gydyti. Skilvelinėms aritmijoms gydyti gali būti naudojami digoksinui būdingi frakcionuoti antikūnų fragmentai.

Apsinuodijus cūga, simptomai pasireiškia per 15 minučių. Nuodingoji cūga aktyvina organizmo H-cholinerginius receptorius, sukeldama burnos džiūvimą, tachikardiją, tremorą, per didelį prakaitavimą, midriazę, traukulius, raumenų parezę. Gali pasireikšti bradikardija ir rabdomiolizė. Vandeninė cūga padidina γ-aminosviesto rūgšties aktyvumą, simptomai – gastroenteritas, delyras, refrakteriniai traukuliai, koma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]