Obsesinis-kompulsinis sutrikimas vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas pasižymi obsesijomis, kompulsijomis arba abiem. Obsesijos ir kompulsijos sukelia didelį stresą ir trukdo akademiniam bei socialiniam funkcionavimui. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze. Gydymas apima elgesio terapiją ir SSRI.

Daugeliu atvejų obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) neturi akivaizdaus etiologinio veiksnio. Tačiau kai kuriais atvejais atrodo, kad jis susijęs su A grupės beta hemolizinių streptokokų sukeltomis infekcijomis. Šis sindromas vadinamas vaikų autoimuniniu neuropsichiatriniu sutrikimu, susijusiu su streptokokais (PANDAS). PANDAS reikėtų įtariami visiems vaikams, kuriems staiga pasireiškia sunkūs simptomai, panašūs į vaikų obsesinį-kompulsinį sutrikimą, nes ankstyvas gydymas antibiotikais gali užkirsti kelią ilgalaikėms pasekmėms arba jas sumažinti. Šioje srityje atliekami aktyvūs tyrimai, ir įtarus PANDAS, primygtinai rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Obsesinio kompulsinio sutrikimo simptomai vaikams

Paprastai obsesinis-kompulsinis sutrikimas vaikams prasideda palaipsniui, nepastebimai. Dauguma vaikų iš pradžių slepia savo simptomus, o apžiūros metu paaiškėja, kad jie truko kelerius metus iki diagnozės nustatymo.

Obsesijos paprastai yra nerimas ar baimė dėl kokio nors nepageidaujamo įvykio, pavyzdžiui, susirgti mirtina liga, nusidėti ir patekti į pragarą arba tam tikros formos sužalojimas sau ar kitiems. Kompulsijos yra sąmoningi, apgalvoti veiksmai, paprastai atliekami siekiant neutralizuoti arba neutralizuoti obsesines baimes, pavyzdžiui, nuolatinis tikrinimas ir pertikrinimas; per dažnas plovimas, skaičiavimas, tvarkymasis, tiesinimas ir kita. Ryšys tarp obsesijos ir kompulsijos gali turėti loginį elementą, pavyzdžiui, rankų plovimas siekiant išvengti infekcijos. Kitais atvejais ryšys gali būti nelogiškas, pavyzdžiui, skaičiavimas iki 50, siekiant apsaugoti senelį nuo širdies smūgio.

Dauguma vaikų patiria tam tikrą nerimą, kad jų obsesijos ir kompulsijos yra nenormalios. Daugelis vaikų yra drovūs ir slapti. Įpjovimai ir įtrūkimai ant rankų gali būti požymiai, kad vaikas kompulsyviai jas plauna. Kitas dažnas simptomas yra tai, kad vaikas labai ilgai praleidžia vonios kambaryje. Namų darbai gali būti atliekami labai lėtai (dėl manijaus daryti klaidas) arba gali būti perpildyti taisymų. Tėvai gali pastebėti, kad vaikas atlieka pasikartojančius ar keistus veiksmus, pavyzdžiui, tikrina durų spyną, tam tikrą skaičių kartų kramto maistą arba vengia liesti tam tikrus daiktus.

Tokie vaikai dažnai ir varginančiai prašo padrąsinimo, pernelyg atsargiai, kartais dešimtis ar net šimtus kartų per dieną. Kai kurie padrąsinimo ir nuraminimo pavyzdžiai: tokie klausimai: „Ar manote, kad aš karščiuoju? Ar yra tornadas? Ar manote, kad automobilis užsives? O kas, jei pavėluosime? O kas, jei pienas bus rūgus? O kas, jei įsilaužs vagis?“

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo prognozė ir gydymas vaikams

Maždaug 5 % atvejų sutrikimas pagerėja po kelerių metų ir gydymą galima nutraukti. Likusiais atvejais sutrikimas linkęs tapti lėtinis, tačiau tęsiant gydymą galima palaikyti normalų funkcionavimą. Apie 5 % vaikų yra atsparūs gydymui ir jų gyvenimo būdas išlieka labai sutrikęs.

Didžiojoje daugumoje atvejų, nesusijusių su streptokokine infekcija, gydymas paprastai apima elgesio terapijos ir SSRI derinį. Jei yra tinkamų centrų ir vaikas yra labai motyvuotas, elgesio terapija gali būti taikoma atskirai.