obsesinė-kompulsinė neurozė

Tikriausiai daugelis iš mūsų esame susidūrę su problemine situacija, kai galvoje atsiranda nereikalingų minčių, nemotyvuotų išgyvenimų, įtarimų, trukdančių patogiai savijautai ir gyvenimui. Tačiau kas iš tikrųjų yra obsesinė-kompulsinė neurozė ir kaip ją įveikti, žino ne visi. Galbūt šiame straipsnyje pateikta informacija pasirodys naudinga mūsų skaitytojams.

TLK 10 kodas:

• F42 – Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai – būdingi periodiškai pasikartojančių obsesinių minčių (idėjos, vaizdiniai ar impulsai, kurie retkarčiais aplanko pacientą stereotipo pavidalu) buvimu.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys

Dažniausiai obsesinis-kompulsinis sutrikimas pasireiškia žmonėms, pasižymintiems neryžtingu ir įtarų charakterį. Tokiems žmonėms iš pradžių būdingas polinkis į susvetimėjimą, slaptumą ir dažnai „užsisklendimą savyje“, likdami vieni su savo problemomis ir patirtimi.

Pacientai, kuriems diagnozuota neurozė, dažniausiai supranta, kad jų mintys nesutampa su realybe, tačiau jie jaučia gyvybiškai svarbų poreikį elgtis tik taip, kaip reikalauja jų mintys.

Neurozės patogenezė pagrįsta nervų sistemos sutrikimu, susijusiu su asmenybės bruožais. Tai lemia tam tikrą polinkį į patologiją. Tokie būdingi bruožai gali būti paveldimi arba įgyjami visą gyvenimą. Tiesioginis veiksnys, galintis turėti įtakos neurozės vystymuisi, gali būti psichinė trauma.

Kartais ligos atsiradimą lemia ir kitos priežastys:

• nervų sistemos išsekimas;
• ilgalaikis psichinis ar fizinis nuovargis;
• lėtinio nuovargio sindromas;
• depresijos sindromas;
• priklausomybė nuo alkoholio.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Pacientus, sergančius obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, nuolat persekioja įvairios idėjos ir fantazijos, kurios medicinos sluoksniuose vadinamos obsesijomis. Jokie bandymai ignoruoti pasikartojančias mintis ar pasipriešinti jų atsiradimui nesibaigia sėkmingai – jos vėl ir vėl kyla į galvą, nė sekundei neapleisdamos žmogaus.

Pacientas gali patirti periodišką nejaukumą ir įtampą dėl patologinės psichinės veiklos. Laikui bėgant, jis išsiugdo nuolatinį įsitikinimą, kad beveik viskas pasaulyje yra neigiama ir nieko gero negali tiesiog nutikti. Mintys tampa vis pesimistiškesnės, įkyrios, ir jų atsikratyti tampa neįmanoma.

Neuroze sergančių žmonių išvados gali labai skirtis nuo sveiko žmogaus samprotavimų. Jos yra pastebimai iškreiptos, todėl kitiems gali kilti neadekvati reakcija.

Pacientas gali pasiduoti savo mintims arba jų bijoti, o tai dar labiau pablogina patologiją, sukelia diskomforto jausmą, verčia žmogų slėptis nuo kitų, stengiantis „susitvarkyti“ savo mintis vienam.

Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant ir vaikystę. Vaikas pradeda fantazuoti, po to jis savo fantazijas įgyvendina baimių, įsivaizduojamų situacijų pavidalu, į kurias tėvai negali nepastebėti. Kurį laiką jie bando šią būseną suvokti kaip žaidimą, bet paskui supranta, kad vaikas turi problemą ir būtina su ja kovoti.

Kokie yra būdingiausi obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymiai:

• pasikartojančių ir įkyrių minčių ar fantazijų, sukeliančių nerimą, atsiradimas (dažniausiai tai mintys apie galimą ligą, apie galimą pavojų ir pan.);
• nerimo ir psichinio diskomforto jausmo atsiradimas dėl erzinančių minčių;
• protinė veikla pradeda vystytis į realaus gyvenimo problemas;
• bandymai nuslopinti šias mintis nesėkmingi.

Pasekmės

Jei liga negydoma tinkamai, tikėtina, kad išsivystys komplikacijos, tokios kaip neurotiškos asmenybės vystymasis. Iš pradžių žmonės, linkę į neurozes, turi nemažai panašių psichologinių savybių. Tai per didelis nervų sistemos jautrumas, egocentrizmas ir per didelė savimeilė. Pacientas leidžia ligai visiškai jį užvaldyti, o tai neigiamai veikia jo gyvenimo kokybę ir daro žmogų nelaimingą.

Tačiau nereikėtų bijoti ligos, nes laiku diagnozavus neurozę, ją galima sėkmingai išgydyti. Lengvais atvejais galima išsiversti laikantis dienos režimo, kaitaliojant poilsį ir lengvą fizinį krūvį, tinkamai maitinantis, vartojant raminamuosius ir vaistažolių preparatus.

Sunkiais atvejais gali prireikti stacionarinio gydymo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozė

Norint nustatyti teisingą diagnozę, dažnai pakanka šių tipų tyrimų:

• paciento apklausa (skundai, mąstymo pobūdžio vertinimas, vedantys klausimai);
• paciento tyrimas (ypatingas dėmesys skiriamas neurologinių požymių, tokių kaip prakaituoti delnai, drebulys pirštuose, autonominiai sutrikimai, buvimui);
• apklausiant artimus žmones ir paciento giminaičius.

Jei įtariama organinių smegenų sutrikimų, gali būti paskirti instrumentiniai diagnostikos metodai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija.

Diferencinė diagnostika gali būti atliekama įtarus kitus pagrindinius neurozės tipus – isteriją, neurasteniją, psichasteniją.

Be standartinių diagnostikos metodų, kartais naudojami paprasti testai, skirti nustatyti žmogaus psichinę būklę. Reikia atsakyti tik į kelis klausimus, kurie leis spręsti, ar pacientui tikrai reikalinga gydytojo pagalba ir kokie sunkūs jo nervų sistemos sutrikimai. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo testas padeda atlikti preliminarų paciento būklės tyrimą, po kurio gydytojas nusprendžia dėl tolesnio gydymo tikslingumo ir schemos.

1. Ar jus kamuoja įkyrios, nerimą keliančios, sunkios mintys? Jei taip, kaip dažnai?
   • A – niekada;
   • B – kasdien, bet mažiau nei valandą;
   • B – iki 3 valandų per dieną;
   • G – iki 8 valandų per dieną;
   • D – daugiau nei aštuonias valandas per dieną.
2. Ar jaučiate, kad jus aplankančios mintys trukdo gyventi visavertį gyvenimą?
   • A – visiškai netrukdykite;
   • B – šioks toks trukdis;
   • B – taip, jie trukdo;
   • G - jie labai trukdo;
   • D – šios mintys mane persekioja katastrofišku mastu.
3. Įvertinkite psichologinio diskomforto lygį dėl jus aplankančių minčių?
   • A – Nejaučiu jokio diskomforto;
   • B – galiu jausti nedidelį diskomfortą;
   • B – Jaučiu vidutinį diskomfortą;
   • G – diskomfortas yra gana stiprus;
   • D – šios mintys mane slopina kaip asmenybę.
4. Ar galite nuvyti nemalonias mintis jų neįsiveldami į save?
   • A – tai visada įmanoma padaryti;
   • B – iš esmės, tai veikia;
   • B – kartais tai veikia;
   • G – dažniausiai neveikia;
   • D – tai nutinka labai retai arba visai nebūna.
5. Ar galite kontroliuoti save, kai kyla neigiamos įkyrios mintys?
   • A – visiškai kontroliuojamas;
   • B – daugiausia kontrolė;
   • B – kartais galiu kontroliuoti;
   • G – Man tai retai pavyksta;
   • D – niekada neveikia.
6. Kiek laiko per dieną praleidžiate darydami dalykus, kurie sukelia įkyrias mintis?
   • A – Aš neatlieku jokių tokių veiksmų;
   • B – mažiau nei viena valanda per dieną;
   • B – iki 3 valandų per dieną;
   • G – iki 8 valandų per dieną;
   • D – daugiau nei 8 valandas per dieną.
7. Ar veiksmai, kuriuos atliekate dėl įkyrių minčių, trukdo jūsų gyvenimui?
   • A – visiškai jokių trukdžių;
   • B – šioks toks trukdis;
   • B – galime sakyti, kad jie trukdo;
   • G - jie labai trukdo;
   • D - katastrofiškai kištis.
8. Ar jaučiatės nejaukiai, kai turite atlikti kartais absurdiškus, bet įkyrius veiksmus, įkvėptus jūsų minčių?
   • A - Aš to nejaučiu;
   • B - Jaučiuosi šiek tiek;
   • B – taip, jaučiu;
   • G - Aš tikrai tai jaučiu;
   • D – tai mane slegia kaip asmenybę.
9. Ar galite išvengti invazinių veiksmų, įkvėptų jūsų minčių?
   • A – Tai visada veikia;
   • B – iš esmės, tai veikia;
   • B – kartais tai veikia;
   • G – dažniausiai neveikia;
   • D – galima sakyti, kad niekada nepavyksta.
10. Ar kontroliuojate save, kai turite atlikti erzinančius veiksmus ir poelgius?
    • A – visiškai kontroliuojamas;
    • B – daugiausia kontrolė;
    • B – kartais galiu kontroliuoti;
    • G – retai pavyksta kontroliuoti;
    • D – niekada nepavyksta kontroliuoti.
11. Dabar suskaičiuokite, kurių atsakymų turite daugiau – A, B, C, D ar E:
    • A – greičiausiai neurozės nėra;
    • B – neurozė išreikšta lengvu laipsniu;
    • B – neurozė yra vidutinio sunkumo;
    • G – galime kalbėti apie sunkų neurozės laipsnį;
    • D – itin sunkus.

Reikėtų pažymėti, kad net ir esant vidutinio sunkumo sutrikimui, būtinas psichoterapeuto įsikišimas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas

Šios neurozės gydymas yra sudėtinga problema, kurią itin sunku išspręsti vien vaistais. Šiuo klausimu pirminę reikšmę turi psichoterapija. Specialistas padės pašalinti neurotinius požymius, dėl kurių paciento ir jo aplinkos gyvenimas tampa nepakeliamas, taip pat įskiepys savikontrolės įgūdžius ir realybės supratimą, kurie padės išvengti sutrikimo pasikartojimo ateityje.

Gydymo metu pacientas turi išmokti atpažinti ir tiksliai išreikšti savo jausmus, atpažinti neigiamas patirtų įvykių pasekmes, didinti savigarbą, suvokti save ir aplinkinį pasaulį teigiamomis spalvomis.

Visa, ką ką tik išvardijome, nėra lengva užduotis, tačiau norint jas įveikti einant sveikimo keliu, tai absoliučiai būtina.

Vaistai ne visada naudojami gydymui, bet jie vartojami gana dažnai. Pagrindiniai vaistai sutrikimui pašalinti yra antidepresantai, kurie žinomi dėl savo antiobsesinių savybių, taip pat anksiolitikai (vadinamieji vaistai nuo nerimo). Dažniausiai vartojami gana stipraus poveikio vaistai:

• produktai, kurių pagrindą sudaro chlordiazepoksidas (Elenium, Napoton);
• Diazepamas (Relanium, Seduxen arba Sibazon);
• Fenazepamas.

Neurozės atveju vaistų dozės skiriamos griežtai individualiai: paprastai jos yra šiek tiek didesnės nei neurastenijos atveju.

Taip pat geras poveikis buvo pasiektas vartojant vaistus Alprazolam, Frontin, Kassadan, Neurol, Zoldak, Alproks.

Liaudies gynimo priemonės

Žolelių terapija obsesinio-kompulsinio sutrikimo neurozei negali būti pagrindinė, tačiau pradinėje lengvoje stadijoje tokie receptai gali palengvinti ligos simptomus:

• Sutrinkite česnako skiltelę iki minkštimo, supilkite ją į 250 ml šilto pieno, išmaišykite. Gerkite ryte tuščiu skrandžiu, maždaug pusvalandį prieš valgį. Šis receptas padeda pašalinti dirglumą ir nervinę įtampą;
• nervų sistemai nuraminti paimkite 200 ml šviežio pieno ir ištirpinkite jame 20–25 lašus valerijonų šaknų tinktūros. Sumaišykite ir gerkite po 1/3 tris kartus per dieną;
• Naudinga kas antrą dieną daryti atpalaiduojančias gydomąsias vonias. Į vonią su vandeniu (2 litrai verdančio vandens stiklinei žaliavos) užpilkite valerijonų šakniastiebių nuoviru. Vonios vandens temperatūra turi būti maždaug lygi kūno temperatūrai;
• Jei naktį aplanko įkyrios mintys, prieš einant miegoti rekomenduojama įkvėpti vaistinės valerijonų ir levandų aliejaus tinktūros. Po pagalve galite pasidėti lininį maišelį, pripildytą vaistinių augalų mišinio, pavyzdžiui, sutuoksnio, valerijonų šaknų, apynių spurgų ir kt.

Gydymo metu reikėtų laikytis dienos režimo, vengti pervargimo, daugiau ilsėtis ir vaikščioti gryname ore. Rekomenduojama mankštintis ir užsiimti vandens sportu. Gerai padeda kelionė į jūrą ar kalnus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Homeopatija

Kartu su medikamentiniu ir psichoterapiniu gydymu galite vartoti nekenksmingus homeopatinius vaistus, kurie paprastai nesukelia alergijos, šalutinio poveikio ir priklausomybės nuo narkotikų. Tokie vaistai neslopina, o normalizuoja smegenų veiklą, tačiau juos reikėtų pasirinkti individualiai priimamajame pas homeopatinį specialistą.

Rekomenduojama pasirinktinai vartoti šiuos homeopatinius vaistus:

• ignacija;
• uodas;
• lachozė;
• platina;
• sidabras;
• kokulas;
• ramunėlės;
• tuja;
• nuxa;
• pulsatilla;
• anakardija ir kt.

Homeopatinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo metodas turėtų būti derinamas su pagalbiniais metodais: hirudoterapija, spalvų terapija, akupunktūra ir kt.

Prevencija

Kaip galima išvengti ligos vystymosi ir užkirsti kelią įkyrių bei nemalonių minčių atsiradimui?

• Mažiau galvokite apie praeitį ir stenkitės gyventi šiandien ir dabar, pozityviai mąstykite apie ateitį, svajokite, fantazuokite, darykite viską, kas įmanoma, kad kita diena būtų geresnė.
• Nesijaudinkite dėl smulkmenų, venkite streso, skandalų, ginčų.
• Palaikykite savyje teigiamas emocijas, džiaukitės dažniau, šypsokitės, kontroliuokite savo emocinę būseną.
• Stenkitės skirti laiko bendravimui su kitais, susiraskite draugų, raskite bendrų pomėgių. Tačiau jūsų socialinis ratas neturėtų būti jums našta.
• Neturėtumėte vartoti alkoholinių gėrimų ar kitų medžiagų, kad išvengtumėte neurozės – tai neprotinga.
• Dažnai įkyrios mintys kyla iš neveiklumo ir nuobodulio – užsiimkite, susiraskite jums patinkantį hobį ar veiklą, tinkamai ir naudingai atsipalaiduokite.
• Žaiskite sportą – tai ne tik pagerins jūsų fizinį pajėgumą, bet ir sustiprins psichinę sveikatą.
• Įveik savo baimes, būk stiprus.
• Atminkite, kad visos mūsų mintys materializuojasi, todėl galvokite tik apie gerus dalykus.

Prognozė

Psichoterapinio kompleksinio gydymo rezultatai daugeliu atvejų yra palankūs, tačiau yra žinomi pakartotinių ligos atkryčių atvejai.

Vaikystėje ir paauglystėje neurozes sunkiausia gydyti.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių:

• priklausomai nuo paciento nervų sistemos tipo;
• nuo trauminių veiksnių padarytos nervų sistemos pažeidimo masto;
• nuo bendro paciento neurologinių problemų skaičiaus;
• nuo to, kiek pats pacientas nori atsikratyti problemos;
• nuo gydymo kurso trukmės ir taikomų priemonių veiksmingumo.

Tinkamai gydant ir pašalinus ligos priežastis, obsesinis-kompulsinis sutrikimas palaipsniui išnyksta: išnyksta simptomai, pacientas pasveiksta.

[ 16 ], [ 17 ]