Vaikų odos leišmaniozė

Vaikų odos leišmaniozė (Pendinskio opa, Borovskio liga, rytietiška opa, vienmetė opa ir kt.) yra lokalizuota odos liga, pasižyminti būdingomis išopėjimu ir randėjimu, kurią sukelia L. tropica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Odos leišmaniozės patogenezė vaikams

Patekimo taške leišmanijos dauginasi ir sukelia vietinį proliferacinį procesą, kurio metu susidaro specifinė granuloma (leišmanioma). Granulomos susideda iš plazminių ir limfoidinių ląstelių, fibroblastų ir makrofagų, kuriuose yra daug leišmanijų. Vėliau granulomos-leišmaniomos tampa nekrotinės, išopėja, o vėliau randėja. Kai kuriems pacientams granulomatozinis procesas progresuoja, tačiau išopėjimas gali ir neatsirasti – susidaro vadinamoji tuberkuloidinė leišmaniozė.

Vaikų odos leišmaniozės simptomai

Skiriama sausoji odos leišmaniozės forma (antroponozinė miesto leišmaniozė) ir šlapioji forma (zoonozinė kaimo leišmaniozė).

Sausos formos infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus su atvirais pažeidimais, o šlapios formos – graužikai. Abiejų formų infekcijos nešiotojai yra uodai.

• Sergant sausąja odos leišmanioze, inkubacinis periodas trunka nuo 2–3 mėnesių iki 1 metų ar ilgiau. Uodo įkandimo vietoje atsiranda papulė arba papulės – maži rausvi arba rusvi neskausmingi, iki 3 mm dydžio gumbeliai. Vėliau papulės tarsi subręsta, išauga, o po 3–5 mėnesių išopėja ir pasidengia plutele. Opos yra gana gilios, kraterio formos. Aplink opą nustatomas tankus infiltratas, iškilęs virš odos paviršiaus. Opos apačioje randama pūlingų apnašų. Kurį laiką opos padidėja dėl infiltrato irimo, o po 10–12 ligos mėnesių jos pradeda valytis ir pildytis granuliaciniu audiniu. Opos vietoje susidaro randas. Ligos eiga ilga, nuo gumbo atsiradimo iki rando susidarymo praeina apie metus. Kai kuriems vaikams procesas gali užsitęsti daugelį metų, dažniausiai išsivysto vadinamoji tuberkuloidinė leišmaniozė. Tokiems pacientams infekcijos patekimo vietoje susidaro daugybiniai mazgeliai, kurie auga ir suformuoja mazginius, į raupsus panašius infiltratus be polinkio išopėti.
• Sergant šlapiuojančia odos leišmanioze, inkubacinis periodas trunka nuo kelių dienų iki mėnesio. Infekcijos patekimo vietoje atsiranda gumburėlis, kuris greitai padidėja ir išopėja (praėjus 1–2 savaitėms po atsiradimo). Susiformuoja didelė, iki 15–20 cm dydžio opa, su įdubusiais kraštais, gausiomis serozinėmis-pūlingomis išskyromis ir skausminga palpuojant (Pendino opa). Aplink tokias dideles opas gali susidaryti maži išsibarstę gumburėliai, kurie taip pat gali greitai padidėti ir išopėti. Susilieję jie sudaro ištisinius opinius laukus. Granuliavimo procesas prasideda po 2–3 mėnesių, visiškas gijimas su rando susidarymu įvyksta vidutiniškai po 6 mėnesių nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Šlapiamoji forma taip pat gali turėti ilgalaikių tuberkuloidinių variantų.

Odos leišmaniozės diagnozė vaikams

Odos leišmaniozė diagnozuojama remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, atsižvelgiant į epidemiologinius duomenis ir leišmanijų aptikimą opos dugno ir kraštinio infiltrato medžiagoje. Kartais atliekamas biologinis tyrimas su baltomis pelėmis.

Odos leišmaniozė skiriasi nuo furunkulų, sifilio, raupsų, trofinių opų ir kitų odos pažeidimų.

[ 6 ], [ 7 ]

Odos leišmaniozės gydymas vaikams

Stibio preparatai neefektyvūs odos leišmaniozės atveju. Vietiškai naudojami furacilino tirpalo, gramicidino, akrikino tirpalo, Višnevskio tepalo losjonai. Monomicino tepalas yra veiksmingas. Esant dideliems infiltratams, monomicino reikia švirkšti į raumenis pagal amžių atitinkančia doze 7 dienas. Antrinei bakterinei florai slopinti skiriami antibiotikai. Atliekama bendra stiprinančioji ir stimuliuojančioji terapija.

Odos leišmaniozės prevencija vaikams

Graužikai ir uodai kontroliuojami pagal galiojančias instrukcijas. Labai svarbu anksti nustatyti ligas ir pradėti gydymą. Pažeistos kūno vietos uždedamos tvarsčiais, kad būtų išvengta infekcijos plitimo. Rekomenduojama vakcinacija gyvomis leišmanijų kultūromis.