Operacija adenoidų pašalinimui pagal anesteziją: tipai, kiek trunka ilgiau

Kai suaugusieji suserga, tai blogai, bet vaiko atveju sunku pats vaikas pats ir jo tėvai. Kaip daug rūpesčių kelia vaikų ligas suaugusiesiems? Čia, pavyzdžiui, adenoidai, kurie yra tonzilių augimas, diagnozuojami daugiausia vaikams iki 12 metų. Šios formacijos, susidedančios iš limfoidinio audinio, augančios, sukuria pastebimas vaiko problemas, taigi tam tikru momentu jie kalba apie jų šalinimą (adenektomiją). Kadangi adenektomija yra chirurginė operacija, adenoidų pašalinimas anestezijomis laikomas įprasta praktika, kuri neleidžia įvairaus komplikacijų operacijos metu ir po jo.

Iš esmės, chirurgijos anestezija kūno audiniuose atrodo gana logiška. Tačiau, kita vertus, tėvai yra susirūpinę pati idėja operacijos vaikui, ypač staigiai suvokti kūdikio anestezijos, kuri net suaugusieji dažnai sukelia nemalonių, o kai kuriais atvejais pavojingus simptomus idėją. Dėl šių tėvų yra daug klausimų. Ar tai galima daryti operacijos metu be anestezijos, kaip ir senais laikais? Kaip pateisinamas anestetikų vartojimas adenoidų pašalinimo metu? Ir ar apskritai būtina atlikti adenoidų rezekciją, traumuojančią vaiko psichiką, jei ligos pasikartojimo tikimybė neatmeta procedūros?

[1], [2]

Adenoidai: kas tai yra ir ar juos reikia ištrinti?

Adenoidai (ar tonzilės) yra limfinio audinio dygimas ant mandlių paviršiaus. Pati limfoidinio audinio yra skirtas atidėti infekcinės veiksnys viršutinių kvėpavimo takų, neleisdami jis gali nukristi žemiau dirgina bronchus ir plaučius ir sukelia uždegimą juose. Adenoidai taip pat yra susiję su stipriu imunitetu.

Pašalinus tonziles, asmuo praranda apsaugą. Kita vertus, jei limfiniai audiniai uždegami dėl dažnų katarinių ligų (adenoido), tai rodo, kad pati ji yra infekcijos šaltinis.

Taip, uždegimą galima kovoti, bet ne visada jis duoda gerų rezultatų. Tam tikru momentu, lėtinė uždegiminė procesas gali sukelti anomaliai proliferacijai audinio (hiperplazija), kuri yra vis dydžio, būtų blokuoti nosies takus greta užpakalinėje sienelėje ryklės.

Akivaizdu, kad adenoidų paplitimas iki kritinės būklės, kai jie blokuoja oro eigą per nosies kanalus ir beveik visiškai blokuoja nosies kvėpavimą, įvyksta ne per vieną dieną. Procesas vystosi palaipsniui, vykstant jo raidai 3 (ir pagal kai kuriuos šaltinius 4) etapais.

Apie adenoidus 1 laipsnis, sako jie, jei limfiniai audiniai virš mandlių apima ne daugiau kaip 1/3 iš nosies ertmių erdvės ant ryklės užpakalinės sienos. 2 laipsnių adenoidų metu patologiniai augalai jau per pusę ar šiek tiek daugiau dubliuoja nosies kvėpavimą.

Ši vaiko būklė leidžia vaikui kvėpuoti per nosį, tačiau tai tampa vis sunkiau. Jei pirmajame etape kūdikis dienos metu įprasti kvėpuoja, o uždegimo nuo nosies problemos prasideda tik naktį (horizontalioje padėtyje miego metu), kaip rodo dalinis nosies užgulimas, knarkimas, neramus miegas ir kt. Antruoju etapu būdingos uždegimo per nosį problemos net dienos metu. Naktį kūdikis giria aiškiai ir po pietų bando atidaryti burną taip, kad oras galėtų patekti į plaučius per jį. Bandymai kvėpuoti pro nosį tampa vis sudėtingesni, kartu su garsiu kvėpavimu ir iškvėpimu.

Tačiau nuo pirmųjų dviejų etapų bent šiokią normaliai kvėpuoti per nosį palaikoma, negalima pasakyti apie 3 laipsnių limfmazgių kai hipertrofuotą limfoidinio audinio apima nosies gerklės beveik visiškai. Dabar kvėpavimas vaiko burnoje tampa gyvybine būtinybe. Kvėpavimo su savo snukį neįmanoma, todėl kūdikio burna neužsidaro ne visi, kurie prisideda prie tam tikro pailgos veido su išlyginti nasolabial trikampis (adenoidai veido).

Bet tai nėra blogiausia. Kūdikis keičiasi balso (tampa užkimęs, nosies), problema prasideda apetitas, todėl su virškinimo sistema, sutrikęs miegas, kuris paveikia bendrą būklę ir fizinį aktyvumą, blogėja klausą dėl sutapimo limfmazgių Eustachijaus vamzdis, esantis netoliese, ir jo plėtra uždegiminis procesas.

Kadangi trūksta deguonies (trūksta viso kvėpavimo, ypač naktį), kognityviniai procesai ir protiniai gebėjimai blogėja (visų pirma atmintis ir dėmesys kenčia), o mokymosi rezultatų pažanga mažėja. Atrodo, kad visiškai sveikas vaikas vystosi atsilikti.

Išvaizda ir balso pokytis daro įtaką vaiko požiūriui į jo bendraamžius. Galų gale vaikai yra žiaurūs, nesuvokdami jų blogų anekdotų ir paramos pasekmių. Vaikui, kuriam tuo metu nebuvo gydomi ar gydomi adenoidai, prasideda psichologinės problemos (depresijos, izoliacijos, kontaktų nustatymo sunkumai ir kt.).

Adenoidectomy taikant anesteziją arba be jo - tai rizika, kad liks be apsaugos, todėl infekcija patekti į viršutinius kvėpavimo takus, gali laisvai judėti į bronchų ir plaučių sistemos. Bet jei ne, pasekmės atrodys dar liūdniau.

Be to, dulkių, bakterijų ir virusų uždelsimo savybė būdinga ne tik adenoidams, bet ir nosyje, kuri yra nosies ertmėje esančių specialių vilnių. Jei vaikas pradeda kvėpuoti per burną, oras nepraeina per nosies kanalus ir negauna pakankamo valymo ir drėkinimo. Įkvėpti adenoidai negali atlikti apsauginės funkcijos, o tai reiškia, kad kvėpavimo sistema vėl lieka neapsaugota.

Dėl nosies kvėpavimo nebuvimo dėl limfinio audinio išplitimo tai yra adenoidų pašalinimo operacijos paskirtis. Su trečio laipsnio adenoidais konservatyvaus gydymo klausimas nebesilieka. Vaikui gali padėti tik operacija, tėvai to nori arba nenori. Pirmuoju dviem etapais būtina gydyti adenoiditą ir jo pasekmes. Ir, kad laiku atpažintumėte ligą, reikia atkreipti dėmesį į savo vaiką, atkreipti dėmesį į visus įtartinus simptomus ir konsultuotis su jų gydytoju ir otorinolaringologu.

[3]

Chirurgija, skirta pašalinti adenoidus ir jų rūšis

Adenoidų arba adenoektomijos pašalinimas, nepaisant to, kad yra lengva atlikti, laikomas sunkia chirurgine operacija, kurios poreikis daugiausia susijęs su trečiuoju adenoidų laipsniu. Tačiau kai kuriais atvejais operacija gali būti atliekama anksčiau, nesikankindamas vaiko, kurio ilgalaikis konservatyvus gydymas. Pasibaigus medikamentų ir fizioterapijos kursui, atsikėlė adenoidai.

Nustatykite adenoidų laipsnį tik simptomams, iš tėvų žodžių ir kūdikio yra labai sunku. Visų 3 laipsnių simptomai susikerta, o kūdikis gali pradėti kvėpuoti burnoje net pradiniame adenoidito stadijoje, jei nosies audiniai tampa patinę ir sukelia grūstis. Išorinis burnos ertmės tyrimas su žibintuvėliu taip pat nesuteikia pakankamai informacijos, todėl gydytojai kreipiasi į daugiau informatyvius išplėstų adenoidų diagnozavimo metodus:

• Nagų nasarys su pirštu (adenoidų palpacija),
• Limfoido audinio būklės tyrimas per tonziles naudojant giliai įterptą veidrodį riebalinėje ertmėje (užpakalinė rhinoskopija)
• Nazofaronso ir papildomų sinusų rentgeno tyrimai,
• Diagnostikos endoskopija (adenoidų proliferacijos srities tyrimas, naudojant fibroskoką, įterptą iš išorės į nosies ertmes).

Trečiojo adenoido laipsnio diagnozavimo atveju vaikas išsiunčiamas operacijai pašalinti. Liaukų rezekcijos procedūra gali būti atliekama įvairiais būdais.

Pirmasis ir šiek tiek pasenęs adenektomijos metodas yra rankinis adenoidų pašalinimas. Iš tiesų, operacija naudoja specialųjį peilį - azoto formos adenotomą, kurio ašies kraštai paprastai iškirpti iš nepakeisto gleivinės paviršiaus.

Nepaisant didelių trūkumų (gana sunkus kraujavimas operacijos metu ir negalėjimas vizualiai įvertinti darbo kokybės), kai kuriose klinikose adenektomija iki šiol ir toliau vykdoma pagal senovinį metodą.

Beje, tai yra tokio pobūdžio operacija, kuri dažnai turi komplikacijų komplikacijų formoje, kai kartojasi limfinio audinio proliferacija, jei nedideli jo dalis nėra pašalinta dirbant su adenotomu. Gydytojas negali pamatyti, ar visi audiniai buvo visiškai pašalinti, nes operacija praktiškai atliekama.

Senosiomis dienomis, kai tradicinis adenoidų pašalinimo metodas buvo vienintelis būdas kovoti su liga, operacija buvo atlikta be anestezijos. Šiandienos vaikų mama ir močiutė (taip pat ir vyriškos giminės) vis dar gali prisiminti tą "siaubą" iš kraujo, tekančio iš burnos, akyse, kuris praliejo net skausmą. Galbūt dėl to jie taip nerimauja dėl savo vaikų ir anūkų, kurie turės operaciją pašalinti migdolus.

Iki šiol tėvai turi pasirinkimą, nes yra pakankamai naujų, veiksmingesnių ir tobulesnių būdų pašalinti adenoidus:

• Endoskop (operacija atliekama prie endoskopu kontrolės ir procedūrų žinoma ir pašalinimo limfoidinio audinio gali būti stebimas ir apie su kompiuteriu, kuriame monitorius praleidžianti vaizdą ties fibrescope minikamera pabaigoje kokybės)
• elektrokoaguliacija (audinių cauterizavimas elektros srove),
• lazerio fotokoaguliacija (lazerio spindulys tam tikrų intensyvumo nesveiko audinio yra pašalinama ir iš karto Przyżegać, tokiu būdu išvengiant kraujavimą, sija pereina į giliau, tokiu būdu išvengiant ligos pasikartojimo, ir žaizdų infekcijos)
• kriodestruktūra (užšalimo audiniai su skystu azotu, dėl ko jie miršta neskausmingai ir beverščiai ir pašalinami).

Naujoviški metodai turi daug mažesnį komplikacijų procentą, o šiandien adenoidų pašalinimas daugiausia atliekamas anestezijos būdu. Ir tada vaikas neturi jausti skausmą ar diskomfortą operacijos metu, ir neturi patirti jausmus ir emocijas, kad tamsi dėmė visam laikui deponuoti savo tėvų ir kitų giminaičių atmintyje jau seniai užaugo.

Adenektomijos be anestezijos laikai negrįžtamai praėjo, tačiau tėvai primygtinai reikalavo, kad prieš pradedant operaciją anestezija vaikui nebūtų pradėta. Iš esmės tėvams visada pasirenkama: sutinku su anestezija ar ne, ir jei jūs atliekate anesteziją, kokia anestezija pasirinkti.

Anestezijos rūšys pašalinant adenoidus

Taigi mes atvykome į pagrindinį klausimą, kuris kelia nerimą daugelio tėvų, kurių vaikai turės adenektomiją. Pagal kokią anesteziją pašalinami adenoidai? Kokiu principu gali būti nustatyta tokio tipo anestezija? Kodėl šiuolaikiniai gydytojai linkę pašalinti adenoidus pagal anesteziją, jei anksčiau ši operacija buvo sėkmingai atlikta be skausmo malšintuvų įvedimo?

Pirmiausia adenektomijos metu gydytojai gali naudoti 2 anestezijos tipus: vietinius ir apskritus. Vidaus klinikose dažniausiai atliekama vietinė anestezija, o užsienyje jau seniai buvo priimta pašalinti adenoidus pagal bendrą anesteziją. Tačiau narkozės (daugiau bendra) netinka visiems vaikams, šiuo atveju, operacija yra atlikta arba be anestezijos, bet kokiomis priemonėmis naudojamos vietinės anestezijos, kad nereikia injekcijos į veną, ir tiesiogiai taikomi gleivinės į užpakalinės sienos ryklės ir tonzilių kaimynystėje.

Keista, į suaugusiųjų, kurie praeityje buvo pašalintas limfmazgių (natūraliai be anestezijos), beveik nėra jokios informacijos apie didelio skausmo skaičiai paminėti, juk mes kalbame apie iškirpimo gyvais audiniais prisiminimus. Tokio simptomo prisiminimų praradimo priežastis yra jo visiškas arba dalinis nebuvimas. Faktas yra tas, kad limfoidiniame audinyje praktiškai nėra nervų galūnių, dėl kurių jaučiamės skausmas, karštis, šaltis ir kiti lytėjimo pojūčiai.

Dėl adenoidinių audinių jautrumo trūkumo pašalinimo operacija laikoma beveik neskausminga. Tai tampa nesuprantamas klausimas, kodėl gydytojai šiuo atveju reikalauja anestezijos?

Tokios gydytojų ištvermės priežastis yra ne noras "numušti" pacientus iš daugiau pinigų (anestezijai vis dar reikalingas atskiras mokėjimas). Ji turi psichologines priežastis. Galų gale, kiek vaikų nelygia, nes tai nepakenks, chirurgijoje naudojamų instrumentų rūšis ir "balto kailio" sindromas vis tiek pasidaro baimės. Ir kuo arčiau gydytojas artėja, tuo labiau vaikas norės verkti, rėkti ar net pabėgti nuo "kentėjos".

Galima paveikti mažiausiai neatsargų chirurgo ir netoliese esančių audinių, kurie turi daug daugiau nervų galų. Jų padaryta žala neturėtų sukelti daug žalos kūdikiui, tačiau skausmas gali būti gana stiprus. Ar kūdikis ir toliau sėdės tyliai operacijos metu tokiomis sąlygomis?

Net smulkūs skausmo pojūčiai atrodys labiau apčiuopiami, jei juos palaikys jų kraujo rūšies apmąstymai. Ir nežinoma, kas traumuoja vaiko psichiką: skausmas ar kraujo rūšis. Daugeliu atvejų kraujas dar dirgina negu skausmas, todėl žmogus jaučia baimę dėl savo gyvenimo.

Jei mes nagrinėjome anestezijos būtinybę ir naudojimą, klausimas, kokia anestezija jūsų kūdikiui pasirinkti, lieka atvira. Šiandien daugelis šiuolaikinių mūsų šalies klinikų ir medicinos centrų gali pasiūlyti pasirinkimą: atlikti operaciją pagal bendrą anesteziją arba apriboti vietinių anestetikų naudojimą. Lieka tik nustatyti anestezijos tipą.

Kokia anestezija pasirinkti?

Mes visi esame tėvai, ir mes linkime savo vaikams tik geriausius. Visi nori, kad operacija, skirta pašalinti adenoidus iš savo vaiko, būtų sėkminga, o vaikui nepatyrė diskomforto ir skausmo, apie kurį suaugusieji nežino. Ką reikia pasikliauti, nustatoma pagal anestezijos tipą, kai vakcina pašalina adenoidus po anestezijos?

Neabejotina, kalbant apie vaikus, iškyla anestezijos procedūros saugumas mažam žmogaus sveikatai ir gyvenimui. Akivaizdu, kad bet koks anestetikas, patenkantis į kraują arba į žmogaus kvėpavimo sistemą, pakenks labiau nei vietinė priemonė, kuri absorbuojama į kraują mažesniais kiekiais. Adenoidų pašalinimas vietine anestezija reiškia anestetikų panaudojimą audiniuose, kurie vėliau bus pašalinti ir apylinkes. Tai žymiai sumažina gleivinės jautrumą, o atliekant chirurginę procedūrą kokybiškai atliekama anestezija nerekomenduojama ir skauda, kūdikis nepasireiškia.

Vietos anestezija gali būti atliekamas naudojant inhaliacinių priemones, pagamintų purškiklių forma, sprendimai gydyti ryklės anestetikų (pvz, lidokaino, Tylenol et al.) Paviršiaus arba laidoti juos į nosies ertmę. Vaikų adenoido pašalinimo praktikoje vartojami intraveniniai ir injekciniai injekcijos į raumenis nėra naudojami.

Vietos anestezijos pranašumais galima laikyti operacijos atlikimu ambulatoriškai, nes šiuo atveju specialioji įranga nereikalinga. Po procedūros vaikas gali iš karto grįžti namo. Speciali jo stebėsena, kaip antai bendrosios anestezijos atveju, nėra būtina.

Pagrindinis vietinės anestezijos trūkumas yra gebėjimas pamatyti operacijos eigą, nes kūdikis vis dar sąmoningas. Ne, vaikas nesijaučia skausmo. Net jei anestezija atliekama blogai, nereikšmingi skausmo pojūčiai atsiranda tik tuo atveju, jei žala šalia sveikų audinių, limfoidiniame audinyje nėra nervų galūnių. Bet kaip padaryti vaikui būdingo smalsumo visiems vaikams užsimerkti ir pereiti prie malonaus minties jei palaikyti judėjimą aplink jį žmonių baltais chalatais ir bandyti mokytis iš savo nasrų kažką jis net nebuvo matyti.

Natūralus smalsumas veda prie to, kad vaikas gali matyti kraujo išliejimas jo lūpas (ypač klasikinio Rankinis metodas adonoektomii atveju) ir tvirtai išsigandęs, nors jis jautėsi skausmas išnyks. Tai gali neigiamai paveikti operacijos rezultatus. Vaikas verks, bandys išsisukti, o gydytojas negalės kokybiškai pašalinti išsiplėtusio limfinio audinio dalelių.

Kūdikis gali būti įsitikinęs, kad skausmas bus ne, bet baimė žmonių baltais chalatais, kurie kadaise jam pakenkti metu kraujo mėginius, skiepai, medicinos procedūrų, taip pat prieš chirurginiai prietaisai nedings taikant vietinę nejautrą.

Tai yra psichologinis veiksnys, priešintis vietinei anestezijai. Bet tai leidžia apeiti bendrą anesteziją, kuri laikoma geriausia adenomektomijos metu. Tačiau bendra anestezija, kaip supranta visi, laikoma mažiau saugi, nors šiuolaikiniai anestetikai turi žymiai mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nei anksčiau vartojami vaistai.

Atėjo laikas apsvarstyti visus bendros anestezijos privalumus ir trūkumus ir išsiaiškinti, kaip tai padaryti, kad efektyvi anestezijos procedūra, leidžianti operaciją atlikti aukšto lygio, nepakenktų vaikui.

Adenoidų pašalinimas pagal bendrą anesteziją

Kai kyla klausimas dėl anestezijos pasirinkimo, noriu gauti tiek daug informacijos apie kiekvieną anestezijos metodą. Atsižvelgdama į paraiškos ypatumus, taip pat į vietos anestezijos pranašumus ir trūkumus, laikas gauti informaciją apie bendrą anesteziją, kuri yra populiari tiek užsienyje, tiek vietinėse pažangiosiose klinikose.

Pradedame, kaip įprasta, šio metodo pranašumai. Pagrindinis anestezijos privalumas yra fizinis ir moralinis ramumas vaiko operacijos metu. Adenoidų pašalinimo metu kūdikis jau yra be sąmonės, o tai reiškia, kad jis negali matyti ar girdėti, kas vyksta. Net jei yra kokių nors komplikacijų (pvz., Sunkus kraujavimas ar sveika gleivinė, kartu su skausmu), nedidelis pacientas apie tai nežinys. Kai jis ateis, operacija bus baigta.

Kitas svarbus pranašumas yra paciento ramybė adenomektomijos metu, nes jam nereikės išsiblaškyti dėl vaiko reakcijos, kurią beveik neįmanoma numatyti. Chirurgas gali ramiai atlikti savo darbą, lėtai atšaukdamas limfoidinio audinio grupes, paliekant jai nebegalima jos atsiminti.

Bendra anestezija, skirta pašalinti adenoidus vaikams, gali žymiai sumažinti chirurgijos laiką, nes gydytojui nereikia sustoti kiekvieną kartą, kai vaikas pradeda nerimauti, verkti, trauktis. Nedidelis pacientas nusiramina nedaug laiko.

Adenoidectomy pagal bendrąją nejautrą su inhaliuojamaisiais anestetikais šiuolaikiniai gydytojai mano, kad labiausiai saugus būdas, įspėjimas tokį nemalonų komplikacija kaip pakartotinio padidėjimo limfoidinio audinio. Be to, ši anestezija apsaugo vaiko protą, kuris yra taip pat svarbu, nes stiprus nervų šokas gali sukelti svyravimus kraujospūdis, širdies ritmo sutrikimai, šokas narių, nepriklausomai nuo paciento amžiaus.

Į bendrąją anesteziją pranašumai gali būti laikomas absoliutaus nebuvimo skausmo (taikant vietinę nejautrą, kad yra sunkiau pasiekti), rizikos prevencijos įkvėpus dalelių audinio pašalinti, santykinai mažos rizikos kraujavimas iš pažeistų audinių (jei vaikas pradeda aktyviai judėti priešinęsis gydytojo veiksmus, ir verkti, tikimybę padidėja kraujavimas, taip pat žalinga sveikiems audiniams).

Jei kraujavimas pasitaiko, gydytojas gali ramiai įvertinti operacijos rezultatus ir atlikti kraujo likučių sustabdymo priemones (tai paprastai daroma su nosies tamponadu naudojant hemostazinius vaistus). Tokių manipuliavimų vykdymas su verkiančiu vaiku yra gana sudėtingas, taip pat koreguojant trūkumus.

Tačiau be teigiamų bendrosios anestezijos aspektų yra ir tam tikrų trūkumų:

• yra maža tikimybė, kad gali išsivystyti nosies kraujavimas, nesusijęs su liaukų pašalinimu,
• Galimi kūno temperatūros svyravimai, dėl kurių reikia prižiūrėti gydytoją,
• yra minimalus komplikacijų, tokių kaip klausos sutrikimas, miego ir kalbos sutrikimai, migrenos sutrikimas (dažniausiai tokie simptomai yra laikini);
• ilgesnis, sunkus (ne visada) pasitraukimo iš anestezijos laikotarpis,
• gana tinkamas kontraindikacijų sąrašas.

Verta sakyti, kad vaikams su nesubalansuotu temperamentu labiausiai tinka bendra anestezija. Jis paskyrė atveju nepakantumą analgetikais naudojamos vietinės anestezijos, taip pat tuo atveju, jei ryklės anatomiją ir jos limfmazgių vietą reikia specialaus požiūrio į operacijos ir operacijos gali būti atidėtas.

Bet sugrįžkime prie kontraindikacijų, kurios neleidžia atlikti adenoidų pašalinimo pagal bendrą anesteziją. Tokiam anestezijos tipui netinka, jei:

• atsiranda ūminių infekcinių patologijų (dėl proceso paplitimo pavojaus),
• yra viršutinių arba apatinių kvėpavimo takų ligos (ypač su bronchine astma);
• vaikui diagnozuotas rachitas / hipotrofija,
• ant kūdikio odos buvo rasta gleivinių išsiveržimų,
• dėl nežinomų priežasčių vaikas padidina kūno temperatūrą,
• pacientas kenčia nuo psichikos sutrikimų,
• yra lėtinių ligų paūmėjimas,
• vaikas turi širdies problemų, kurių negalima gydyti (jei yra galimybė stabilizuoti vaiko būklę, operacija atliekama pasibaigus gydymui ir dažniausiai po vietos anestezija).
• kūdikis buvo vakcinuotas prieš vieną dieną (operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po vakcinos įvedimo).

Jei yra ūminių patologijų, operacija naudojant bendrąją anesteziją atliekama po to, kai yra visiškai atsigaunama arba remisija (lėtinių ligų atveju). Kai netoleruojantys inhaliacijos anestetikai yra naudojami bendrajai anestezijai, operacija atliekama be anestezijos ar vietinių vaistų vartojimo.

Atsižvelgiant į tai, kad bendroji anestezija turi daug kontraindikacijų ir galimo šalutinio poveikio (dažniausiai pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas), prieš balsavimą atliekamas nagrinėjimas vaikų anesteziologas ir galbūt studijuoti istorijos medicinos kortelę, įskaitant skiepijimo sertifikato, arba tėvų žodžiai . Gydytojas nustato, ar vaikui buvo alerginės reakcijos į vaistus, ir kokie vaistai sukėlė tokias apraiškas. Būtinai atlikti klinikiniai tyrimai, įskaitant kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo krešėjimo parametrų, elektrokardiogramos.

Tėvai ir vaikai įspėti, kad operacijos išvakarėse maistas negali būti sunaudotas. Vaikas gali vakarieniauti maždaug 7 val., Tačiau jam nereikės valgyti pusryčių. Geriamasis vanduo operacijos dieną taip pat nerekomenduojamas (mažiausiai 3 valandos prieš adenoidų pašalinimo procedūrą).

Baigiantis vakare ir procedūros išvakarėse (dažniausiai praėjus vienai valandai iki operacijos) vaikui yra skiriamas chirurginis gydymas, pageidautina - augalinės kilmės. Iškart prieš operaciją klizma gaminama ir paprašoma ištuštinti šlapimo pūslę.

Siekiant sumažinti anestetikų neigiamą poveikį bendrai anestezijai, vaikas įvedamas vaistiniais preparatais "Promedol" arba "Atropinas". Prieš atlikdamas bendrąją ar vietinę anesteziją, vaikas ir tėvai paaiškina, ką ir kodėl anesteziologas atliks ir kokių pojūčių turėtumėte turėti kūdikiui.

Adenomektomijos veikimui tinkamos endotrakūninės ir gerklės anestezijos. Antrasis yra mažiau paplitęs, nes jis šiek tiek apriboja chirurgo veiklą galvos srityje, be to, tokia anestezija yra susijusi su rizika patekti į kvėpavimo takus gabalėliais iškirptų adenoidų.

Endobrichinė anestezija adenoiduose daro vaikus daug dažniau. Ir nors tokio tipo anestezija yra susijusi su tam tikra diskomforto ir jo trukmė yra ilgesnė, tačiau chirurgijos metu asfiksija iš esmės eliminuojama.

Atlikti intubacinį narkozė nenaudoja kvėpavimo kaukę ir specialų trachėjos vamzdelį, per kurį kūdikio kvėpavimo sistema gauna mažiausios dalelės vaistų, kurie gali sukelti visišką atsipalaidavimą ir medicinos miego. Taigi operacijos metu vaikas tyliai miega ir nesuvokia, kas su juo vyksta.

Operacija adenoidų pašalinimui pagal anesteziją trunka apie 20-30 minučių. Anestezijos dozė ir rūšis parenkamos taip, kad vaikas atsibunda pasibaigus operacijai. Operacija laikoma baigta baigus kraujavimą.

Pasibaigus procedūrai, vaikas ramina ir paimamas į palatą, kur jis per 1,5-2 valandas atvyks pas save. Visa tai laiko anesteziologas kontroliuoja nedidelio paciento būklę. Jo darbas baigiasi, kai kūdikis ateina į savo jausmus, tačiau vaikas lieka gydytojų priežiūroje 2-3 valandas, po kurio jis gali saugiai eiti namo.

Priežiūra

Kadangi kūdikis palieka anesteziją, jis gali būti niežtinimas ir vėmimas su tulžies priemaiša. Tai yra bendros anestezijos šalutinis poveikis, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad jų intensyvumas po endokrechezinės anestezijos yra žymiai mažesnis nei vartojant vaistą į veną. Ir neigiamas anestezijos poveikis kūnui šiuo atveju yra mažesnis.

Po kurio laiko vaikas bus vangus ir susilpnintas, todėl šiuo metu turite apriboti fizinį aktyvumą. Jei adenoids pašalinimas vyko be anestezijos, be nuovargio vaikas vargu patirti daugiau jokių nepatogumų, išskyrus tai, kad, kaip refleksas nosies gleivinės edemos per 1-1,5 savaites jis padėjo snapelis rezultatas. Pagalba šiuo atveju, vazokonstriktingų lašų ir purškalų, gydymas, kuris turi būti ne mažiau kaip 5 dienas.

Jeigu į pooperaciniu laikotarpiu vaikas, temperatūra didėja, diskomfortas ir nedidelis skausmas gerklėje, pagalbos žvakutėmis ar sirupu remiantis paracetamolio, kuris bus pašalinti karštį ir skausmą.

Jūs galite valgyti vaiką ne anksčiau kaip po 2 valandų po operacijos, bet geriau laukti šiek tiek ilgiau. Per pirmąsias dvi savaites rekomenduojama laikytis dietos, leidžiančios pašalinti karštus, aštrus, rūgštus, sūrus maisto produktus dėl jų dirginančio poveikio edematinei gleivinei.

Per kelias dienas gydytojas rekomenduos keisti karštas voneles šiltu dušu ir vaikštant iš žmonių, kuriose yra infekcijos plitimo galimybė. Vaikų darželyje vaikas gali praeiti 2-3 savaites po operacijos, aplankyti baseiną - ne anksčiau kaip per mėnesį. Aktyvus fizinis aktyvumas ir fizinis mokymas pooperaciniu laikotarpiu yra nepageidaujami. Pagrindinės greito atstatymo sąlygos: aukštos kalorijų turinčios, daug vitaminų, ramias vaikščiojimas grynu oru, keliaujant keliais ir viešosiomis institucijomis, pilnas poilsis ir miegas.

Galimos komplikacijos po prostatos, pavyzdžiui, kraujavimo ar pakartotinio augimo limfoidinio audinio, dažniausiai nesėkmės anesteziją ar vietiniais ištekliais, kai vaikas tiesiog neleidžia gydytojas kokybiškai padaryti jį dirbti, rezultatas. Adenoidų pašalinimas pagal bendrą anesteziją leidžia išvengti tokių komplikacijų ir daro vaiko veikimą beveik nepastebėtą. Tėvai gali būti tikri, kad jų vaikas po to neturės tų pačių nemalonių prisiminimų, kurie ilgą laiką juos kankina ir sukelia nereikalingą nerimą dabartyje.

[4], [5]