Chirurgija, skirta pašalinti gimdos polipą: tipai, pasekmės, komplikacijos

Polipai gimdoje yra gana dažnas reiškinys, reikalaujantis savalaikės diagnostikos ir tinkamo gydymo. Svarbu anksti aptikti polipus. Tai leis taikyti konservatyvų gydymą. Priešingu atveju reikalinga operacija. Polipus būtina gydyti arba pašalinti, nes jie gali sukelti įvairių komplikacijų ir gali išsivystyti į vėžinį naviką.

Ar būtina pašalinti polipus gimdoje?

Kartais galima apsieiti ir be pašalinimo. Pirmiausia reikia išbandyti konservatyvų gydymą, be operacijos. Jei jis neduoda rezultatų, reikia pašalinti. Jie pašalinami nedelsiant, jei juose randamos netipinės ląstelės arba yra jų transformacijos į vėžio ląsteles rizika.

Polipai taip pat šalinami, kai sukelia kraujavimą, yra anemijos ir mažakraujystės priežastis bei prisideda prie kitų komplikacijų atsiradimo. Pašalinimas rekomenduojamas, jei hormonų terapija nedavė rezultatų, kai polipo dydis viršija 1 cm. Pašalinimas taip pat rekomenduojamas vyresnėms nei 40–45 metų moterims, nes joms yra žymiai padidėjusi komplikacijų ir piktybinių navikų rizika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gimdos polipų dydžiai chirurgijai

Operacija yra privaloma, jei dydis viršija 1 centimetrą.

Gimdos polipo histeroskopija

Tai operacija, kurios metu polipas pašalinamas naudojant histeroskopą. Šis metodas yra minimaliai invazinis ir dažnai naudojamas chirurginėje praktikoje. Operacija atliekama per 15–20 minučių, taikant tiek vietinę, tiek bendrąją nejautrą ir nuskausminančius vaistus. Rekomenduojama tai atlikti praėjus porai dienų po menstruacijų pabaigos, nes būtent šiuo laikotarpiu gimdos gleivinė tampa kuo plonesnė, o polipas iškyla virš paviršiaus. Šiuo metu jį lengva pašalinti. Operacija atliekama atveriant gimdos kaklelį naudojant histeroskopą. Šiame įrenginyje yra kamera, kuria gydytojas apžiūri visą gimdos ertmę ir nustato tolesnę operacijos eigą. Aptikus polipą, jis pašalinamas elektrine kilpa. Tai chirurginis instrumentas, kuris greitai pašalina polipą iš gimdos ertmės, jį nupjaudamas.

Chirurginė technika pirmiausia priklauso nuo dydžio. Mažos ląstelės tiesiog išsukamos sukamaisiais judesiais. Šiuo metodu galima pašalinti maksimalų ląstelių skaičių. Paprastai ląstelės visiškai pašalinamos, o tolesnio naviko vystymosi (atkryčio) rizika yra pašalinama.

Po tokios procedūros būtina prideginti polipą maitinančias kraujagysles. Tai padeda išvengti kraujavimo. Kartais sukimosi metu jos susisuka, ir kraujavimas nevyksta. Be to, polipo guolis nugramdomas kiurete. Tada jis apdorojamas antiseptiku, kuris padeda išvengti pooperacinių komplikacijų ir infekcijos rizikos. Taip pat išvengiama ataugimo rizikos.

Jei gimdoje arba ant gimdos kaklelio randami keli polipai, gydytojas atlieka kiuretažą, stebi histeroskopu. Prie jo pritvirtinama speciali įranga – aštriu kraštu esanti kiuretė.

Histeroskopija ypač efektyvi šalinant navikus, nes metastazių rizika yra minimali. Kamera leidžia stebėti operacijos eigą. Operacijos metu nedaromi pjūviai. Visos manipuliacijos atliekamos per natūralias angas, atveriant gimdos kaklelį. Po operacijos nelieka siūlių, nes nedaromi pjūviai. Atitinkamai, atsigavimas yra labai greitas. Kameros pagalba gydytojas turi galimybę kontroliuoti visus niuansus, matyti visą vaizdą. Neįmanoma praleisti nė vienos mažytės detalės, ypač polipo.

Polipo išgrandymas gimdoje

Polipai turi savybę regeneruotis iš likusių ląstelių, jei jie nėra visiškai pašalinti. Recidyvai pasitaiko apie 30% atvejų. Todėl norint pašalinti šią riziką, būtina kuo mažiau pažeisti aplinkinius audinius. Kiuretažas laikomas gana traumuojančiu polipų šalinimo metodu, nes yra didelė tikimybė, kad polipo kotelis liks. Kadangi gydytojas tradicinio kiuretažo metu gali to nepastebėti, pirmenybė teikiama kiuretažui su histeroskopija.

Šiuo metodu gydytojas gali matyti visą gimdos ertmę ir sieneles, vaizdas vizualizuojamas ekrane. Tačiau šiandien ne visos klinikos turi galimybę atlikti histeroskopiją. Todėl jos stengiasi atsisakyti tradicinio kiuretažo kaip polipų šalinimo metodo.

Gimdos polipo šalinimas lazeriu

Tai metodas, leidžiantis tiksliausiai ir tikslingai pašalinti polipą, nepažeidžiant aplinkinių audinių. Šis metodas nepalieka randų ant gimdos kaklelio, todėl neprarandama galimybė daugintis. Šis metodas rekomenduojamas reprodukcinio amžiaus moterims, jei jos vis dar planuoja turėti vaikų. Metodo privalumas yra tas, kad nereikia tolesnio pacientės hospitalizacijos. Procedūra vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip 2–3 valandas. Atsigavimas yra labai greitas, moteris gali net nedarbingumo atostogų. Tačiau moteris turėtų lankytis profilaktiniuose patikrinimuose. Maždaug po savaitės būtina atlikti įprastinę apžiūrą. Gydytojas stebės gimdos būklę, patikrins operacijos efektyvumą ir paskirs tolesnį atkuriamąjį gydymą.

Nėra randų ar žymių, pašalinama komplikacijų rizika, nėra kraujavimo. Polipų šalinimas lazeriu laikomas efektyviausiu ir saugiausiu metodu. Jis leidžia pašalinti polipą sluoksnis po sluoksnio. Gydytojas gali aiškiai kontroliuoti gylį, į kurį prasiskverbia lazerio spindulys. Dėl šalinimo lazerio spinduliu, tai neturi įtakos kiaušinėlio apvaisinimo galimybei.

Išskyros po gimdos polipo pašalinimo

Po operacijos bus stebimos įvairios išskyros. Kai kurios iš jų yra natūralios, fiziologinio pobūdžio, kitos – patologinio proceso pasekmė. Moteris turėtų žinoti pagrindinius tiek natūralių, tiek patologinių išskyrų požymius. Natūralių procesų atveju tai pašalins pernelyg didelį, nepagrįstą nerimą. Patologinių išskyrų atveju sąmoningumas šioje srityje leis laiku kreiptis į gydytoją ir imtis reikiamų priemonių, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Jei operacija buvo atlikta mažai traumuojančiu būdu, išskyros paprastai visiškai nebūna arba jų nebūna fiziologinės normos ribose. Paprastai tai trunka ne ilgiau kaip 2 dienas. Jei buvo pasirinktas toks metodas kaip kiuretažas, kuris yra labai traumuojantis, išskyros gali būti stebimos gana ilgą laiką – nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių.

Fiziologinės normos ribose lipnios raudonos išskyros laikomos, kurių tūris neviršija 50 ml per dieną. Paprastai jos trunka ne ilgiau kaip 5 dienas, todėl padidėjus jų kiekiui ar trukmei, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Taip pat gali prasidėti kraujavimas. Jį atpažinti gana lengva – iš lytinių organų bėga raudonas kraujas. Tokiu atveju reikia kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą ir stengtis nejudėti. Prieš atvykstant gydytojams, reikia atsigulti, pagulėti. Tai nutinka retai. Tai gali būti pastebėta esant mažam hemoglobino kiekiui, anemijai, mažam kraujo krešėjimui arba jei moteris vartojo vaistą, kuris mažina kraujo krešėjimą, jį skystina.

Kartais gali išsiskirti kraujo krešuliai. Jie yra bekvapiai, tamsūs, gana klampūs ir tiršti. Paprastai tai yra po operacijos likusio gimdos ertmėje kraujo pašalinimo pasekmė. Jie pasišalina per kelias dienas po operacijos. Jei tokios išskyros trunka ilgiau nei 5 dienas, ypač jei atsiranda raudono, o ne sutirštėjusio kraujo, tai gali rodyti kraujavimą. Tokiu atveju kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją.

Pūlingi uždegimai atsiranda prisijungus bakterinei infekcijai. Jie tampa drumsti, kartais gali įgyti žalią arba geltoną atspalvį. Tai priklauso nuo mikroorganizmų skaičiaus ir jų veislės. Dažnai tokias išskyras lydi temperatūros padidėjimas, intoksikacijos požymiai. Gali būti skausmas ir deginimas. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs antibakterinį gydymą.

Kai klostridijos patenka į gimdos ertmę, stebimas puvimo procesas. Išskyros tampa klampios, putojančios ir įgauna nemalonų kvapą. Jos gali turėti tamsiai geltoną ar net rudą atspalvį. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris imsis visų būtinų priemonių, kad būtų išvengta sepsio rizikos.

[ 5 ]

Menstruacijos po gimdos polipo pašalinimo

Jei menstruacinis ciklas buvo sutrikęs, jį reikės atkurti. Tai paprastai trunka 2–3 mėnesius. Gydytojas paskirs reikiamus vaistus menstruaciniam ciklui reguliuoti, kontraceptikus. Juos reikia vartoti griežtai pagal grafiką.

Temperatūra po gimdos polipo pašalinimo

Pašalinus polipą, temperatūra kurį laiką gali išlikti pakilusi. Jei ji neviršija 37,2–37,3, tai normalu. Tokia temperatūra gali rodyti atsigavimo procesus, taip pat yra vidaus audinių ir organų pažeidimo pasekmė.

Jei temperatūra viršija šiuos rodiklius, reikia kreiptis į gydytoją. Tai gali rodyti įvairias patologijas, įskaitant infekciją, uždegiminio proceso vystymąsi, siūlių išsiplėtimą ar žaizdos paviršiaus pažeidimą ir daug daugiau. Dažniausiai tai yra komplikacijos, infekcinio ir uždegiminio proceso vystymosi požymis.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad po operacijos organizmas nusilpsta, žymiai padidėja infekcijos, virusinių ligų, peršalimo rizika, o lėtinės ligos gali tapti uždegiminės.

Pooperacinis laikotarpis

Atliekant operaciją histeroskopiniu ar laparoskopiniu metodu, komplikacijų rizika praktiškai neegzistuoja. Tačiau taikant bet kokį metodą visada yra rizika, kad polipas vėl ataugs, o tai gali būti dėl likusių ląstelių, kurių nepavyko pašalinti operacijos metu. Net viena ląstelė gali išprovokuoti pakartotinį polipo augimą.

Atliekant kiuretažą, net jei jis atliekamas histeroskopijos būdu, kyla didelė rizika. Šiuo atveju smarkiai pažeidžiami aplinkiniai audiniai, o tai gali paskatinti ląstelių ataugimą arba degeneraciją į vėžines. Kraujavimo rizika sumažinama iki minimumo, tačiau ji nėra visiškai atmesta. Visa tai reikalauja, kad moteris ateityje atidžiai stebėtų savo sveikatą, laikytųsi visų gydytojo rekomendacijų ir lankytųsi planiniuose tyrimuose. Tuomet pooperacinis laikotarpis gali praeiti be komplikacijų.

Per pirmąsias tris dienas po operacijos paprastai skiriami skausmą malšinantys vaistai, nes jaučiamas skausmas. Stiprių vaistų dažnai nereikia, pakanka no-shpa. Jis vartojamas tris kartus per dieną. Tai leidžia atsipalaiduoti gimdos raumenims ir išvengti kraujo kaupimosi gimdos kaklelyje, kuris dažnai atsiranda dėl spazmo.

Gydytojai taip pat būtinai skiria priešuždegiminių vaistų, nes bet kokia intervencija, net ir minimali, visada lydima uždegimo. Uždegimą reikia kuo greičiau sustabdyti, kad nebūtų išprovokuotas polipo ataugimas ar per didelis gimdos gleivinės padidėjimas. Jei yra infekcijos rizika, infekcinio ir uždegiminio proceso vystymasis, uždegimas kituose biotopuose arba mikrofloros sutrikimai, būtina atlikti antibiotikų terapijos kursą. Kartais gali būti skiriami probiotikai. Antibiotikų terapija taip pat beveik visada reikalinga, jei operacijos metu buvo atlikta kiuretažas ar grandymas. Taip yra dėl didelio pažeidimo ploto ir aplinkinių audinių pažeidimų, kurie gali sukelti uždegimą.

Pašalintas polipas visada tiriamas histologiniais metodais, siekiant nustatyti, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis. Jei aptinkamas piktybinis navikas, gali prireikti papildomo priešnavikinio gydymo. Rezultatai paprastai būna paruošti praėjus 10–30 dienų po gimdymo. Viskas priklauso tik nuo pašalinto audinio biologinių savybių, jo augimo greičio. Audinys tiriamas mikroskopu ir kitais metodais, o atsižvelgiant į gautus rezultatus, skiriamas tinkamas gydymas.

Jei polipų priežastis yra hormoninis disbalansas, skiriami hormoniniai vaistai. Dažniausiai skiriami progestogenai ir kontraceptikai. Į kompleksinę gydomąją terapiją gali būti įtraukti tradicinės medicinos ir homeopatiniai vaistai, tačiau juos galima vartoti tik gavus tyrimo rezultatus ir iš anksto pasikonsultavus su gydytoju. Prireikus gydytojas šiuos vaistus įtrauks į rekomendacijų sąrašą. Jei ne, šį punktą reikėtų aptarti su gydytoju.

Kartais skiriami raminamieji vaistai. Tai ypač veiksminga esant aplinkinių audinių pažeidimams, hormonų disbalansui. Raminamieji vaistai padeda sumažinti stresą ir pagreitina gijimo procesą.

Siekiant paskatinti greitą atsigavimą, paspartinti atsigavimo procesus, galima taikyti bendrą stiprinamąją terapiją, pavyzdžiui, vitaminų terapiją, imunomoduliatorius. Svarbu laikytis dienos režimo ir tinkamai maitintis. Maistas turėtų būti dietinis: virtas, garintas. Reikėtų visiškai atsisakyti alkoholio, taip pat prieskonių, marinatų, riebaus maisto. Mityba turėtų būti sudaroma kartu su gydytoju, atsižvelgiant į visus niuansus. Tai leidžia padidinti natūralų organizmo atsparumą, aktyvuoti gynybos mechanizmus. Gali prireikti kineziterapijos. Ypatingas dėmesys skiriamas elektroforezei, magnetoterapijai ir ultragarsiniam gydymui.

Pooperaciniu laikotarpiu moteris neturėtų maudytis karštoje vonioje, lankytis pirtyse ar pirtyse. Tai gali sukelti kraujavimą. Leidžiama tik praustis duše. Mėnesį negalima sportuoti ir atlikti fizinių pratimų. Mėnesį negalima praustis duše ir mylėtis. Negalima vartoti kraują skystinančių vaistų, įskaitant analginą ir aspiriną.

Nedarbingumo atostogos po gimdos polipo pašalinimo

Vidutiniškai nedarbingumo atostogos suteikiamos visam pooperaciniam laikotarpiui. Papildomai gali būti skiriamos 1–2 savaitės tolesniam atsigavimui. Viskas priklauso nuo organizmo būklės, ar yra komplikacijų, gretutinių ligų. Jei atsiranda komplikacijų, nedarbingumo atostogos gali būti pratęstos. Ilgiausios nedarbingumo atostogos bus po kiuretažo, pilvo operacijos. Jei operacija buvo atlikta histeroskopiniu arba laparoskopiniu būdu, nedarbingumo atostogos gali trukti iki savaitės. Jei buvo atliktas lazerinis dantų šalinimas, moteris gali iš viso neimti nedarbingumo atostogų, nes gali grįžti į normalų gyvenimą po 2–3 valandų.