Opinis gingivitas

Opinis gingivitas kaip pirminis pažeidimas yra itin retas, paprastai jis yra lėtinio katarinio gingivito paūmėjimo fazė ir pasižymi ryškiais pakitimais.

Kodas pagal TLK-10 (K05.12)

Kas sukelia opinį gingivitą?

Opinis gingivitas išsivysto dėl staigaus mikrobų sankaupų padidėjimo ir atitinkamai jų žalingo potencialo padidėjimo, taip pat dėl bendrosios ir vietinės apsaugos mechanizmų sumažėjimo, nuo kurių smarkiai suaktyvėja mikroflora, ypač anaerobinės ir pirmuonių (fuzobakterijos, spirochetos). Apsaugos mechanizmų sumažėjimo priežastys gali būti įvairios: hipotermija, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas, gripas, kitos infekcinės ligos, mitybos sutrikimai (hipovitaminozė C ir kt.), stresinės situacijos, rūkymas, narkotikų vartojimas.

Viena iš aplinkybių, rodančių sumažėjusio organizmo atsparumo vaidmenį opinio gingivito atsiradime, yra ta, kad didžiausias opinio nekrozinio gingivito paplitimas paprastai būna žiemos-pavasario laikotarpiu. Studentams ir kariškiams – atitinkamai sesijų ir mokymų metu „aliarmo“ režimu. Tačiau pagrindinė priežastis dažnai yra nepatenkinama burnos ertmės higieninė būklė. Opinio proceso atsiradimas su sunkiu trečiųjų krūminių dantų dygimu taip pat paaiškinamas didele mikroorganizmų sankaupa tokiais atvejais.

Kokie yra opinio gingivito simptomai?

Būdingiausi simptomai: aštrus savaiminis skausmas, dėl kurio sunku valgyti, kalbėti ir valytis dantis; opos, padengtos nekrotinėmis apnašomis, ant dantenų; aštrus, nemalonus kvapas iš burnos. Bendrieji opinio gingivito simptomai yra lydimi kūno temperatūros padidėjimo iki 37,5–39 °C, silpnumo, galvos skausmo, sąnarių ir raumenų skausmo. Tokie pacientai anamnezėje dažniausiai nurodo dantenų kraujavimą, trunkantį nuo kelių savaičių iki kelerių metų.

Išoriškai apžiūrint, paprastai būdingi šie požymiai: žemiškas veido atspalvis, blyški oda. Padidėję ir skausmingi pažandiniai limfmazgiai, gausus seilėtekis, ant dantų susikaupusios didelės minkštųjų apnašų sankaupos. Būdingas pūliuojantis, nemalonus burnos kvapas.

Dantenos yra ryškiai hiperemiškos, lengvai kraujuoja, padengtos pilkšvu apnašu, kuri lengvai pašalinama, po kurios atsiveria kraujuojantis žaizdos paviršius. Paprastai proceso įkarštyje pacientai nustoja valytis dantis, normaliai valgyti, o tai smarkiai pablogina ligos eigą dėl stipraus apsinuodijimo ir organizmo išsekimo, dar didesnio gynybinių mechanizmų slopinimo.

Kaip atpažinti opinį gingivitą?

Dėl būdingo klinikinio vaizdo diagnozuoti opinį gingivitą nėra sunku.

Klinikiniai kraujo parametrai per santykinai trumpą laiką daugumai pacientų yra normos ribose. Ilgesnio kurso metu ESR ir leukocitų skaičius padidėja iki viršutinės normos ribos (8,0–9,0 x ¹⁰⁹ /l) arba daugiau. Tačiau tai gali būti susiję ir su pagrindine liga.

Diferencinė diagnostika

Būtina atskirti opinį gingivitą pirmiausia nuo opinio gingivito sergant kraujo ligomis (leukemija, agranulocitoze ir kt.) ir lengvo periodontito su nekrotiniais dantenų pokyčiais, AIDS, bizmuto ir švino gingivito (esant opiniams-nekrotiniams šių ligų pokyčiams).

[ 1 ], [ 2 ]

Kaip gydomas opinis gingivitas?

Vietinės procedūros yra panašios į tas, kurios taikomos paūmėjus lėtiniam katariniam gingivitui. Jomis siekiama pašalinti ūminio uždegimo šaltinį, užkirsti kelią patologinių pokyčių plitimui į kitas burnos gleivinės dalis. Bendrosios priemonės skirtos padidinti organizmo atsparumą ir pašalinti intoksikaciją. Be išvardytų visuotinai priimtų priemonių, būtina numatyti nekrotinių masių pašalinimą, kuriam, be grynai mechaninio metodo, turėtų būti naudojami proteolitiniai fermentai: tripsinas, chimotripsinas, lizoamidazė, litinas, hygrolitinas, nukleazės ir kt. Visos procedūros turėtų būti atliekamos naudojant plataus spektro antiseptinius ir antimikrobinius vaistus. Tokie vaistai yra lakalutas, disterinas, asepta, 0,06% chlorheksidino tirpalas, gelis su 25% metronidazolo ir chlorheksidino; sanguinarinas, 1% sanguinarino linimentas, 0,2% tirpalas. Visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos tik taikant taikymo, infiltracijos arba laidumo anesteziją. Kol ūminis uždegimas palengvės, pacientui skiriami tik skalavimai minėtais tirpalais, savarankiškas antiseptinių gelių naudojimas ir nast gydymas namuose. Be to, dėl stiprios skausmo reakcijos savarankiškam vietinių anestetikų vartojimui patartina skirti bakterijų lizatų mišinio (imudono) tabletes, kurios turi analgezinį ir antimikrobinį poveikį.

Geriamasis vartojimas: metronidazolas 0,25 g 3 kartus per dieną ir doksiciklinas 0,2 g 1 kartą per dieną - 8 dienas, askorbo rūgštis + rutozidas (askorutinas) 1 tabletė 4 kartus per dieną, ebastinas (kestinas), mebhidrolinas (diazolinas) arba loratadinas naktį, stresinėje situacijoje - bromdihidrochlorfenilbenzodiazepinonas (fenazepamas), Bekhterevo mišinys ir kt.

Pašalinus ūminius uždegiminius reiškinius, būtina dezinfekuoti burnos ertmę ir išmokyti pacientą higienos taisyklių.

Priklausomai nuo opinių pažeidimų laipsnio, po gydymo, pigiame krašte lieka įvairaus sunkumo defektų.

Kaip išvengti opinio gingivito?

Tai apima savalaikį lėtinio katarinio gingivito, dantų ėduonies gydymą, burnos higienos taisyklių laikymąsi ir rūkymo metimą. Organizmo grūdinimas yra ypač svarbus siekiant padidinti atsparumą įvairių infekcijų poveikiui.