Lėtinis paprastas marginalinis gingivitas

Dantenų kraštas, supantis dantų kraštines sritis, kuris nėra pritvirtintas prie antkaulio, vadinamas marginaline gingivita (iš lotynų kalbos margo – kraštas, riba). O lėtinis paprastasis marginalinis gingivitas yra ilgalaikis uždegiminis procesas, pažeidžiantis nepritvirtinto (laisvo) dantenų krašto audinius. [ 1 ]

Epidemiologija

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, gingivitas paveikia daugiau nei 65 % suaugusiųjų ir iki 80 % vaikų, tačiau lėtinio dantenų krašto gingivito atvejai nėra atskirai skaičiuojami.

Priežastys lėtinis gingivitas

Pirma, kas yra kraštinė dantenų sienelė (marginalis gingivae)? Tai dantenų kraštas, nesusijęs su antkauliu, atskirtas nuo greta esančios pritvirtintos dantenų sienelės (coniuncta gingivae) tarpu arba grioveliu danties pagrindo išorinėje pusėje – dantenų vagele. Taigi, kraštinė dantenų sienelė yra riba tarp šios vagelės jungiamojo epitelio (kuriame yra I ir III tipo kolageno skaidulų) ir likusios dantenų dalies bei burnos ertmės gleivinio epitelio. Dantenų kraštas yra judrus, bet prie danties paviršiaus priglunda prie pamatinės plokštelės ir epitelio audinio tarpląstelinių hemidesmosomų, palaikančių dantenų minkštųjų audinių prisitvirtinimą prie kietųjų danties audinių.

Pagrindinė dantenų krašto epitelio uždegimo priežastis yra susijusi su bakterinės infekcijos invazija, jai plintant iš bakterinės bioplėvelės – apnašų ant dantų.

Jei laikui bėgant kaupiasi bakterijų susidariusios apnašos, laisvas dantenų kraštas gali uždegti. [ 2 ]

Taip pat žr. - dantenų uždegimas

Rizikos veiksniai

Paprastojo marginalinio gingivito lėtinės formos rizikos veiksniai yra šie:

• Prasta burnos higiena;
• Bet kokios etiologijos imunosupresijos būsena;
• Piktnaudžiavimas saldumynais ar krakmolingais maisto produktais;
• Rūkymas;
• Burnos džiūvimas;
• Endokrininės ligos, tokios kaip diabetas;
• Chemoterapija nuo vėžio;
• Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, steroidų, prieštraukulinių vaistų, kalcio kanalų blokatorių grupės antiischeminių vaistų vartojimas.

Be to, dantenų krašto ir visos dantenos uždegimas yra jautrus vaikams, turintiems dentoalveolinės sistemos anomalijų, ypač mandibulinį prognatizmą – mezialinį sąkandį, esant Kostmano sindromui arba paveldimai keratodermai Papillon-Lefèvre. Tarp ligų, kurios išprovokuoja gingivitą suaugusiesiems, reikėtų atkreipti dėmesį į agranulocitozę ir hormoniškai aktyvius kasos navikus, gaminančius peptidinį hormoną gliukagoną. [ 3 ]

Pathogenesis

Žmogaus burnos mikrobiotą sudaro keli šimtai skirtingų rūšių bakterijų. Paprastojo marginalinio gingivito patogenezė atsiranda dėl uždegimą skatinančių citokinų, apsauginių polimorfonuklearinių leukocitų ir imunoglobulinų (IgG) indukcijos, reaguojant į bakterijų gaminamus fermentus, toksinus, chemotaksinius agentus ir antigenus, kurie difuzijos būdu prasiskverbia į audinius. Dėl to išsivysto uždegiminė reakcija.

Pavyzdžiui, burnos ertmėje nuolat esančios bakterijos Streptococcus mutans ir Actinobacteria savo fermentais skaido sacharozę ir išskiria pieno rūgštį, keisdamos seilių pH, sudarydamos sąlygas aktyvuoti kitų burnos ertmės obligatinės mikrofloros mikroorganizmų, pavyzdžiui, Fusobacterium nucleatum, augimą, kuris savo fermento pagalba skaido gleivinės epitelio ląstelių membranų fosfolipidus.

Obligatinio bakteroido Tannerella forsythia fermentai sukelia šeimininko glikozaminoglikanų (mukopolisacharidų), įskaitant hialurono rūgštį, kuri yra dantenų epitelio tarpląstelinės matricos dalis, skaidymą.

Prisijungdamos prie epitelio ląstelių baltymų molekulių ir dantenų audinių tarpląstelinės matricos, obligatinės burnos ertmės spirochetos Treponema denticola pasižymi citotoksiniu poveikiu, sutrikdydamos ląstelių membranų struktūrą. Panašiai gramneigiamos baciliforminės anaerobinės bakterijos Porphyromonas gingivalis prasiskverbia į dantenų epitelio ląsteles.

Simptomai lėtinis gingivitas

Pirmieji marginalinio gingivito požymiai yra dantenų krašto paraudimas ir patinimas (patinimas).

Tuo pačiu metu arba šiek tiek vėliau atsiranda simptomai, pasireiškiantys dantenų kraujavimu ir halitoze (nemalonus kvapas iš burnos). Tuo pačiu metu dantenų skausmas yra gana retas ir pasireiškia vėlesniame gyvenime.

Komplikacijos ir pasekmės

Lėtinis marginalios dantenų plėvelės uždegiminis procesas gali sukelti ne tik opinį-nekrozinį gingivitą, bet ir progresuoti iki periodontito.

Taip pat galimos tokios komplikacijos kaip submandibulinio limfadenito ir periodontito, pažeidžiančio minkštuosius ir kaulinius audinius, išsivystymas – kai atidengiama dalis dantų šaknų ir kyla jų netekimo grėsmė.

Diagnostika lėtinis gingivitas

Bet kokio tipo gingivito diagnozė nustatoma apžiūrint burnos ertmę – apžiūrint dantis ir dantenas, ar nėra apnašų ir uždegimo požymių.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima kitų tipų gingivitą, taip pat periodontitą ir periodontitą.

Gydymas lėtinis gingivitas

Kaip gydyti lėtinį paprastą marginalinį gingivitą ir kokios priemonės – įskaitant antibakterinius vaistus, antiseptikus, namų metodus (skalavimus su soda, propoliu, vaistinių augalų nuovirais) – naudojamos, išsamiai aprašytos leidiniuose:

• Dantenų uždegimo gydymas
• Kraujuojančių dantenų gydymas
• Dantenų ligos ir jų gydymas
• Dantenų uždegimas vaikams: kaip gydyti ir palengvinti uždegimą

Taip pat skaitykite apie kai kuriuos vaistus, rekomenduojamus nuo gingivito:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosept
• Fitodentas
• Agiseptas
• Tepalai ir geliai nuo dantenų uždegimo
• Listerine burnos skalavimo skystis

Prevencija

Vienintelis būdas išvengti gingivito išsivystymo yra reguliarus ir tinkamas higieniškas dantų valymas.

Prognozė

Dantenų krašto gingivitas yra lengviausia ir dažniausia dantenų ligos forma, kurią galima gydyti laiku kreipiantis į odontologą.