Opinis kolitas: gydymas

Šiuolaikiniai opinio kolito ir Krono ligos gydymo metodai.

Neaiškios opinio kolito etiologija apsunkina jų gydymą. Šiuo metu taikomas gydymas iš esmės yra empirinis ir paieška narkotikus su antibakterinis, priešuždegiminis ir imunosupresantais veiksmų, atliktų remiantis plačiai teorijos abiejų ligų kilmės, kurioje pripažįstama, kad pagrindinį vaidmenį antigenų žarnyno kilmės, apsvaigus, kurių yra reaktyvumo ir uždegiminės žarnyno ligos kaita.

Reikalavimai narkotikų, pirmiausia atsakingi kortikosteroidų, buvo naudojamas gydant opinį kolitą gydyti nuo 1950 metų Iki šiol, kortikosteroidų terapija išlieka efektyviausias gydymas sunkių formų šios ligos.

Be kortikosteroidų naudojami kiti vaistai, turintys antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį. Tai visų pirma yra sulfasalazinas ir jo analogai (salazopirinas, salazopiridazinas, salazodimetikinas).

Sulfasalazinas yra 5-aminosalicilo rūgšties ir sulfapiridino azo junginys. Iki šiol buvo ištirtas jo veikimo mechanizmas. Buvo tikima, kad suvartoti sulfasalazinu dalyvautų žarnyno mikroflorą ir azo jungtis suyra prarasti 5-aminosalicilo rūgšties ir sulfapyridine. Neabsorbuota sulfapyridine laikinai slopina augimą žarnyne anaerobinis mikroflorai, įskaitant klostridijų ir Bacteroides. Neseniai ji nustatė, kad aktyvusis pagrindas yra daugiausia sulfasalazinas 5-aminosalicilo rūgšties, kuri slopina arachidono rūgšties kelias lipooksigenny konversiją ir tokiu būdu blokuoja 5,12-oksieykozatetraenovoy rūgšties (OETE), kuris yra stiprus chemotaktinis faktorius sintezė. Todėl sulfasalazino patologiniam procesui buvo sunkiau nei anksčiau: vaistas skatina pokyčius žarnyno mikrofloros, moduliuoja imuninį atsaką, ir blokuoja uždegiminės proceso mediatorius.

Tinkamai vartojant kortikosteroidus, sulfasalaziną ir jo analogus, didelis procentas atvejų gali užkirsti kelią uždegiminio proceso veiklai su opiniu kolitu. Tačiau reikia pažymėti, kad daugeliui pacientų dėl netoleravimo sulfasalazinas turi būti atšauktas. Atsakomybė už nepageidaujamus vaisto šalutinius poveikius priklauso nuo jo įvedamo sulfapiridino. Nuolatinis kortikosteroidų vartojimo ilgai trunkančio komplikacijų pavojus, sulfasalazino šalutinis poveikis, lemia poreikį ištirti naujus patogeneziškai pagrįstus gydymo metodus.

Rezultatų tyrimų, atliktų nustatė, kad veiklioji sudedamoji dalis sulfasalazino yra 5-aminosalicilo rūgštis, sukėlė naujų narkotikų išsivystymo, kurioje molekulė yra 5-aminosalicilo rūgšties aminorūgštimis ryšius prijungtų prie kitos tos pačios arba neutralios molekulės. Tokio preparato pavyzdys yra salofalkas, kurio sudėtyje nėra sulfapiridino ir todėl neturi jo šalutinių savybių.

Kaip imunoreaktyvaus agento, skirto opensinio kolito gydymui, bandykite naudoti azatiopriną - 6-merkaptopurino heterociklinį darinį.

Remiantis kai kuriais leidiniais, azatioprinas sumažina opinio kolito pasikartojimo tikimybę ir leidžia sumažinti prednizolono dozę pacientams, kurie priversti jį vartoti. Remiantis kitais duomenimis, azatioprinas vartojantiems pacientams nepasireiškė geriau nei pacientai, kurie vartojo placebą.

Taigi, azatioprino veiksmingumas kol kas nėra įtikinamai įrodytas.

Gydant pacientams, sergantiems opinio kolito, antilymfocitiniu globulinu, taip pat rekomenduojami kai kurie imunostimuliatoriai (levamizolis, BCG). Aptikus cirkuliuojančius imunokompleksus pacientams, sergantiems Krono liga, kraujyje buvo bandoma gydyti plazmofezę. Buvo atliktas interferono ir superoksido dismutazės gydymas. Norint nustatyti šių vaistų vaidmenį komplekso gydomosioms priemonėms dėl opinio kolito, reikia toliau kaupti eksperimentines ir klinikines medžiagas, po to kruopščiai apdoroti duomenis.

Spuogų kolito gydymui svarbu ne tik sustabdyti ūminį išpuolį, bet ir pratęsti remisijos laikotarpį, tokiu būdu pacientai mažiau priklausomi nuo tokių vaistų vartojimo kaip kortikosteroidai. Šiuo atžvilgiu susidomėjimas hiperbarinio deguonies (HBO) metodu.

HBO gebėjimas paveikti mikroorganizmus ir sumažinti jų toksiškumą yra ypač svarbus, nes bakterijos vaidina svarbų vaidmenį opinio kolito patogenezėje.

Atsižvelgiant į tai, kad HBO gydymas pasikeičiant opinio kolito paūmėjimo viduryje yra neįmanoma dėl to, kad pacientams, Tenezmai ir viduriavimas sunkumo, Papildomas įtraukti į kompleksinės terapijos metu iš ūminiu laikotarpiu, kai buvo pagerintas klinikiniai ir laboratoriniai kriterijai pabaigoje. Pacientai, kuriems leidžiama gydyti HBO, gavo seansus vienos kameros medicinos slėgio kamerose. Suspaudimo ir dekompresijos greitis neturi viršyti 0,1 atm per minutę. Bandymo sesija atliekama 1,3 atm atmosferoje 20 minučių. Terapinis - atliekamas veikiant deguonies slėgiui 1,7 balo 40 minučių. Tokiu būdu, kiekvienos sesijos trunka apie 1 valandą gydymo kurso iš viso tuo į pertekliniam prisotinimo deguonimi paūmėjimo metodą pabaigoje turėtų būti sudarytas iš 10-12 sesijų, prevencijos kursus remisija (su vienerių metų intervalu.) - 8-10 sesijų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]