Opinis kolitas: simptomai

Pagrindiniai nespecifinio opinio kolito simptomai yra šie.

Viduriavimas su krauju, gleivėmis ir pūliais. Esant ryškiam klinikiniam ligos vaizdui, būdingas dažnas laisvas išmatos su kraujo, gleivių ir pūlių mišinys. Išmatuota iki 20 kartų per dieną, o stiprus srovė - iki 30-40, daugiausia naktį ir ryte. Daugeliui pacientų kraujo kiekis išmatose yra labai reikšmingas, dažniausiai defekacija yra beveik švarus kraujas. Per dieną pacientų kraujo kiekis kraujyje gali būti nuo 100 iki 300 ml. Fecal masės yra daug pusės ir gali turėti neigiamą kvapą.

Ligos atsiradimas gali skirtis priklausomai nuo kraujo atsiradimo išmatose laiko; galimi šie variantai:

• pradžioje yra viduriavimas, o po kelių dienų gleivės ir kraujas;
• liga nedelsiant prasideda nuo kraujavimo iš tiesiosios žarnos, o kėdė gali būti suformuota arba mushy;
• Tuo pat metu prasideda viduriavimas ir tiesiosios žarnos kraujavimas, o likusieji ligos simptomai (pilvo skausmas, apsinuodijimas) yra išreikšti pacientams.

Viduriavimas ir kraujavimas laikomi pagrindiniais nespecifinio opinio kolito klinikiniais požymiais. Viduriavimas sukelia didelę uždegiminę žarną gaubtinės žarnos gleivinei ir stipriai sumažina gebėjimą reabsorbuoti vandenį ir natrį. Kraujavimas yra gaubtinės žarnos gleivinės išsiplėtimas ir pleišto jungiamojo audinio susidarymas su daugybe kraujagyslių.

Skausmas pilve. Nuolatinis opinio kolito simptomas. Skausmai yra spazmai pobūdžio ir yra lokalizuota daugiausia storosios žarnos projekcija, dažniausiai į riestinės, skersinės gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos, mažiausiai - atsižvelgiant į aklosios srityje, bambos srities. Paprastai skausmas intensyvėja prieš skilimą ir ramina arba susilpnėja po išmatos. Galbūt padidėjęs skausmas po valgio.

Reikėtų pažymėti, kad labai stiprus skausmas ir peritonitas simptomai opinis kolitas yra neįprasta, nes uždegimas šios ligos apsiriboja gleivinės ir pogleivio sluoksnio. Su komplikuotu opinio kolito protrūkiu uždegiminis procesas prasiskverbia į gilius žarnos sienelės sluoksnius.

Pilvo švelnumas su palpacija. Būdingas nespecifinis opinis kolitas. Kai palpacija nustatoma, aiškiai išryškėja skausmas sigmoidėje, skersinėje dvitaškėje ir cecum. Kuo stipresnis yra uždegiminis procesas storojoje žarnoje, tuo didesnis skausmas, kai jo dalis patenka. Simptomai dirginimą pilvaplėvės, raumenų įtampos nekomplikuota liga, paprastai nesilaikoma, tačiau, jei sunkus, gali sukelti pasipriešinimo raumenis priekinę pilvo sieną.

Intoksikacijos sindromas. Tai būdinga sunkiam opinio kolito ir ūmių žaibo formų ligos protrūkiui. Intoksikacijos sindromas pasireiškia sunkus silpnumas, silpnumas, karščiavimas (dažnai dideliais kiekiais), svorio kritimas, sumažinti ar net visiškai apetito, pykinimas, depresija stokos, sunkus emocinis labilumas tearfulness, irzlumas.

Sisteminių apraiškų sindromas. Sisteminės nespecifinio opinio kolito pasireiškimai būdingi sunkiam ligos eigai, o kai kuriais atvejais - vidutinio sunkumo. Tipiškos sisteminės apraiškos apima:

• poliartritas - paprastai yra sąnario, kelio, tarpfalango sąnarių, skausmo intensyvumas ir sąnario judesio apribojimo laipsnis paprastai yra nedidelis. Su remisijos atsiradimu, sąnario pokyčiai visiškai išnyksta, deformacijos ir sąnarių funkcijos sutrikimai nesikeičia. Kai kuriems pacientams atsiranda trumpalaikis spondilitas ir sakroilitas. Sakroilitas pasireiškia dažniau ir yra sunkesnis, kai plačiau ir sunkiau patiria storosios žarnos pažeidimus. Sakroilito simptomai daugelį metų gali sukelti opinio kolito klinikines apraiškas;
• eritema nodosum - išsivysto 2-3% pacientų, pasireiškiančių keliais mazgeliais, dažniau blauzdos ištiesinančio paviršiaus. Oda virš mazgų turi violetinę violetinę spalvą, tada tampa žalsva, gelsva ir tada įgauna įprastą spalvą;
• odos pažeidimas - gali išsivystyti gangreninė piodermija (sunkiomis septinėmis ligomis); odos išopėjimas; židinio dermatitas; po opos ir dilgėlinė bėrimas. Gangreninė piodermija yra ypač sunki;
• akių pažeidimai - pastebėta 1,5-3,5% pacientų, kuriems būdingas iritinio, iridociklito, uveito, episklerito, keratito ir netgi panoftalmito vystymasis;
• Kepenų pažeidimai ir ekstrahepaziniai tulžies latakai yra labai svarbūs vertinant ligos eigą, gydymo ir prognozavimo taktiką. Esant nespecifiniam opiniam kolitui atsiranda tokios kepenų pažeidimo formos: riebalų degeneracija, portalinė fibrozė, lėtinis aktyvus hepatitas, kepenų cirozė. Remiantis tyrimu, kepenų pažeidimai praktiškai nepasikeičia esant opiamojo kolito konservatyvios terapijos įtaka, o sunkiomis formomis - pažanga ir sukelia kepenų cirozės vystymąsi. Po kolectomijos pasikeičia kepenų regresija. Neepazinio tulžies takų būdingas sklerozuojantis cholangitas;
• pažeista burnos gleivinė būdinga aftozinio stomatito, glosito ir gingivito, kurie pasireiškia labai stiprus skausmas, vystymuisi; galimas opinis stomatitas;
• nefrozinis sindromas - retas nespecifinio opinio kolito komplikacijas;
• autoimuninė tiroiditas;
• autoimuninė hemolizinė anemija.

Sisteminių apraiškų sindromo atsiradimas yra susijęs su autoimuniniais sutrikimais ir atspindi patologinio proceso ir opinio kolito aktyvumą bei sunkumą.

Distrofinis sindromas. Dystrofinio sindromo vystymasis būdingas lėtinės formos, o taip pat ir ūmio opinio kolito protrūkiui. Dystrofinis sindromas pasireiškia žymiu svorio praradimu, blyškia ir sausa oda, hipovitaminoze, plaukų slinkimu, nagų pokyčiais.

Klinikiniai srauto formos

Dauguma gastroenterologų išskiria šias opensinio kolito formas: ūminę (įskaitant fulminantinę) ir lėtinę (pasikartojančią, nuolatinę) formas.

Ūmus srovė

Ūminė ligos forma būdinga sparčiai klinikiniam vaizdui, bendrų ir vietinių apraiškų sunkumui, ankstyvam komplikacijų vystymuisi, visos storosios žarnos įtraukimui į patologinį procesą. Ūminis opinio kolitas būdingas sunkiu viduriavimu, reikšmingu kraujavimu iš žarnyno. Esant sunkiam viduriavimui, iš tiesiosios žarnos išsiskyrimas beveik be išmatų, kraujas, gleivės, pūliai, audinių detritai išsiskiria iš tiesiosios žarnos kas 15-20 minučių. Stiprus išsekimas (svorio sumažėjimas gali siekti 40-50%). Pacientai yra adinaminiai, blyški, ryškūs inksikacijos simptomai (sausa oda ir burnos ertmės gleivinė, tachikardija, karščiavimas, apetito stoka, pykinimas). Kai pilvo skausmas apibūdina sunkiosios storosios žarnos skilimo sunkumą. Ūminis ligos progresas pasireiškia komplikacijomis (storos žarnos toksišku dilatacija, perforacija, peritonitas).

Fulminanti forma (fulminantas) yra sunkiausias opinio kolito protrūkio variantas ir dažniausiai reikalingas chirurginis gydymas. Jis būdingas staigiu pradiniu klinikiniu vaizdavimu (kartais per kelias dienas ar 1-2 savaites). Žaibo forma yra sunkus viduriavimas, stiprus kraujavimas iš žarnyno, didelis kūno temperatūra, sunkus apsinuodijimas ir dažnai gyvybei pavojingos komplikacijos. Su žaibo spūsčių opinio kolito forma yra bendras storosios žarnos pažeidimas ir spartus ligos sisteminių pasireiškimų vystymasis.

Lėtinės formos

Lėtinė nuolatinė forma yra diagnozuota, jei praėjus 6 mėnesiams po pradinių pasireiškimų procesas nebus atleistas. Su tokia paūmėjimo forma dažnai sekasi vienas kitam, remisijos yra labai nestabilios, greitai susidaro greitos sisteminės ligos apraiškos, dažnai vystosi komplikacijos.

Lėtinė pasikartojanti forma yra labiausiai paplitusi ir yra būdinga 3-6 mėnesių ar ilgesniems remisijos atvejams, kurių pakitimai dažniau kinta.

Gravitacijos laipsniai

Su nespecifiniu opiniu kolitu, ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek prisideda prie storosios žarnos patologinio proceso. Dažniausiai pasireiškia proktosigmoiditas (70% pacientų), izoliuotas rektalinis pažeidimas yra 5% pacientų, bendrasis kolitas - 16% pacientų. 

Nespecifinis opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas	Sunkumo laipsnis	Pralaimėjimas
Ūminis (fulminantinis) lėtinis nuolatinis lėtinis pasikartojantis	Sunkus Vidutinio sunkumo Lengvas svoris	Bendras kolitas su retrogradeine ileitu arba be jo. Kairysis kolitas. Distalinis kolitas (proktosigmoiditas, proktitas).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]