Ortega

Ortozė yra išorinis ortopedinis prietaisas, skirtas stabilizuoti, iškrauti, ištaisyti anatomines ir biomechanines ašis, apsaugoti sąnarius ar raumenų ir kaulų sistemos segmentus.

Įtvarai - didelis ir labai įvairi grupė čia yra įtvarai, įtvaras, padangos, ortopedines priemones, tvarsliava, korsetai ir ortopedinių kanapės, kitus įrenginius investavo avalynė, ortopediniai batai save. Sąlygiškai jie yra suskirstyti į dvi dideles grupes: statiškus ir dinamiškus pritaikymus.

Statinis (imobilizuojančiomis) įtvarai įvairių įtvarai, smeigtukai ir įtvarai. Jų užduotis - užtikrina, kad bendra arba grupę sąnarių optimalus fiksuotoje padėtyje, arba paties funkcionaliai naudinga arba būtina ištaisyti deformacijos ar užkirsti kelią savo išsidėstymą imobilizuojant ortopediniai įrenginius, pavyzdžiui, dažniausiai naudojamas ūmaus etapas artrito, ir taip pat uždegiminė procesus periarticular struktūrų: sausgyslių, sąnariniai krepšeliai, sinoviniai makščiai.

[1], [2]

Dinaminės (funkcinės) ortomos

Suprojektuotas teikti išorinę paramą ir apsaugoti paveiktus raumenų ir kaulų sistemos segmentus tiek statiškai, tiek tam tikrų judesių veikimui. Klasikinis pavyzdys yra ortopedijos prietaisų įvairovė (sudėtingiausia ortozių grupė techniniu požiūriu). Ortopedijos įtaisai susideda iš kelių chacha, judesiai prijungti specialiais vyriais. Dažniausiai ortomos naudojamos apatinių galūnių ilgiui, ypač kelio sąnarių. Naudodami specialius reguliuojamus vyriai pagal jų konstrukciją, apsaugotą jungtį galima numatyti gydytojo nustatytoms judesių amplitudėms.

Ypatingą vietą užima ortopedijos įtaisai pėdai, pirmiausia vidpadžio. Tai unikalus tipo įtvarų: struktūriškai statinis, praktikoje atlieka visas dinamines funkcijas (pateikia optimalų perskirstymą krovinį, o ne tik koja, bet ir visų kitų viršutinių raumenų sistemos nuorodas).

Labiausiai įtvaras gali būti individualiai pagamintas (pagal konkrečiam pacientui, charakteristikas), ir serijos (ir pagal tam tikrus dydžių). Pagal užsakymą pagaminti įtvarų privalumas - griežtas jų individualumą ir geriau tinka individualaus paciento anatomiją. Yra dvi technologijas gamina individualūs įtvarai - Naudojant teigiamą modelis orteziruemogo segmentą arba be jo. Paprastai modelis naudojamas gipso tirpalu. Modeliavimo ir surinkimo elementai pagaminti Įtvaras ant paruošto gipso modelio. Šis metodas yra labai daug laiko, o galiausiai veda prie produkto sąnaudų padidėjimas. Išvaizda ne praėjusio amžiaus termoplastinių medžiagų, kurios gali keisti formą santykinai žemoje temperatūroje pabaigoje (iki 60-70 ° C) temperatūroje, tapo įmanoma supaprastinti gamybos procesas įtvarai, ištrynimui gipso modeliavimo žingsnis, dėl to į galutinių produktų kainų sumažėjimas. Žemos temperatūros plastikinių medžiagų modeliavimo petnešomis elementai tiesiogiai atliekamas nuo paciento kūno. Be žemos temperatūros plastikų, skirti gaminti gipso-nemokamai dabar yra plačiai naudojami specialūs polimerizacijos tvarsčius. Pagal taikymo metodikos, jie panašūs tradicinis tinkas, bet toli pranoksta juos stiprumo ir higienos savybes. Gipso-nemokamai technologija dažniausiai naudojama paprastų statinių įtvarų gamyba - įtvarai, padangų ir Longuet. Ortopedijos prietaisams gaminti paprastai naudojamas gipso modelis. Tai leidžia daugiau ilgalaikio plastikų ir kompozicinių medžiagų, anglies pluošto, bei įvairių lydinių naudojimą.

Tarpinis individualus ir ortogrupių serijinės gamybos metodas, įvairių serijinės modulinės konstrukcijos panaudojimo būdas - leidžia vėliau individualiai pritaikyti gaminį, atsižvelgiant į konkretaus atvejo ypatumus.

Pagrindiniai ortopedinių adaptacijų veiksmingumo įvertinimo kriterijai yra skausmo intensyvumo sumažėjimas ir sąnarių funkcionavimo gerinimas, kai jie yra naudojami. Deformacijų ištaisymas yra įmanomas tik tada, kai jie nėra fiksuoti ir daugiausia yra susiję su periartikuliarinių minkštųjų audinių pokyčiais, taip pat su vaikais augimo laikotarpiu.

Prevencinis ortozės vaidmuo plintant sąnarių deformacijas suaugusiems nebuvo pakankamai ištirtas. Tačiau kai kuriuose tyrimuose buvo įrodyta, kad statinių ortozių naudojimas pacientams, sergantiems RA, sulėtino pirštų dilgčiojimo dilgčiojimą.

[3], [4], [5], [6]

Kas yra ortozė?

Ortozių naudojimo tikslas:

• išorinės jungties apsauga;
• teisingas funkcinis sąnario judėjimo nustatymas;
• sąnarių stabilizavimas;
• padidėjęs pasyvus sąnarių judesių tūris;
• skausmo sumažėjimas dėl imobilizacijos;
• neteisingų deformacijų koregavimas (kai kuriais atvejais).

Indikacijos

• Aktyvus artritas, sinovitas, tendozinovitas, tenosinovitas.
• Nestabilumas.
• Vystymasis. Sąnarių stabilizavimas ir apsauga po ortopedinių operacijų.
• Sumažėjęs sąnario funkcinis pajėgumas, ypač kai neįmanoma atlikti chirurginio gydymo (korekcija).

Sukurta daug ortozių (praktiškai visoms sąnaroms, galinei ir stuburą). Kai kuriems iš jų, dažniausiai vartojantiems pacientams, sergantiems reumatologinėmis jungčių ligomis, būtina išsamiai apgyvendinti.

Ortoze deformuojant rankos pirštus

Iš sąnarių ir raiščių pirštų ir raumenų disbalanso pacientams, kuriems iš reumatoidinio artrito, sunaikinimą veda prie būdingų deformacijų tipo "gulbės kaklo" (hiperekstenzija proksimalinės interfalanginiai sąnario ir lenkimo Distaliniame) arba "mygtuką-kilpos" (lenkimo proksimalinės ir hiperekstenzija distalinio interfalanginiai sąnario )

Tikslas. Patobulinkite šepečio funkciją, užkertant kelią ar galbūt sulėtinant deformacijos progresavimą.

Indikacija: neapsaugotos pirštų deformacijos, tokios kaip "gulbės kaklas" ir "pūkinės kojos" pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu.

Kontraindikacijos: fiksuotos pirštų deformacijos, atsirandančios dėl kaulų ar pluoštinių ankilozių, tarpfalango sąnarių pirštų.

Paruošimas nereikalingas.

Metodai ir tolesnė priežiūra. Ortozė susideda iš dviejų žiedų, sujungtų 45 ° kampu. Kai jis įrengtas vieną žiedą kosopoperechno apima proksimalinės ir antrasis - distalinio pirštakaulio. Jų ryšį vieta yra volar raukšles Golonka. Ši konstrukcija neleidžia hiperekstenzija nykščio interfalanginiai sąnario kai mes pirštu paprastai pagaminta kaip standartinis arba individualiai, iš plastiko ar metalo (pagamintas iš tauriųjų metalų - imituoti papuošalų). Kai naudojate įtvaras turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į atitiktį jos anatominių ypatybių paciento riešo parametrus. Pacientas gali taikyti jį į bet kurio fizinio darbo našumą, taip pat miego metu (dėl apsaugos nuo deformacijos progresavimą tikslas).

Efektas. Patobulinta šepečio funkcija. Ilgalaikiai rezultatai ir prevencinis vaidmuo nebuvo pakankamai ištirti.

Veiksniai, turintys įtakos veiksmingumui: deformacijos laipsnis, uždegimo raiščių būklė ir raumenų disbalanso sunkumas tarp lankstančiųjų ir pirštų ekstensorių.

Komplikacijos. Jei ortozės dydis neatitinka piršto, kontaktas su oda gali sukelti riebalų susidarymą. Šiuo atveju būtina pakoreguoti ortozę.

Alternatyvūs metodai. Chirurginė korekcija - tarpfalanginių sąnarių artrodėzė ir funkciniu požiūriu palanki padėtis (kaip taisyklė).

Ortozė su epikondilitu

Su peties epicondilitu, kraujo sumažėjimas tose vietose, kuriose raumenų sausgyslės pritvirtina prie klubulinės peties, teoriškai turėtų prisidėti prie skausmo sindromo sumažėjimo.

Tikslas. Sumažinti skausmą ir pagerinti riešo ir alkūnės sąnario funkciją.

Indikacijos: šoninis ir medinis pečių epikondilitas.

Kontraindikacija: kraujotakos sutrikimas dilbio ir ranka.

Paruošimas. Turi būti patikrinta, ar ortozė nėra sutrikusi kraujo tiekimas dilbio ir rankų audiniuose.

Metodai ir tolesnė priežiūra. Epikondilitą korekcijos įtaisas, kai - Pi tankus diržas ir rankogalių 3-4 cm pločio, pagamintas dažniausiai tankus, ne elastinės medžiagos. Tarp šių sluoksnių, kai įgyvendinimo variantuose plonas įterpimo iš plastiko medžiagos. Ji suteikia produkto pakankamai standumą, siekiant išvengti iškraipymų ir sukimo, prisideda prie labiau tolygiam slėgio pagal dilbio bet ortozės paviršiaus. Petnešomis turi ratu aplink dilbio 2-3 cm atstumu nuo alkūnės sąnario. Jis išspaudžia iš dilbio raumenis, ir ašinės krovinį perskirstymas susidūrė ir lenkiamieji ir tiesėjų šepetys ne judėjimo, sumažina sausgyslių įtampa žemės galią ir pridėtas prie žastikaulio condyles. Ortoze naudojama ūminiu ligos laikotarpiu.

Efektyvumas. Pacientams, sergantiems peties epikondilitu, ortozės vartojimas padidina skausmo jautrumo ribą atliekant testo pratimus.

Veiksniai, darantys įtaką efektyvumui. Nėra tikslių duomenų.

Sąlygos, tinkamai pritaikytos, nėra aprašytos.

Alternatyvūs metodai. Ortotomija gali būti vartojama kartu su vietiniu gydymu gliukokortikoidais.

Ortostatė gimdos kaklelio stuburo

Pacientams, sergantiems įvairiais lėtinėmis reumatologinėmis ligomis, gimdos kaklelio stuburo pažeidimas stebimas 35-85 proc. Atvejų. Paprastai veikia raiščių ir raumenų aparatai, dėl kurių atsiranda funkcinis nestabilumas ir spazmas, o tai savo ruožtu gali sukelti neurologinius ir kraujagyslių sutrikimus. Tokiais atvejais išorinė parama ir stuburo apsauga gali būti veiksmingas papildomas vaistas.

Tikslas. Kaklo stuburo apsauga, stabilizavimas ir iškrovimas. Kaklo raumenų spazmo mažinimas.

Indikacijos: skausmas ir nestabilumas kaklo stuburo srityje.

Kontraindikacija: kaklo slankstelių chirurginis nestabilumas.

Paruošimas. Prieš pradedant naudoti ortozę, rekomenduojama atlikti stuburo kaklo stuburo rentgenografiją funkciniais tyrimais (nustatyti nestabilumo laipsnį).

Metodai ir tolesnė priežiūra. Pacientai teikia pirmenybę minkštesniems produktams (ne taip veiksmingai, bet patogiau). Ortozė skiriama ūminio skausmo, taip pat statinių ir dinaminių apkrovų laikotarpiu, kartais rekomenduojama vartoti ir miego metu. Su slankstelių pakilimu, naudojamos daugiau standžių struktūrų.

Efektas. Skausmo atsipalaidavimas dėl stuburo stabilizavimo ir spazmo sumažėjimo.

Veiksniai, darantys įtaką efektyvumui. Tai labai priklauso nuo to, ar tiksliai pacientas vartoja ortotines gydymo schemas.

Komplikacijos. Su netinkamai pasirinkta ortoze gali būti smegenų kraujo tiekimo sutrikimas. Naudojant standžius produktus aprašomi disfagijos atvejai.

Krūties maitinimo korsetas

Sinonimas yra krūtinės ląstos osteoporozė.

Išorinė parama ir stuburo apsauga nuo osteoporozės yra lūžių prevencijos ir skausmo sindromo sušvelninimo metodas.

Tikslas. Sumažinti stuburo lūžių riziką. Stiprinti nugaros raumenis, palengvinti skausmo sindromą.

Indikacijos. Stuburo osteoporozė, stuburo sluoksnių suspaudimo lūžiai.

Paruošimas. Rentgeno tyrimas.

Metodai ir tolesnė priežiūra. Ortozė - standi reguliuojama konstrukcija, užfiksuojanti juosmens, krūtinės ląstos ir peties diržas. Viršutinė dalis korsetas (dėl peties diržo surinkimo) sukuria dinamišką atsparumą lenkimui krūtinės stuburo, Kupra ir sumažina apkrovą priekinės krūtinės ląstos slankstelių kūnus. Kai kuriais atvejais korsetai naudojami be standžios fiksacijos ir neatsižvelgiant į pečių diržą.

Efektas. Nepaisant gana dažno osteoporozės korsetų naudojimo, nepakanka duomenų, patvirtinančių jų veiksmingumą.

Komplikacijos. Ilgai vartojant, galima vystyti kojų raumenų hipotrofiją.

Alternatyvūs metodai nėra aprašyti.

Ortozė stuburo šlaunys

Skausmas apatinėje nugaros dalyje (dėl stuburo ir juosmens ir stuburo dalies nestabilumo) gali būti sumažintas naudojant išorinius stabilizavimo įtaisus. Yra duomenų, patvirtinančių juostinių ortozių efektyvumą netikėtose apkrovose. Juosmens lordozės išlyginimas dėl korsetų naudojimo padeda sumažinti spondilolistesį. Ūminis skausmas ir nugaros skausmas, juosmens ortozės naudojimas silpnina kompensacinį skausmingą spazmą ir palengvina paciento būklę.

Tikslas. Skausmo sumažinimas šlaunikaulyje.

Indikacijos: skausmas apatinėje nugaros dalyje; šlaunikaulio pasalinės srities slankstelių nestabilumas.

Paruošimas. Ortozė turėtų būti dėvima padėtyje, esančioje nugaroje.

Metodai ir tolesnė priežiūra. Ortozė yra plati juosta, apimanti stuburo šlaunikaulis. Jo standumo laipsnis gali būti griovelis: nuo elastinių tvarslių be standžių stulpelių iki sunkių konstrukcijų su armuotų elementų iš metalo ar plastiko. Skirtingų dydžių juostos ortomos išleidžiamos serijiniu būdu, jie yra atrenkami atskirai (atsižvelgiant į konkretaus paciento ypatybes).

Efektas. Apie 42% pacientų skausmo intensyvumo sumažėjimas naudojant juosmens korsetes.

Veiksniai, darantys įtaką efektyvumui. Didžiausias analgezinis poveikis pastebimas pacientams, sergantiems stuburo nestabilumu.

Komplikacijos. Ilgalaikis visiškai imobilizavimas gali sukelti raumenų atrofiją. Vis dėlto, nesvarbu, kaip laikomasi korsetų su pertrūkiais, ir vykdant stiprinamąsias pratybas, tai neįvyks.

Alternatyvūs metodai. Labiausiai patartina derinti juosmeninių korsetų ir kineziterapijos naudojimą.