Osteoartritas: švietimas ir socialinė parama

Osteoartrito pacientų gydymo algoritmas turi savo ypatybes. Jei daugumai ligų, įskaitant ir nereumatines, prieš reabilitacijos etapą atliekamas ambulatorinis arba stacionarinis osteoartrito gydymas, tai osteoartrito atveju algoritmas atrodo kitaip: reabilitacija – ambulatorinis (rečiau – stacionarinis) gydymas – reabilitacija. Farmakoterapiją pacientams, sergantiems osteoartritu, rekomenduojama taikyti tik tuo atveju, jei reabilitacijos priemonės yra neveiksmingos.

Osteoartritu sergančių pacientų mokymo metodai nesiskiria nuo kitų ligų gydymo metodų. Šiuo tikslu paprastai leidžiami specialūs metodiniai vadovai pacientams, rengiama vaizdo medžiaga. Populiariame pristatyme pacientai gauna informacijos apie sąnarių struktūrą ir funkciją, ligos pobūdį, modernius ir perspektyvius gydymo bei profilaktikos metodus. Ši medžiaga, orientuota ne tik į patį pacientą, bet ir į jo artimuosius, gali būti platinama individualiai (gydantiems gydytojams, socialiniams darbuotojams), taip pat savitarpio pagalbos grupėse, kurios paprastai kuriamos didelėse specializuotose klinikose. Pacientų švietimo programos, tokios kaip „Savipagalbos kursas sergant artritu“, padeda pacientams sumažinti sąnarių skausmą, palaikyti pažeistų sąnarių funkciją, sumažinti apsilankymų pas gydytoją skaičių ir pagerinti gyvenimo kokybę. Lyginamoji kontroliuojamų edukacinių programų veiksmingumo tyrimų ir placebu kontroliuojamų NVNU veiksmingumo tyrimų rezultatų metaanalizė parodė, kad pirmieji tik nežymiai prastesni už antruosius pagal poveikį skausmui sergant osteoartritu. Sutuoktinių įtraukimas padidina darbo su pacientais efektyvumą. J. Goeppinger ir bendraautoriai (1995) pažymėjo, kad paštu platinamos savipagalbos programos padėjo pacientams – sumažėjo sąnarių skausmas, išnyko bejėgiškumo ir depresijos jausmai.

Svarbi edukacinių programų dalis yra teigiamo optimistinio požiūrio į savo ligą formavimas pacientams, nes daugumos pacientų galvose sąnarių ligos siejamos su neišvengiamu darbingumo praradimu ir neįgaliojo vežimėliu.

Artrologijos klubas yra pacientų mokymo ir socialinės paramos programos pavyzdys. Nepaisant to, kad klubo veikla orientuota į bendrą reumatologinio profilio pacientų kontingentą, dauguma susitikimuose dalyvaujančių yra pacientai, sergantys sąnarių ligomis, ypač osteoartroze. Reumatologai, mankštos terapijos metodologai, kineziterapeutai ir susijusių specialybių gydytojai (ortopedai ir kt.) skaito paskaitas mėnesiniuose klubo narių susitikimuose. Kalbose pabrėžiami paprasti savipagalbos metodai, kuriuos pacientai gali taikyti namuose. Rengiami metodiniai mankštos terapijos vadovai ir atmintinės pacientams, sergantiems osteoartroze, platinimui klubo nariams.

[ 1 ], [ 2 ]

Svorio metimas

Yra žinoma, kad antsvorio turintiems žmonėms osteoartrito progresavimo rizika yra didesnė nei normalaus svorio žmonėms. 5 kg svorio sumažėjimas moterims yra susijęs su 50 % kelio osteoartrito rizikos sumažėjimu. Svorio metimas nutukusiems pacientams, sergantiems apatinių galūnių didelių sąnarių osteoartritu, yra svarbi nemedikamentinės gydymo programos dalis. Nedidelio klinikinio tyrimo, kurio metu buvo tiriamas anoreksiją slopinančių vaistų veiksmingumas pacientams, sergantiems kelio ir klubo sąnarių osteoartritu, rezultatai patvirtino, kad vidutiniškai 3–6 kg svorio sumažėjimas koreliuoja su kelio sąnario patologijos simptomų sunkumo sumažėjimu, o mažesniu mastu – ir klubo sąnario.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dietinis maistas

Sergantiesiems osteoartritu rekomenduojama laikytis dietos. Būtina neįtraukti gyvūninių riebalų, lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, šokolado, konditerijos gaminių, baltos duonos), riebaus pieno ir kefyro, grietinėlės, grietinės, kondensuoto pieno, riebių ir pusriebių sūrių, majonezo, kiaulienos, ėrienos, anties ar žąsies mėsos. Ruošiant maistą, reikia naudoti augalinius aliejus, kuriuose yra polinesočiųjų riebalų rūgščių (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų, sojų, medvilnės sėklų ir kt.), liesą mėsą (veršieną, vištieną, kalakutieną, triušienos), žuvį (įskaitant riebias žuvis – lašišą, tuną, silkę, sardines ir kt.), daržoves (riboti bulvių vartojimą) ir vaisius, nugriebtą pieną ir kefyrą, neriebius sūrius. Kompleksinėje terapijoje pacientams galima rekomenduoti maisto papildus, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino sulfatų.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]