Osteoartrito gydymas: sisteminis fermentinis terapija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 22.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Sisteminis fermentų terapija buvo sukurta 1954 m. M. Wolff ir K. Ransbergerio pagalba ir sėkmingai naudojama Europoje ir JAV gydant įvairias ligas kartu su uždegiminiu sindromu.
Ji yra apie atspari skrandžio sulčių Tabletinė formų fermentų, tokių kaip papaino, bromelaino (augalinių baltymų), tripsino ir chimotripsino, gautus iš gyvūnų kasos.
Šiuolaikinių diagnostikos metodų naudojimas leido objektyviai įvertinti sisteminio fermento terapijos veiksmingumą ir spręsti fermentų rezorbcijos iš plonosios žarnos į kraują problemos sprendimą.
Įvedus į kraują, daugiausia limfos, į proteinazės, susijusios su 2 -macroglobulin forma įsiskverbti į kepenis ir plaučius, kur poveikis makrofagų ir funkcinių ląstelių šių organų, keičiant jų medžiagų apykaitą, kad pasireiškia antitoksininiai kepenų funkcijos pagerėjimas arba stiprinimą barjerinės funkcijos plaučių .
Egzogeninė proteinazės sąveikauja su kraujo ir 2 -macroglobulin, gali turėti įtakos biologiškai aktyvių medžiagų, kurios gali uždegimas (bradikinino, leucokinin) metabolizmą. Proteolitiniai fermentai, galintys skilti peptidus, teikiant anti-edema ir anti-uždegiminių poveikį, ypač lėtinių uždegiminių ligų, pasireiškiantis sutrikusia mikrocirkuliacijos. Pagerinimas mikrocirkuliacijos tinkamu fibrinogenolytic veiksmų sisteminio fermentų preparatų, taip pat gebėjimas padidinti audinių plazminogeno aktyvatoriaus veiklą, prispausta dėl to, kad lėtinis uždegimas buvimą.
Moduliacija citokinų, augimo faktorių (TGF-beta) veiklos per sisteminių fermentų preparatų yra ypač svarbus ryšium su tą, kuris pastebėtas gydant osteoartritą disbalanso imuninei sistemai. Yra žinoma, kad perteklinis IL-1 ir TNF vaidina svarbų vaidmenį sinovito ir kremzlių pažeidimo osteoartrito patogenezės, todėl labai svarbu yra aktyvintos proteinazoi gebėjimas 2 -macroglobulin produkcija ir inaktyvuoja juos.
Atsižvelgiant į šias sisteminio fermento terapijos preparatų ypatybes ir patogenezės savybes, F. Singer 1990 m. Pirmą kartą taikė Wobenzymą kaip alternatyvą gydymui diklofenaku. Atliekant atsitiktinių imčių dvigubai aklą Wobenzym veiksmingumo gydant osteoartritą tyrimą, vaistas buvo skiriamas 7 tabletes 3 kartus per dieną 5 savaites. Sisteminio fermento terapijos klinikinis veiksmingumas buvo panašus į gydymo diklofenaksu rezultatus per 100 mg per parą per tą patį laikotarpį.
Šiuo metu pacientams, sergantiems osteoartritu, plačiai naudojamas sisteminis fermentinis gydymas Phlogenzym. Tripsinas ir bromelinas, iš šio preparato, inaktyvuotų adhezijos molekulių, įskaitant šunų 1, IKAM-2 ir LFA-3, kuri vaidina svarbų vaidmenį uždegimas indukcijos dalis. Šis vaisto poveikis taip pat padeda sumažinti uždegiminės reakcijos intensyvumą ir taip reguliuoja jo eigą.
Sisteminį fermentinį gydymą Ukrainoje pirmą kartą naudojo V. N. Kovalenko 1995 metais gydant pacientus, sergančius reumatoidiniu artritu ir osteoartritu. Vėliau jis buvo sėkmingai panaudotas kitų reumatinių ligų gydymo režimuose įvairiose Ukrainos klinikose ir centruose.
Klinikinė patirtis gydant osteoartritą sergančius pacientus naudojant preparatus iš sisteminio fermentinio gydymo Flogenzyme ir Wobenzym kartu su NVNU ir chondroprotektoriais. Kovalenko, L. B. Шолоховой (2001), O. V. Pishak (2002) įrodė farmakoterapijos derinį veiksmingumą, saugumą ir gerus ilgalaikius rezultatus. Flogenizimas buvo skirtas 2 tabletes 3 kartus per parą gydymo metu (3-4 savaites).
Sisteminė fermentas Žinoma padidina funkcinį aktyvumą fagocitines kraujo ląstelių, kurios yra lydimą IgA turinio sumažėjimo, ir CEC ir 2 -macroglobulin serume. Sisteminio fermento terapijos vartojimas pacientams, sergantiems osteoartritu ir osteopeniniais pokyčiais, neleidžia KMT prarasti. Po to, kai antro gydymo kurso Flogenzimom parodė, žymiai sumažėjo plazmos proteolitinio aktyvumo kraujo kiekio peroksidinių modifikuotų baltymų, vidutinis molekulinis svoris, ceruloplazmino ir normalizuoti medžiagų apykaitos angliavandenių ir baltymų komponentų jungiamojo audinio lygiu.
Šiuo metu sisteminis fermentinis terapija yra įtraukta į standartus, kuriuos rekomenduoja Ukrainos reumatologų asociacija reumatinių ligų gydymui.