Vaikų osteochondropatijos

Degeneraciniai-distrofiniai procesai kaulinio audinio kempinėje ir epifizėje yra osteochondropatija. Vaikams ši patologija pasireiškia daug dažniau nei suaugusiesiems. Taip yra dėl aktyvaus jų kaulų sistemos augimo. Pagrindinė pacientų amžiaus grupė yra nuo 2 iki 18 metų.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys vaiko osteochondropatija

Patologinio proceso patogenezė pagrįsta vietinės kraujotakos ir kaulinio audinio mitybos sutrikimu. Dėl šios priežasties aseptinės nekrozės srityje išsivysto kempinė medžiaga, kuri vėliau rezorbuojasi ir atsistato. Ligos būklė išsivysto dėl šių veiksnių:

• Simpatinė kraujagyslių inervacija.
• Traumos.
• Padidėjęs fizinis krūvis tam tikrose kaulų srityse.
• Genetinis polinkis.
• Infekcinės ir uždegiminės ligos.
• Įgimtos skeleto struktūros ir kaulų sistemos anomalijos.
• Su amžiumi susiję ir hormoniniai pokyčiai.
• Neteisingas batų dydis.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomai vaiko osteochondropatija

Daugeliu atvejų sutrikimas yra vienpusis. Degeneracinis-distrofinis procesas kauluose turi keletą tipų, kurie skiriasi savo lokalizacija. Vaikams dažniausiai diagnozuojami šie pažeidimų tipai:

• Šlaunikaulio galva.
• Navikulinis pėdos kaulas.
• Blauzdikaulis.
• Kelio sąnarys ir girnelė.
• Kulnakaulis.
• Stuburas (progresuojanti kifozė).
• Metatarsalinių kaulų galvos.

Be minėtų sutrikimų, medicinos praktikoje taip pat susiduriama su mėnulio kaulo chondropatija, šonkaulių, krūtinkaulio, šlaunikaulio krumpkaulio, šokikaulio ir kitų pažeidimų atvejais.

Jaunatvinė osteochondropatija

15–18 metų paauglių pacientų kauluose degeneraciniai-distrofiniai procesai yra šiek tiek retesni nei vaikams ir paaugliams. Šioje amžiaus grupėje dažniausiai diagnozuojami krūtinės ląstos ir juosmens stuburo pažeidimai (kifozė), kelio sąnarių ir klubo kaulo nekrozė.

Stuburo osteochondropatija siejama su krūtinės ląstos slankstelių augimo ypatybėmis, kurios atsilieka nuo bendro kūno brendimo. Krūtinės ląstos slanksteliai deformuojasi, todėl pakinta stuburo ir krūtinės ląstos padėtis. Dėl to išsivysto nukarimas ir skoliozė. Apatinių galūnių kaulų ir sąnarių ligos dažniausiai siejamos su traumomis ir alinančiu fiziniu krūviu. Nekrozė būdinga jauniems žmonėms, kurie yra profesionalūs sportininkai.

Diagnostika susideda iš instrumentinių metodų. Gydymo tikslas – atkurti normalią pažeisto audinio struktūrą. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kineziterapija, mankštos terapija, pažeistų galūnių imobilizacija, specialių korsetų dėvėjimas ir kt.

Osteochondropatija paaugliams

Aseptinė nekrozė dažniausiai diagnozuojama vaikams ir paaugliams. 11–15 metų amžius yra hormoninių pokyčių organizme ir aktyvaus skeleto augimo laikotarpis. Degeneraciniai-nekroziniai procesai kauliniame audinyje paaugliams atsiranda dėl šių priežasčių ir veiksnių:

• Paveldimas polinkis.
• Endokrininiai ir hormoniniai sutrikimai.
• Svarbiausių medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Trauminiai sužalojimai.
• Per didelis fizinis aktyvumas.

Visoms ligos rūšims būdingas lėtas vystymasis ir neryškūs simptomai pradinėse stadijose. Jai progresuojant, judinant pažeistos galūnės sąnarį atsiranda stiprėjantis ir ūmus skausmas, atsiranda patinimas, gali būti sunku judėti.

Ligos diagnozė pagrįsta anamnezės surinkimu ir klinikinių simptomų tyrimu. Ypatingas dėmesys skiriamas instrumentiniams tyrimo metodams. Gydymas priklauso nuo ligos diagnozės stadijos. Terapija paprastai būna konservatyvi. Ypač sunkiais atvejais gali būti atliekama operacija, siekiant atkurti normalų pažeistos galūnės funkcionavimą.

Etapai

Liga vystosi penkis etapus. Ankstyvosiose stadijose aseptinės nekrozės požymiai yra neryškūs, todėl ją sunku atpažinti ir pradėti gydymą. Ligai progresuojant, atsiranda šie simptomai:

• Skausmas paveiktoje srityje.
• Raumenų atrofija.
• Šlubavimas ir traškėjimas sąnariuose.
• Motorinių funkcijų apribojimas.
• Audinių patinimas ir patinimas.

Diagnostika vaiko osteochondropatija

Diagnostikai atliekami pažeistos srities rentgeno spinduliai, kaulų ultragarsas, KT ir MRT. Pacientams taip pat skiriami laboratoriniai tyrimai ir hormonų tyrimai, siekiant išsamiai įvertinti organizmo būklę.

[ 5 ], [ 6 ]

Gydymas vaiko osteochondropatija

Gydymą atlieka ortopedas. Gydytojas parengia sveikimo programą. Terapija pradedama vaistais, kurių poveikis skirtas pagerinti kraujotaką, skatinti kaulinio audinio augimą ir stiprinti imuninės sistemos apsaugines savybes. Taip pat atliekamos kineziterapijos procedūros, siekiant paspartinti regeneracinius procesus. Ypač sunkiais atvejais ir esant komplikacijoms, nurodoma chirurginė intervencija.