Stuburo osteochondropatija

Ši ligos forma dažniau pasireiškia 11–18 metų paaugliams. Kaulų ir kremzlių audinių patologija atsiranda dėl padidėjusio fizinio aktyvumo ir mitybos trūkumo. Stuburo osteochondropatija dažniausiai pažeidžia krūtinės ląstos sritį, rečiau – juosmens sritį.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys stuburo osteochondropatija

Aseptinė nekrozė išsivysto dėl kraujo tiekimo sutrikimo, tačiau jos atsiradimą gali išprovokuoti ir kiti veiksniai:

• Didelė apkrova stuburui, mikrotraumos.
• Įgimtos raumenų ir skeleto sistemos patologijos.
• Sutrikusi kalcio ir vitaminų absorbcija.
• Infekcinės ir uždegiminės ligos.
• Paveldimas polinkis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomai stuburo osteochondropatija

Kiummel-Verneuil liga arba trauminis spondilitas yra slankstelių kūnų aseptinės nekrozės pavadinimai. Dažniausiai ši patologija diagnozuojama jauniems vyrams. Degeneraciniai procesai pažeidžia krūtinės ląstos slankstelius, rečiau juosmens sritį. Ligos pagrindas yra slankstelių kempinės medžiagos aseptinė nekrozė. Nekrozė išsivysto dėl traumos, ankstesnių infekcinių ar uždegiminių ligų ir kraujotakos sutrikimų.

Simptomai priklauso nuo degeneracinio-distrofinio proceso stadijos:

1. Ūminės traumos stadija – liga išsivysto dėl didelio fizinio krūvio ar nugaros traumos. Atsiranda ūmus skausmas, dėl kurio gali būti prarandama sąmonė. Skausmo sindromas išlieka 10–12 dienų.
2. Aiškios pertraukos stadija – ši stadija trunka nuo 4–6 mėnesių iki kelerių metų. Pacientas nesiskundžia skausmu ar kokiu nors diskomfortu.
3. Recidyvas – po tam tikro laiko pažeistoje vietoje vėl atsiranda skausmo pojūčiai, bet mažesnio intensyvumo. Stuburo pažeidimo vietoje nustatoma stuburo deformacija. Taip pat yra keterinės ataugos išsikišimas, skausmas palpuojant, raumenų sistemos veiklos sutrikimai.

Diagnostinis procesas susideda iš instrumentinių ir diferencinių tyrimų rezultatų analizės su klinikinėmis patologijos apraiškomis. Diagnozei naudojami rentgeno spinduliai, KT ir MRT. Diferenciacija atliekama su stuburo naviko pažeidimais, posttifoidiniu spondilitu ir destruktyviu tuberkulioziniu spondilitu.

Gydymo tikslas – sumažinti stuburo apkrovą. Šiuo tikslu taikomos kineziterapijos procedūros, specialaus korseto dėvėjimas, gydomieji pratimai ir masažas, siekiant sustiprinti nugaros raumenų sistemą. Vaistų terapija naudojama skausmui mažinti, sveiko kaulinio audinio augimui skatinti ir bendrai organizmui stiprinti.

Kaklo stuburo osteochondropatija

Viena iš Scheuermann-Mau ligos atmainų yra kaklo stuburo aseptinė nekrozė. Šios lokalizacijos osteochondropatija yra labai reta. Pagrindinė pacientų grupė yra 11–18 metų paaugliai. Patologijai būdingas diskų ir slankstelių kūnų, galinių plokštelių pažeidimas.

Degeneracinis-distrofinis procesas išsivysto dėl sutrikusio kraujo tiekimo į kaklo stuburą. Tai atsitinka dėl trauminių sužalojimų, hormoninių sutrikimų, vietinės mikrocirkuliacijos sutrikimų dėl didelio fizinio krūvio. Medicinos praktikoje taip pat yra paveldimo polinkio į šią problemą atvejų.

Liga vystosi lėtai. Pradinėje stadijoje padidėja raumenų nuovargis, jaučiamas lengvas skausmas, kuris išnyksta po nakties poilsio. Tačiau ligai progresuojant, ypač aktyvaus paciento augimo laikotarpiu, diskomfortas didėja, tampa sunku pasukti ir pakreipti galvą. Galimi ir degeneraciniai kaklo stuburo pokyčiai. Gydymas priklauso nuo nekrozės stadijos ir jos komplikacijų. Laiku gydant, patologijos prognozė yra teigiama.

Krūtinės ląstos stuburo osteochondropatija

Juvenilinė kifozė arba Scheuermann-Mau liga yra aseptinė krūtinės ląstos stuburo nekrozė. Ši patologija atsiranda aktyvaus skeleto augimo laikotarpiu dėl nepakankamo stuburą palaikančio raumenų karkaso stiprumo.

Liga sukelia nuovargio jausmą ir stiprų skausmą krūtinės ląstos srityje. Jai progresuojant, pažeista vieta deformuojasi. Pacientai skundžiasi aštriu skausmu bandant ištiesinti nugarą. Kai kuriais atvejais ligos fone išsivysto subfebrilinė temperatūra.

Diagnostikai atliekama rentgeno nuotrauka, kurioje matomos pleišto formos deformacijos su nelygiais slankstelių kūnų kraštais. Taip pat gali būti paskirtas KT ir MRT. Konservatyvus gydymas. Rekomenduojamas lovos režimas ant kietos lovos, gydomieji pratimai, masažai. Efektyvus yra specialaus korseto dėvėjimas, kuris palaiko nugaros raumenis. Skiriami chondroprotektoriai, skausmą malšinantys vaistai, multivitaminų kompleksai, vaistai, skatinantys kraujotaką ir kaulų augimą.

Juosmens stuburo osteochondropatija

Degeneracinės-nekrozinės ligos apima Kalvės ligą, tai yra slankstelių kūno osteochondropatiją. Dažniausiai ji lokalizuota juosmens stubure.

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai:

• Paveldimas polinkis.
• Padidėjęs fizinis aktyvumas.
• Vietinis juosmens slankstelių kaulinio audinio kraujo tiekimo sutrikimas.

Nekroziniai procesai, vykstantys slankstelio kūne, sutrikdo jo kaulinę struktūrą. Dėl to slanksteliai sutankėja ir greta esantys tarpslanksteliniai diskai sustorėja. Patologija pasireiškia kaip erzinantis skausmas juosmens srityje, plintantis į visą nugarą ir apatines galūnes. Gali pakilti bendra kūno temperatūra, patinti pažeisti audiniai ir atsirasti skausmas juos palpuojant.

Diagnostika susideda iš instrumentinių metodų rinkinio. Ypatingas dėmesys skiriamas diferenciacijai. Aseptinė nekrozė lyginama su Bechterevo liga, stuburo tuberkulioze, uždegiminėmis patologijomis ir stuburo vystymosi anomalijomis.

Gydymas pradedamas konservatyviais metodais. Pacientams skiriamas stuburo iškrovimo režimas, masažas, kineziterapija ir mankštos terapija. Ypač sunkiais atvejais, tai yra, progresuojant slankstelių deformacijai, atliekama chirurginė operacija. Jos tikslas – sutvirtinti stuburą ir pašalinti degeneracinius pokyčius.

Formos

Yra keletas degeneracinės-distrofinės ligos tipų:

1. Chondropatinė kifozė yra Scheuermann-Mau liga, kurios metu stebimas raumenų uždegimas prisitvirtinimo prie slankstelių vietoje. Slanksteliai deformuojasi, įgauna pleišto formos formą ir išsivysto kifozė.
2. Kalvės liga yra chondropatija, slankstelio pažeidimas. Pažeisti kauliniai audiniai plečiasi ir mažėja jų aukštis. Palpuojant keterinę ataugą, atsiranda aštrus skausmas.
3. Kiummelio liga yra slankstelių kūno uždegimas. Paprastai ji atsiranda po traumos.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika stuburo osteochondropatija

Ligą sunku diagnozuoti, nes ankstyvosiose stadijose ji nesukelia akivaizdžių klinikinių požymių. Atliekant rentgenografiją ar tomografiją, galima nustatyti kaulų ir kremzlių audinių pažeidimus. Patologijai progresuojant, atsiranda greitas nugaros raumenų nuovargis, jų asimetrija ir silpnumas, stuburo deformacija.

[ 8 ]

Gydymas stuburo osteochondropatija

Gydymas pradedamas nuo ūminio skausmo sindromo malšinimo, pažeistų audinių aprūpinimo krauju ir jų mitybos atkūrimo. Kineziterapija, specialaus korseto dėvėjimas ir mankštos terapija yra skirti laikysenai koreguoti ir natūraliai stuburo padėčiai atkurti. Ypatingas dėmesys skiriamas osteochondrozės profilaktikai.