Osteochondrozė ir nugaros skausmas

Deja, terminas „osteochondrozė“ tvirtai įsitvirtino medicinos praktikoje ir tapo patogia nugaros skausmo diagnostikos kliše.

Reikėtų pripažinti, kad šis terminas tikriausiai buvo pagrįstas tuo metu, kai neurologai įsiveržė į ortopedijos (raumenų ir sąnarių ligų) sritį, sukurdami doktriną, vadinamą manualine medicina. „Maskuodami“ savo invaziją į ortopedijos sritį, neurologai buvo priversti, pirma, formuluodami diagnozę, sindromą („kaklo skausmą“, „lumbagą“ ir kt.) iškelti aukščiau nozologijos, antra, studijuojamą mokslą vadinti ne manualine medicina, kaip pasaulyje, o vertebroneurologija. Šiuo metu raumenų ir skeleto sistemos skausmus gydo reumatologai, ortopedai, neurologai ir manualinės medicinos specialistai. Atėjo laikas suderinti nugaros skausmo terminologiją su tarptautine. Tas pats pasakytina ir apie diagnozės formulavimo principus, kai nustatoma priežastis (pirmiausia nozologija, o antra – sindromas).

Remiantis Stedmano medicinos terminų žodynu, osteochondrozė yra viena iš vaikų kaulėjimo centrų ligų grupės, kuriai būdinga degeneracija arba aseptinė nekrozė, po kurios seka reosifikacija, įskaitant įvairias epifizių aseptinės nekrozės grupes.

„Websterio medicinos terminų žodynas“ osteochondrozę apibrėžia kaip „Ligas, kurios sutrikdo besivystančio kaulinio audinio augimą, dėl ko kaulinis audinys žūsta. Osteochondrozė pasireiškia tik vaikams ir paaugliams, kurių kaulai vis dar auga“.

„Osteochondrozė“ yra neuždegiminis, neinfekcinis kaulų augimo ir įvairių kaulėjimo centrų sutrikimas, atsirandantis jų maksimalaus aktyvumo metu ir pažeidžiantis epifizes („Merck Manual“, 18 leidimas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas sukelia osteochondrozę?

Etiologija nežinoma, paveldimumas sudėtingas. Osteochondrozės skiriasi anatominiu pasiskirstymu, eiga ir prognoze. Jos dažniausiai sukelia alginius simptomus ir turi ortopedinių pasekmių.

Retos osteochondrozės formos pažeidžia šiuos kaulus:

• Freibergo liga (antrojo metatarsalinio kaulo galva);
• Partnerio liga - distalinė žastikaulio galva sujungiama su stipinkaulio galva);
• Blounto liga (proksimalinis blauzdikaulio galas);
• Severo liga (kulcaneus);
• Sindlingo-Larseno-Johanssono sindromas (girnelės).

Dažniausios osteochondrozės formos: Kohlerio liga – kaulų liga; Kohlerio liga – šautinės galvos osteochondrozė; Legg-Calve-Perthes liga – idiopatinė šlaunikaulio galvos epifizės aseptinė nekrozė; Osgood-Schlatter liga – blauzdikaulio gumburėlio osteochondrozė;

Šeuermano liga – sukelia vietinius slankstelių kūnų pokyčius, dėl kurių atsiranda nugaros skausmas ir kifozės išsivystymas. Šeuermano liga pasireiškia paauglystėje, yra gana reta, šiek tiek dažnesnė tarp jaunų vyrų. Tikriausiai tai ligų grupė su panašiais simptomais, kurių etiologija ir patogenezė nėra aiški. Tai gali būti viršutinės ir apatinės slankstelių galinių plokštelių osteochondrito arba traumos pasekmė. Pasitaiko šeimyninių atvejų. Dauguma pacientų turi suapvalėjusią nugarą ir nuolatinį mažo intensyvumo nugaros skausmą. Kai kurie turi panašumų su Marfano sindromu, disproporcija tarp kūno ir galūnių ilgio. Normali krūtinės kifozė yra padidėjusi difuziškai arba lokaliai.

Osteochondrozės diagnozė

Kai kuriais atvejais diagnozė nustatoma atliekant įprastinę klinikinę stuburo deformacijos patikrą mokyklinio amžiaus vaikams. Šoninė rentgenografija patvirtina diagnozę, kai nustatoma priekinė pleišto formos slankstelių kūnų deformacija, dažniausiai apatinėje krūtinės ląstos ir viršutinėje juosmens srityse. Vėliau slankstelių kūnų galinės plokštelės tampa netaisyklingos ir sklerotizuoja. Osteochondrozės slankstelių simptomai daugiausia pasireiškia kifozė, kartais daline skolioze. Netipiniais atvejais generalizuota skeleto displazija turi būti atmesta atliekant skeleto rentgenografiją. Eiga lengva, bet užsitęsusi, dažnai trunkanti kelerius metus (tačiau trukmė labai įvairi). Nedidelis slankstelių funkcinis sutrikimas dažnai išlieka ir ligai nurimus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Osteochondrozės gydymas

Esant lengvai neprogresuojančiai osteochondrozės eigai, gali būti rekomenduojama mažinti svorį ir vengti didelio fizinio krūvio. Esant sunkesnei kifozei, rekomenduojama nešioti atlošiamąjį kėdę (ortopedinė korekcija) arba ilsėtis gulint ant kietos lovos. Rečiau, progresuojant, reikalingas chirurginis osteochondrozės gydymas ir slankstelių deformacijų korekcija.

Taigi, osteochondrozė gali būti nugaros skausmo priežastis sergant Scheuermanno liga.