Osteoporozė vyresnio amžiaus žmonėms

Osteoporozė vyresniame - skeleto ligos, pasireiškia tam kaulų masę ir mikro-struktūrinė žala kaulinio audinio sumažėjimas, dėl to padidėja kaulų trapumas, todėl į kaulų lūžių rizikos padidėjimą.

Osteoporozėje išskiriami du pagrindiniai kaulų metabolizmo procesai, kurių kiekvienas mažina kaulų masę:

• didelis kaulų rezorbcijos laipsnis nėra kompensuojamas normalaus arba padidėjusio kaulų formavimosi;
• Rezorbcijos procesas yra normalus, tačiau kaulų susidarymo lygis mažėja.

Osteoporozė gali būti pirminis: idiopatiniam jaunų suaugusiųjų postmenopauzalny (1 tipo) ir senatvinės (2 tipo); arba antrinio - Tirotoksikozė, ligų ir sindromas, Kušingo, hipogonadizmo, hiperparatiroidizmo, diabetas 1 tipo, hipopituitarizmu, kepenų ligos, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, absorbcijos sutrikimas, sindromas, reumatoidinis artritas, sarkoidozė, piktybinių navikų, imobilizacijos gydymas tam tikrų vaistų (kortikosteroidais , barbituratai, heparinas, antikonvulsiniai preparatai, imunosupresantai, aliuminio turinčios antacidai).

Vyresni ir vyresni žmonės turi ir pagrindines, ir antrines osteoporozės priežastis. Bendras kompaktinės medžiagos netekimas iki 70 metų amžiaus vyrų ir moterų yra 19%, o moterų - 32%. Sunkios medžiagos praradimas po 25 metų, nepriklausomai nuo lyties, vidutiniškai yra 1% per metus ir iki 70 metų - iki 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kas sukelia osteoporozę vyresnio amžiaus žmonėms?

Proponentiniai osteoporozės veiksniai yra:

• Lytis ir sudėtis: vyrams dėl didelio testosterono kiekio kaulai iš pradžių yra storesni ir stipresni; moterų procesai rezorbcija kaulų yra aktyvesni, ypač menopauzės (50% - iki 1-2% per metus) arba pašalinus kiaušides (jie lėtina ne vaikų gimimo - kiekviena gimimo sumažina lūžių riziką 9%); aukšti ir ploni žmonės yra labiau linkę į osteoporozę nei tankūs kūno sudėjimo ir trumpo kūno.
• Neaktyvus, gyvenimo būdas: ilgalaikis imobilizavimas sukelia osteoporozę, taip pat yra nulinio sunkumo.
• Trūksta vitamino D: ji dalyvauja kalcio absorbcijai reglamento žarnyne ir kaulų formavimosi mechanizmą (Withania sintetinamas organizme pagal saulės poveikio ar patiektos kaip galutinio produkto su taukai, žuvų aliejus, kiaušinių, pieno ir kepenys).
• Alkoholis ir rūkymas: alkoholis, nepriklausomai nuo lyties, lemia kaulų masės sumažėjimą; Rūkymas labiau veikia moterų osteoporozės greitį.
• Paveldimumas: yra neabejotinas įtaka genetinių ir šeiminė veiksnių kaulų tankį (pvz, osteoporozė yra retas juodi), ir genetiniai veiksniai prisideda prie šio parametro kintamumo yra 80%.
• Galios koeficientai: kaulų daugiausia susideda kad indėlių kalcio ir fosforo baltymų matrica, žinomas kaip osteoido, ir kalcio balansas priklauso nuo priėmimo maisto kalcio, kalcio absorbciją žarnyne ir pašalinimo laipsniu, šlapimo, prakaito ir išmatomis.

Kaip osteoporozė pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms?

Labiausiai atsparūs osteoporozei yra proksimalinė žastikaulio dalis, distalinis spindulys, stuburas, šlaunikaulio kaklas, didelis nerija, kojų mėšlungis.

Osteoporozė vyresnio amžiaus žmonėms vadinama "tyliu" epidemija, nes ji dažnai būna mažai simptomų būklėje ir nustatoma jau esant kaulų lūžiams. Tačiau dauguma pacientų turi skundų dėl nugaros skausmo (tarp pečių ar krūtinės pūslelinės srities), prailgėjus pragyvenimui, ilgėjant vienoje padėtyje (stovint arba sėdi). Po gliuko atsigavimo lengviau ar dingsta, o pacientai ją visą dieną reikalauja pakartotinai. Anamnezėje gali būti nuovargio epizodų, susijusių su ūmaus skausmo nugaroje, kurie laikomi osteochondroze ir deformuojančia spondelioze. Netiesioginiai ligos požymiai apima senyvų kuprą (kumpį), naktinius kojų mėšlungius, nuovargį, paradontozę, trapius nagus ir ankstyvą puvimą. Ir nors šių simptomų pasireiškimas nėra 100% diagnozės patvirtinimas, jis vis tiek leidžia jums nustatyti, kokių tyrimų reikia norint tobulinti.

Kaip atpažinti osteoporozę vyresnio amžiaus žmonėms?

Tradicinis rentgeno tyrimas leidžia nustatyti kaulų tankio sumažėjimą nuo 25-30%. Nepaisant to, krūtinės skeveldrų rentgenogramos yra svarbios, jų tankio sumažėjimas dažnai prasideda anksčiau nei kitose stuburo dalies dalyse.

Kaulų densitometrija, įvertinanti kaulų medžiagos rentgeno spindulių absorbcijos lygį, leidžia apskaičiuoti kaulų tankį kaip stiprumo pagrindą. Tačiau osteoporozė pagyvenusių žmonių yra baltyminės matricos kaulų ir mineralinių medžiagų liga yra dar kartą pakeistas, ir, be to, šis metodas yra ne visai tiksli, nes matavimo tik projekcija mineralų tankio (ji iš esmės priklauso nuo kaulų storio) ir yra labai įvairūs kaulų (didėja su amžiumi riebalų kiekis kaulų čiulpuose, kuris sumažina absorbcijos koeficientą).

Metodas dvuhenergeticheekoy dvisrautė pripažinta "aukso standartas" diagnozuojant osteoporozės, nes ji turi naudingomis savybėmis numeris: galimybę ištirti ašinį skeletą, gerą jautrumą ir specifiškumą, aukštą tikslumą ir žemos klaidos atkuriamumui, mažai dozės švitinimo (mažiau nei 0,03 MeV), santykinis pigumas ir tyrimo greitis.

Kompiuterinė tomografija (tūrinė spiralinė CT) leidžia ištirti trabeculiarinę stuburo ir šlaunikaulio struktūrą, tačiau ji išlieka brangus metodas, turintis didelę spinduliuotę apkrovą. Su tokia pačia sėkme galima naudoti magnetinio rezonanso vaizdą.

Kiekybinis ultragarsas (ultragarso densitometrija) suteikia informacijos ne tik apie mineralų kiekį, bet ir apie kitas kaulų savybes, kurios lemia jo "kokybę" (stiprumą). Šiuo metodu galite patikrinti kulną, blauzdikaulį, pirštų falangą ir kitus ant kaulų, esančius ant paviršiaus.

Kaip vyresnio amžiaus žmonėms gydoma osteoporozė?

Osteoporozės gydymas yra sudėtinga problema. Kadangi liga turi daugiakomponentinį patogeniškumą ir heterogeninį pobūdį. Osteoporozės gydymo tikslai yra:

• lėtėja ar sustabdoma kaulų masės praradimas, jo padidėjimas yra pageidautinas gydymo fone;
• užkirsti kelią kaulų lūžių vystymuisi;
• kaulų metabolizmo normalizavimas;
• skausmo sindromo sumažinimas ar išnykimas, bendrosios paciento būklės pagerėjimas;

Variklio aktyvumo didinimas, maksimalus galimas darbingumo atkūrimas ir paciento gyvenimo kokybės gerinimas. Sisteminis osteoporozės gydymas apima:

1. naudojimas dietos, subalansuotas druskos kalcio ir fosforo, baltymų: pieno produktai, mažų žuvų kaulai, sardinės, šprotai, daržovės (ypač žalios), sezamo, migdolų, žemės riešutų, moliūgų sėklų ir saulėgrąžų, abrikosai, figos;
2. skausmo malšinimai paūmėjimo laikotarpiu (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, analgetikai);
3. raumenų relaksantų naudojimas; dozuoti fiziniai pratimai ir pratimo terapija;
4. dėvėti korsetai;
5. masažas 3-6 mėnesius po farmakoterapijos pradžios.

Visą patogenezinį osteoporozės gydymo būdą galima suskirstyti į tris grupes:

• preparatai, naudingiausiu kaulų rezorbcijos slopinimą: natūralių estrogenų (estrogenų-progestino formulių), kalcitoninų (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bifosfonato (etidronato, alendronato, rezodronat);
• vaistai, kurie stimuliuoja kaulinio audinio susidarymą fluorą druskos (natrio fluoridas, monoflyurofosfaty), fragmentai PTH, augimo hormono, anabolinių steroidų; preparatai daugialypė poveikį tiek kaulų remodeliavimo proceso: vitamino D1 ir vitamino D3, aktyvusis metabolitas vitamino D3, alfakaltsidon, kalcitriolio osteogenon.

Kaip vyresnio amžiaus žmonėms išvengti osteoporozės?

Osteoporozės prevencijai turėtų būti siekiama laiku nustatyti ir pašalinti ligos rizikos veiksnius, diagnozę ir tinkamą gydymą ankstyvosiose ligos stadijose (prieš prasidedant lūžiams).

Prevencinės priemonės yra tokios:

• svorio praradimas su grandine, sumažinančia stuburo ir sąnarių apkrovą;
• kruopšta kasdieninė medicininė gimnastika, nukreipta būtent į paveiktą skeleto dalį;
• atsisakymas pakelti svorius (svoris daugiau nei 2-3 kg);
• atitiktį dietai (atsisakymas koncentruotų sultinių, konservų, rūkytų produktų, kavos, šokolado;
• įvairių kombinuotų maisto priedų, vitaminų preparatų naudojimas. Svarbu užkirsti kelią sunkios osteoporozės pasekmėms yra socialinių ir individualių priemonių, skirtų išvengti sužalojimų vyresnio amžiaus ir senyviems žmonėms, rinkinys.