^

Sveikata

A
A
A

Vyresnio amžiaus žmonių osteoporozė

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Osteoporozė vyresnio amžiaus žmonėms yra skeleto liga, kuriai būdingas kaulų masės sumažėjimas ir kaulinio audinio mikrostruktūros pažeidimas, dėl kurio padidėja kaulų trapumas ir, dėl to, padidėja lūžių rizika.

Osteoporozės atveju išskiriami du pagrindiniai kaulų metabolizmo procesai, kurių kiekvienas lemia kaulų masės sumažėjimą:

  • didelis kaulų rezorbcijos laipsnis nėra kompensuojamas normaliu ar padidėjusiu kaulų formavimusi;
  • rezorbcijos procesas yra normalus, tačiau kaulų formavimosi lygis mažėja.

Osteoporozė gali būti pirminė: jaunatvinė, idiopatinė jauniems suaugusiesiems, po menopauzės (1 tipo) ir senatvinė (2 tipo); arba antrinė – sergant tireotoksikoze, Itsenko-Kušingo liga ir sindromu, hipogonadizmu, hiperparatiroze, 1 tipo cukriniu diabetu, hipopituitarizmu, kepenų ligomis, lėtiniu inkstų nepakankamumu, malabsorbcijos sindromu, reumatoidiniu artritu, sarkoidoze, piktybiniais navikais, imobilizacija, gydymu tam tikrais vaistais (kortikosteroidais, barbitūratais, heparinu, prieštraukuliniais vaistais, imunosupresantais, aliuminio turinčiais antacidais).

Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms osteoporozė pasireiškia tiek pirminėmis, tiek antrinėmis priežastimis. Bendras kompaktiškos medžiagos netekimas iki 70 metų amžiaus vyrams siekia 19 %, o moterims – 32 %. Po 25 metų, nepriklausomai nuo lyties, akytosios medžiagos netekimas vidutiniškai siekia 1 % per metus, o iki 70 metų amžiaus – 40 %.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kas sukelia osteoporozę vyresnio amžiaus žmonėms?

Osteoporozės predisponuojantys veiksniai yra šie:

  • Lytis ir kūno sudėjimas: vyrų kaulai storesni ir stipresni dėl didelio testosterono kiekio; moterims kaulų rezorbcija aktyvesnė, ypač menopauzės metu (iki 1–2 % per metus 50 % atvejų) arba po kiaušidžių pašalinimo (jų rezorbcija sulėtėja gimdymo metu – kiekvienas gimdymas 9 % sumažina lūžių riziką); aukšti ir liekni žmonės yra labiau linkę į osteoporozę nei stambaus kūno sudėjimo ir žemo ūgio žmonės.
  • Sėdimas gyvenimo būdas: ilgalaikė imobilizacija, kaip ir buvimas nesvarumo būsenoje, sukelia osteoporozę.
  • Vitamino D trūkumas: jis dalyvauja kalcio absorbcijos žarnyne reguliavimo procese ir kaulinio audinio formavimosi mechanizme (Vitanija sintetinama organizme veikiant saulės spinduliams arba yra paruošta vartoti su sviestu, žuvų taukais, kiaušiniais, kepenimis ir pienu).
  • Alkoholis ir rūkymas: alkoholis, nepriklausomai nuo lyties, lemia kaulų masės sumažėjimą; rūkymas daro didesnę įtaką osteoporozės išsivystymo greičiui moterims.
  • Paveldimumas: kaulų tankiui yra tam tikra genetinių ir šeimos veiksnių įtaka (pavyzdžiui, osteoporozė reta tarp negroidų rasės atstovų), o paveldimų veiksnių indėlis į šio rodiklio kintamumą siekia iki 80%.
  • Mitybos veiksniai: Kaulus daugiausia sudaro kalcis ir fosforas, kurie nusėda baltymų matricoje, vadinamoje osteoidu, o kalcio balansas priklauso nuo kalcio suvartojimo su maistu, kalcio absorbcijos žarnyne ir kalcio išsiskyrimo su šlapimu, prakaitu ir išmatomis kiekio.

Kaip osteoporozė pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms?

Labiausiai osteoporozei jautrūs yra proksimalinis žastikaulis, distalinis stipinkaulis, stuburas, šlaunikaulio kaklelis, didysis gūbrys ir blauzdikaulio krumplys.

Osteoporozė vyresnio amžiaus žmonėms vadinama „tyliąja“ epidemija, nes ji dažnai turi nedaug simptomų ir aptinkama tik esant kaulų lūžiams. Tačiau dauguma pacientų skundžiasi nugaros skausmu (tarp menčių arba juosmens-kryžkaulio srityje), kuris sustiprėja po fizinio krūvio, ilgo buvimo vienoje padėtyje (stovint arba sėdint). Šie skausmai palengvėja arba išnyksta atsigulus pailsėti, ko pacientams reikia daug kartų per dieną. Anamnezėje gali būti nurodyti ūminio nugaros skausmo epizodai, kurie buvo laikomi juosmens-kryžkaulio radikulitu dėl osteochondrozės ir deformuojančios spondilozės. Netiesioginiai ligos požymiai yra senatvinis sulinkimas (kupris), naktiniai kojų mėšlungiai, padidėjęs nuovargis, periodonto ligos, trapūs nagai ir priešlaikinis žilimas. Ir nors šių simptomų buvimas nėra 100 % diagnozės patvirtinimas, vis tiek leidžia nustatyti tyrimų, reikalingų jai patikslinti, spektrą.

Kaip atpažinti osteoporozę vyresnio amžiaus žmonėms?

Tradiciniu rentgeno tyrimu galima nustatyti kaulų tankio sumažėjimą nuo 25 iki 30 %. Tačiau krūtinės slankstelių rentgeno tyrimas yra svarbus, nes tankio sumažėjimas dažnai prasideda anksčiau nei kitose stuburo dalyse.

Kaulų densitometrija, kuria matuojamas rentgeno spindulių absorbcijos kaulinėje medžiagoje lygis, leidžia įvertinti kaulų tankį kaip jo stiprumo pagrindą. Tačiau osteoporozė vyresnio amžiaus žmonėms yra kaulų baltyminės matricos liga, o mineralinis kiekis kinta antriniu būdu, be to, šis metodas nėra visiškai tikslus dėl tik projektuojamo mineralinio tankio matavimo (jis labai priklauso nuo kaulo storio) ir kaulinio audinio heterogeniškumo (su amžiumi riebalų kiekis kaulų čiulpuose didėja, o tai sumažina absorbcijos koeficientą).

Dviejų energijos rentgeno spindulių absorpciometrijos technika yra pripažinta „auksiniu standartu“ osteoporozės diagnostikoje, nes ji turi daug privalumų: galimybę ištirti ašinį skeletą, gerą jautrumą ir specifiškumą, didelį tikslumą ir mažą pakartojamumo paklaidą, mažą radiacijos dozę (mažesnę nei 0,03 mEv), santykinį pigumą ir tyrimo greitį.

Kompiuterinė tomografija (tūrinė spiralinė KT) leidžia ištirti ir stuburo, ir šlaunikaulio trabekulinę struktūrą, nors tai išlieka brangus metodas, turintis didelę radiacijos apkrovą. Magnetinio rezonanso tomografija gali būti taikoma taip pat sėkmingai.

Kiekybinis ultragarsas (ultragarsinis densitometrija) suteikia informacijos ne tik apie mineralų kiekį, bet ir apie kitas kaulo savybes, kurios lemia jo „kokybę“ (stiprumą). Šiuo metodu galima ištirti kulnakaulį, blauzdikaulį, falangus ir kitus paviršinius kaulus.

Kaip osteoporozė gydoma vyresnio amžiaus žmonėms?

Osteoporozės gydymas yra sudėtinga problema. Kadangi liga turi daugiakomponentę patogenezę ir yra nevienalytė. Osteoporozės gydymo tikslai yra šie:

  • sulėtinti arba sustabdyti kaulų masės nykimą, gydymo metu pageidautina jos padidėjimas;
  • kaulų lūžių vystymosi prevencija;
  • kaulų metabolizmo rodiklių normalizavimas;
  • skausmo sumažėjimas arba išnykimas, bendros paciento būklės pagerėjimas;

Plėsti motorinį aktyvumą, maksimaliai atkurti darbingumą ir gerinti paciento gyvenimo kokybę. Sistemingas osteoporozės gydymas apima:

  1. subalansuotos kalcio ir fosforo druskų, baltymų dietos naudojimas: pieno produktai, mažos žuvys su kaulais, sardinės, šprotai, daržovės (ypač žalios), sezamas, migdolai, žemės riešutai, moliūgų ir saulėgrąžų sėklos, džiovinti abrikosai, figos;
  2. skausmą malšinantys vaistai paūmėjimo laikotarpiais (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai);
  3. raumenis atpalaiduojančių vaistų vartojimas; dozuoti fiziniai pratimai ir gydomoji mankšta;
  4. dėvėti korsetą;
  5. masažas praėjus 3–6 mėnesiams po vaistų terapijos pradžios.

Visas osteoporozės patogenetinio gydymo priemones galima suskirstyti į tris grupes:

  • vaistai, kurie daugiausia slopina kaulų rezorbciją: natūralūs estrogenai (estrogenų-gestagenų vaistai), kalcitoninai (miakalcis, sibakalcino kalcitrinas), biofosfonatai (etidronatas, alendronatas, rezodronatas);
  • Vaistai, skatinantys kaulų formavimąsi: fluorido druskos (natrio fluoridas, monofluorofosfatai), parathormono fragmentai, somatotropinis hormonas, anaboliniai steroidai; vaistai, turintys daugialypį poveikį abiem kaulų pertvarkymo procesams: vitaminas D1 ir vitaminas D3, aktyvūs vitamino D3 metabolitai, alfakalcidonas, kalcitriolis, osteogenonas.

Kaip galima išvengti osteoporozės vyresnio amžiaus žmonėms?

Osteoporozės profilaktika turėtų būti skirta laiku nustatyti ir pašalinti ligos rizikos veiksnius, diagnozuoti ir tinkamai gydyti ankstyvosiose ligos stadijose (prieš atsirandant lūžiams).

Prevencinės priemonės yra šios:

  • svorio metimas kartu mažinant stuburo ir sąnarių apkrovą;
  • kruopštūs kasdieniai terapiniai pratimai, skirti būtent paveiktai skeleto daliai;
  • venkite kelti sunkių daiktų (sveriančių daugiau nei 2–3 kg);
  • dietos laikymasis (koncentruotų sultinių, konservuotų maisto produktų, rūkytų maisto produktų, kavos, šokolado atsisakymas);
  • įvairių kombinuotų maisto priedų, vitaminų preparatų naudojimas. Siekiant užkirsti kelią sunkios osteoporozės pasekmėms, labai svarbu įgyvendinti socialinių ir individualių priemonių rinkinį, skirtą traumoms išvengti pagyvenusiems ir senyvo amžiaus žmonėms.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.