Osteoporozės prevencija vaikams

Literatūroje pateikiama informacija apie santykį tarp osteoporozės prevencijos suaugusiems ir kaulų masės kaupimosi vaikystėje. Autoriai teigia, kad jei kaulų mineralinis svoris vaikystėje sumažėtų 5-10 proc., Senyvo amžiaus kaulų lūžio dažnis padidėja 25-30 proc. Literatūroje pateikiama įrodymų, kad tiesioginio ryšio kaulų mineralinio tankio moterims prieš vartojimą vaikystėje ir paauglystėje iš maisto, kuriame gausu kalcio, padidėjimo piko kaulų masės suaugusiems galimybė 5-10% dėl amžiaus vartojimo kalcio ankstyvoje vaikystėje. Pasak užsienio autorių, to pakanka dvigubai sumažinti lūžių riziką vėlesniame gyvenime.

Svarbiausia fiziologinė skeleto vystymosi stadija, kuri lemia kaulų stiprumą visą žmogaus gyvenimą, yra piko kaulų masės formavimas. Jo intensyvus kaupimas vyksta būtent vaikystėje, ypač brendimo metu. Manoma, kad osteoporozė dažniau susidaro tais atvejais, kai kaulų masė negauna genetiškai nustatyto dydžio.

Taigi, kaulų augančio organizmo būklė didele dalimi priklausys nuo plėtros bei griežtumą osteoporozės suaugusiųjų gyvenimo fiziologinių laikotarpių rizikos (vaikingoms patelėms, laktacijos, senėjimo), su galimų ligų, susijusių su sutrikusia kalcio apykaitai.

Todėl pagrindinės vaikų osteoporozės ir kaulų lūžių profilaktikos priemonės, tiek darbingo amžiaus, tiek vyresnio amžiaus žmonėms, yra tinkamos mitybos užtikrinimas. Tinkamas kalcio suvartojimas yra svarbiausias veiksnys siekiant optimalaus kaulų masės ir dydžio.

Optimalus kalcio suvartojimas skirtingais žmogaus gyvenimo laikotarpiais

Amžiaus ir fiziologiniai žmogaus gyvenimo laikotarpiai	Kalcio poreikis, mg / dienai
Naujagimiai ir vaikai iki 6 mėnesių	400
1-5 metai	600
6-10 metų	800-1200
Paaugliai ir suaugusieji iki 24 metų amžiaus	1200-1500
Nėščios ir maitinančios moterys	1200-1500
Moterys 25-50 m., Vyrai 25-65 m	1000
Moterys po menopauzės, vyrai ir vyresni nei 65 metų moterys	1500

Tačiau, jei yra kalcio įsisavinimo procesų pažeidimas, jo papildomas suvartojimas į organizmą nesukels žymiai padidėjusios kaulų masės.

• Faktoriai, kurie pagerina kalcio absorbciją žarnyne:
  • prieinamumas vitamino D (400-500 TV per parą), jo trūkumas sugeria 5-7 kartus mažiau kalcio;
  • optimalus kalcio ir fosforo santykis dietoje (2: 1);
  • optimalus kalcio ir riebalų santykis (0,04-0,08 g kalcio 1 g riebalų); su riebalų pertekliumi žarnyne susidaro silpnai tirpūs kalcio muilai, kurie išsiskiria su išmatomis, dėl kurių sumažėja kalcio kiekis.
• Virškinimo veiksniai, mažinantys kalcio absorbciją žarnyne:
  • maisto pluoštai (grūduose, vaisiuose, daržovėse);
  • fosfatai (žuvies, mėsos);
  • Oksalatai (kakava, šokoladas, špinatai, rūgštynės).

Kalcis pagrindiniuose maisto produktuose

Produktas	Kalcio kiekis, g / 100 g	Produkto, kurio dienos greitis yra kalcio, kiekis
Pienas, kefyras 3,2%	120	650-1000 ml
Grietinė 10%	90	1000-1300 ml
Masalas 9%	164	500-730 g
Sūris yra sunkus	1000	100-120 g
Pupos	115-150	500-1200 g
Daržovės, vaisiai	20-50	1500-6000 g
Pieno šokoladas	150-215	500 g
Mėsa	10-20	4000-12 000 g
Žuvis	20-50	1500-6000 g
Duona	20-40	2000-6000 g

Jei kalcio poreikius neįmanoma užpildyti maistu, sveikų vaiku reikia skirti kalcio priedą. Dažniau vartojamas karbonatas, rečiau kalcio citratas, paprastai kartu su fiziologine vitamino D doze (400 TV). Kalcio metabolizmo fiziologija yra tokia, kad didžiausias jo eliminavimas vyksta naktį. Štai kodėl patartina vartoti šiuos vaistus vakare, geriausia valgyti, kruopščiai kramtyti.

Elementalio kalcio kiekis jo skirtingose druskose

Kalcio druskos	Elemento Ca kiekis, išreikštas mg vienam kalcio druskos kiekiui
Karbonatas	400
Chloridas	270
Citratas	200
Glicerofosfatas	191
Laktatas	130
Gliukonatas	90

Osteoporozės prevencija turi prasidėti ankstyvuoju laikotarpiu, kai vaisiaus kauluose susidaro aktyvaus kalcio nusėdimas, reikalaujantis mobilizuoti kalcio iš motinos kūno. Dėl to nėštumo metu padidėja kalcio moterų, kaip ir baltymų, vitaminų ir kitų mikroelementų, poreikiai.

Profilaktinė osteoporozės priežiūra po gimdymo apima, visų pirma, žindymo išsaugojimą. Kalcio kiekis motinos piene yra palyginti mažas (4 kartus mažiau nei karvės piene). Tačiau idealus kalcio ir jo fosforo santykis, laktozės buvimas, kuris sukuria optimalų žarnyno pH, užtikrina maksimalų biologinį mineralinių druskų prieinamumą kūdikiui.

Organizuojant dirbtinį šėrimą, reikia naudoti tik pritaikytus pieno pakaitalus, kurių kalcio ir fosforo santykis yra artimas jų santykiui su žmogaus pienu, o vitamino D kiekis yra fiziologinis.

Racionalus papildomų maisto produktų (nuo 4-6 mėnesių) įvedimas yra svarbus osteoporozės prevencijos veiksnys.

Kitas svarbus komponentas osteoporozės profilaktikai vaikams saikingai naudotis, be to jis yra dinamiškas, kai vaikai juda, o ne statinis, kai vaikas yra priverstas stovėti ilgą arba kilnoja svorius. Remiantis daugeliu tyrimų, fiziniai pratimai, skirti osteoporozės prevencijai moksleiviams, turėtų apimti kasdienį fizinį krūvį ir (arba) pratybas mažiausiai 60 minučių. Klasių intensyvumas gali būti vidutinio ar energingesnio pobūdžio (grupiniai žaidimai su kamuoliu, šokinėja, bėgimas ir tt).

Taigi, racionali mityba, aprūpinant kalciu, vitaminą D, pakeičiamų ir nepakeičiamų mikroelementų kompleksą kartu su vidutiniu fiziniu aktyvumu, yra veiksmingos vaikų osteoporozės prevencijos priemonės.

Antrinės osteoporozės prevencija įvairiomis ligomis priklauso nuo daugelio veiksnių: patologinio proceso sunkumo ir trukmės, gydymo pobūdžio, vaikų amžiaus. Profilaktinė dozė (400 TV) yra privaloma kasdien vartoti kalcio (maisto ir (arba) vaisto) kartu su vitaminu D.

Naudojant gliukokortikoidinius vaistus, kurių numatoma gydymo trukmė yra mažiausiai 2 mėnesiai, neatsižvelgiant į vaiko dozę, būtina vienkartine tvarka skirti vaistus nuo osteoporozės prevenciniais tikslais. Jei gliukokortikosteroidų paros dozė neviršija 0,5 mg / kg, rekomenduojama naudoti vitamino D aktyviuosius metabolitus, kurių dozė yra ne mažesnė kaip 0,25 μg per parą. Jei gliukokortikosteroidų paros dozė yra ne mažesnė kaip 1 mg / kg, rekomenduojama naudoti kalcitoniną kaip intranazalinį purškiant 200 TV / paros doze. Šių vaistų derinys yra priimtinas, o tai stiprina vieni kitų veiksmingumą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],