Vaikų osteoporozės prevencija

Literatūroje pateikiama informacija apie osteoporozės prevencijos suaugusiesiems ir kaulų masės kaupimo vaikystėje ryšį. Autoriai teigia, kad jei vaikystėje kaulų mineralinė masė sumažėjo 5–10 %, tai senatvėje klubo lūžių dažnis padidėja 25–30 %. Literatūroje pateikiami duomenys apie tiesioginę moterų kaulų mineralinės masės priklausomybę nuo kalcio turtingo maisto vartojimo vaikystėje ir paauglystėje, apie galimybę padidinti suaugusiųjų kaulų masės piką 5–10 % dėl atitinkamo amžiaus kalcio vartojimo ankstyvoje vaikystėje. Pasak užsienio autorių, to pakanka, kad vėlesniais gyvenimo laikotarpiais lūžių rizika sumažėtų perpus.

Svarbiausias fiziologinis skeleto vystymosi etapas, lemiantis kaulų stiprumą visą žmogaus gyvenimą, yra didžiausios kaulų masės susidarymas. Intensyvus jos kaupimasis vyksta būtent vaikystėje, ypač brendimo metu. Manoma, kad osteoporozė dažniau susidaro tais atvejais, kai kaulų masė nepasiekia genetiškai nustatytos vertės.

Taigi, osteoporozės išsivystymo rizika ir sunkumas suaugusiesiems fiziologiniais gyvenimo laikotarpiais (nėštumo, žindymo, senėjimo), galimos ligos, susijusios su kalcio apykaitos sutrikimais, labai priklausys nuo augančio organizmo kaulų masės būklės.

Pagrindinės osteoporozės ir lūžių prevencijos priemonės vaikystėje, taigi ir darbingo bei senatvėje, apima tinkamos mitybos užtikrinimą. Pakankamas kalcio suvartojimas yra svarbiausias veiksnys siekiant optimalios kaulų masės ir dydžio.

Optimalus kalcio suvartojimas skirtingais žmogaus gyvenimo laikotarpiais

Žmogaus gyvenimo amžius ir fiziologiniai laikotarpiai	Kalcio poreikis, mg/dieną
Naujagimiai ir vaikai iki 6 mėnesių	400
1–5 metai	600
6–10 metų	800–1200
Paaugliai ir suaugusieji iki 24 metų	1200–1500
Nėščios ir žindančios moterys	1200–1500
Moterys 25–50 metų, vyrai 25–65 metų	1000
Moterys po menopauzės, vyrai ir moterys virš 65 metų	1500

Tačiau, jei yra problemų su kalcio absorbcijos procesais, papildomas jo patekimas į organizmą reikšmingai nepadidins kaulų masės.

• Veiksniai, gerinantys kalcio absorbciją žarnyne:
  • vitamino D aprūpinimas (400–500 TV/dieną), kai trūksta, kalcio pasisavinama 5–7 kartus mažiau;
  • optimalus kalcio ir fosforo santykis racione (2:1);
  • optimalus kalcio ir riebalų santykis (0,04–0,08 g kalcio 1 g riebalų); esant riebalų pertekliui žarnyne, susidaro blogai tirpūs kalcio muilai, kurie išsiskiria su išmatomis ir prisideda prie kalcio netekimo.
• Maisto veiksniai, mažinantys kalcio absorbciją žarnyne:
  • maistinės skaidulos (esančios grūduose, vaisiuose, daržovėse);
  • fosfatai (žuvyje, mėsoje);
  • oksalatai (kakavoje, šokolade, špinatuose, rūgštynėse).

Kalcio kiekis pagrindiniuose maisto produktuose

Produktas	Kalcio kiekis, g/100 g	Produkto kiekis, kuriame yra paros kalcio norma
Pienas, kefyras 3,2%	120	650–1000 ml
Grietinė 10%	90	1000–1300 ml
Varškės sūris 9%	164	500–730 g
Kietasis sūris	1000	100–120 g
Ankštiniai augalai	115–150	500–1200 g
Daržovės, vaisiai	20–50	1500–6000 g
Pieno šokoladas	150–215	500 g
Mėsa	10–20	4000–12000 g
Žuvis	20–50	1500–6000 g
Duona	20–40	2000–6000 g

Jei neįmanoma papildyti kalcio poreikio maistu, sveikam vaikui reikia skirti kalcio preparatą. Dažniausiai vartojamas kalcio karbonatas, rečiau kalcio citratas, paprastai kartu su fiziologine vitamino D doze (400 TV). Kalcio apykaitos fiziologija yra tokia, kad didžiausias jo išsiskyrimas vyksta naktį. Štai kodėl šiuos preparatus patartina vartoti vakare, geriausia valgio metu, kruopščiai sukramtant.

Elementinio kalcio kiekis įvairiose jo druskose

Kalcio druskos	Elementinio Ca kiekis mg 1 g kalcio druskos
Karbonatas	400
Chloridas	270
Citratas	200
Glicerofosfatas	191
Laktatas	130
Gliukonatas	90

Osteoporozės profilaktika turėtų prasidėti priešgimdyviniu laikotarpiu, kai kalcis aktyviai nusėda besivystančiame vaisiaus kauliniame audinyje, todėl reikia mobilizuoti kalcį iš motinos organizmo. Šiuo atžvilgiu nėštumo metu padidėja moters poreikis kalciui, taip pat baltymams, vitaminams ir kitiems mikroelementams.

Osteoporozės prevencija pogimdyminiu laikotarpiu pirmiausia apima žindymo palaikymą. Kalcio motinos piene yra santykinai nedaug (4 kartus mažiau nei karvės piene). Tačiau idealus kalcio ir fosforo santykis jame, laktozės buvimas, kuris sukuria optimalų žarnyno pH, užtikrina maksimalų mineralinių druskų biologinį prieinamumą kūdikiui.

Organizuojant dirbtinį maitinimą, turėtų būti naudojami tik pritaikyti motinos pieno pakaitalai, kuriuose kalcio ir fosforo santykis yra artimas jų santykiui motinos piene, o vitamino D kiekis patenkina fiziologinį poreikį.

Racionalus papildomo maisto įvedimas (nuo 4–6 mėnesių) yra svarbus osteoporozės prevencijos veiksnys.

Kitas svarbus osteoporozės prevencijos vaikams komponentas yra vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas, ypač dinaminis, kai vaikai juda, o ne statinis, kai vaikas yra priverstas ilgai stovėti arba kilnoti svarmenis. Remiantis daugybe tyrimų, fizinis aktyvumas osteoporozės prevencijai moksleiviams turėtų apimti kasdienius pratimus ir (arba) sportinę veiklą bent 60 minučių. Veiklos intensyvumas gali būti vidutinio intensyvumo arba intensyvesnis (grupiniai žaidimai su kamuoliu, šokinėjimas su virve, bėgimas ir kt.).

Taigi, subalansuota mityba, suteikianti kalcio, vitamino D, pakeičiamų ir būtinų mikroelementų komplekso, kartu su vidutiniu fiziniu aktyvumu yra veiksmingos vaikų osteoporozės prevencijos priemonės.

Antrinės osteoporozės profilaktika sergant įvairiomis ligomis priklauso nuo daugelio veiksnių: patologinio proceso sunkumo ir trukmės, terapijos pobūdžio, vaikų amžiaus. Būtina suvartoti kalcio (maistinio ir/ar medicininio) paros normą kartu su vitaminu D profilaktine doze (400 TV).

Jei gliukokortikoidų vartojimas trunka mažiausiai 2 mėnesius, nepriklausomai nuo dozės, vaikui profilaktiškai nedelsiant reikia skirti vaistų nuo osteoporozės. Jei gliukokortikosteroidų paros dozė yra ne didesnė kaip 0,5 mg/kg, rekomenduojama vartoti aktyvius vitamino D metabolitus ne mažiau kaip 0,25 mcg/d. Jei gliukokortikosteroidų paros dozė yra ne mažesnė kaip 1 mg/kg, patartina vartoti kalcitoniną intranazalinio purškalo pavidalu 200 TV/d. doze. Priimtinas šių vaistų derinys, sustiprinantis vienas kito veiksmingumą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]