Otomikozė - priežastys ir patogenezė

Grybelinio otito priežastys

Remiantis daugybe mūsų klimato zonoje atliktų tyrimų, pagrindiniais otomikozės sukėlėjais laikomi Aspergillus ir Penicillium genčių pelėsiniai grybai6 ir Candida genties mielės tipo grybai. Tuo pačiu metu aspergiliozė diagnozuojama 65 % atvejų, peniciliozė – 10 %, kandidozė – 24 %. Kai kuriais atvejais ausies grybelinę infekciją sukelia Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium ir kt. genčių grybai. 15 % atvejų nustatoma kombinuota Aspergillus ir Candida genčių grybų sukelta infekcija.

Identifikavimo metu nustatomi šie grybų tipai:

• iš Aspergillus genties: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• iš Penicillium genties: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• iš Candida genties: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti ir kt.

Grybelinio otito patogenezė

Iš esmės otomikozės sukėlėjai priklauso oportunistinių grybų grupei. Jie sukelia ligą tik tam tikromis sąlygomis, kurios skatina grybų vystymąsi ir dauginimąsi. Šiuo atžvilgiu svarbu žinoti apie ligai prieš pasireiškiančias sąlygas, kurios galėjo lemti grybų patogeninių savybių atsiradimą. Pagrindiniai otomikozės vystymosi patogeniniai momentai: sukibimas (grybelio prisitvirtinimas prie žaizdos paviršiaus, odos ir kt.), grybelio kolonizacija ir jo invazinis dauginimasis.

Otomikozės patogenezėje svarbūs įvairūs endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai. Patogeno sukibimo ir kolonizacijos priežastis gali būti padidėjęs gliukozės kiekis pacientams, sergantiems diabetu. Ankstyvosiose šios ligos stadijose padidėja gliukozės kiekis ausų sieroje, o tai skatina grybelių augimą. Endogeniniais veiksniais, predisponuojančiais otomikozės vystymąsi, laikomi somatinės ligos. Reikšmingą vaidmenį ligos vystymuisi gali atlikti lydintis bendras organizmo nusilpimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, hipovitaminozė.

Kitas svarbus otomikozės vystymosi veiksnys laikomas ilgalaikis bendras ir vietinis gydymas antibiotikais, gliukokortikoidų vartojimas. Slopindami patogeninės ir normalios bakterinės floros augimą, antibiotikai taip prisideda prie disbakteriozės vystymosi ir grybelių aktyvacijos. Didelės gliukokortikoidų dozės vartojimas sumažina nespecifinį ir specifinį imunitetą. Be to, gydymas citostatikais ir spindulinė terapija gali sukelti grybelinių komplikacijų atsiradimą.

Pooperacinės otomikozės patogenezėje priežastinis veiksnys pirmiausia turėtų būti ilgalaikis uždegiminis procesas vidurinės ausies ertmėje, lydimas epitelio pažeidimo. Uždegiminis eksudatas, kuriame yra angliavandenių, baltymų, peptonų, mineralinių druskų ir kitų medžiagų, yra gera mitybinė terpė patogenui, o pastovi temperatūra, didelė drėgmė, laisvas oro patekimas į pooperacinę vidurinės ausies ertmę yra optimalios sąlygos grybeliams aktyvuotis ir vystytis. Pooperacinės vidurinės ausies ertmės mikozės priežastis gali būti ausies trauma, įskaitant operaciją, taip pat nesterilaus vandens poveikis. Tam tikrą vaidmenį atlieka ir nepalankios aplinkos sąlygos: drėgmė, dulkės, pramoninis kontaktas su antibiotikais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]