Otomikozė (grybelinė ausies infekcija, otitis fungoides)

Otomikozė (grybelinė ausies infekcija, grybelinis otitas) yra grybelinė liga, kurios metu ant ausies odos, išorinio klausos kanalo sienelių, ausies būgnelio, ausies būgnelio ir pooperacinės vidurinės ausies ertmės išsivysto pelėsiniai mielių tipo grybeliai.

TLK-10 kodas

• H62.2 Išorinis otitas dėl mikozės.
• H74.8 Kitos patikslintos vidurinės ausies ir speninės ataugos ligos.
• B48.8 Kitos patikslintos mikozės.

[ 1 ], [ 2 ]

Grybelinio otito epidemiologija

Tarp įvairių etiologijų otito otomikozė sudaro 18,6 %, o vaikystėje – 26,3 %. Skiriamas išorinis grybelinis otitas (62 %), grybelinis miringitas (1 %), grybelinis vidurinis otitas (20 %) ir grybelinis pooperacinis vidurinis otitas (17 %).

[ 3 ], [ 4 ]

Grybelinio otito priežastys

Remiantis daugybe mūsų klimato zonoje atliktų tyrimų, pagrindiniais otomikozės sukėlėjais laikomi Aspergillus ir Penicillium genčių pelėsiniai grybai bei Candida genties mielės tipo grybai. Tuo pačiu metu aspergiliozė diagnozuojama 65% atvejų, peniciliozė – 10%, kandidozė – 24%. Kai kuriais atvejais ausies grybelinę infekciją sukelia Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium ir kt. genčių grybai. 15% atvejų nustatoma kombinuota Aspergillus ir Candida genčių grybų sukelta infekcija.

Otomikozė - priežastys ir patogenezė

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Otomikozės simptomai

Skundai ir klinikinės otomikozės apraiškos yra tam tikrų grybų vegetacijos ausyje pasekmė ir daugiausia priklauso nuo proceso lokalizacijos.

Pagrindiniai išorinės ausies otomikozės nusiskundimai yra šie: skystų išskyrų atsiradimas (sergant kandidoze), šašelių susidarymas, kamščiai išorinėje klausos landoje (sergant aspergilioze), niežulys, skausmas, ausies užgulimas. Kai kurie pacientai ūminėje stadijoje gali skųstis galvos skausmu, karščiavimu, padidėjusiu ausies kaušelio, už ausies esančios srities ir išorinės klausos landos jautrumu. Sergant visomis išorinės ausies otomikozės formomis, klausos praradimas visai nepastebimas arba yra nereikšmingas dėl garsą laidžiojo aparato pažeidimo tipo.

Otomikozė - simptomai

[ 9 ], [ 10 ]

Grybelinio otito klasifikacija

Atsižvelgiant į proceso lokalizaciją, išskiriami šie tipai:

• išorinis grybelinis otitas;
• grybelinis miringitas;
• Grybelinis vidurinės ausies uždegimas:
• Grybelinis pooperacinis vidurinės ausies uždegimas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Atranka

Pelėsių mikozės atveju būtina atlikti otomikroskopiją. Tiriami natyvūs ir dažyti tepinėlių ir (arba) nuograndų preparatai iš išorinės klausos kanalo odos.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Otomikozės diagnozė

Apklausiant būtina atkreipti dėmesį į ligos pradžios laiką ir jos eigos ypatybes. Būtina iš paciento sužinoti, ar jis anksčiau sirgo kitos lokalizacijos otito mikoze, paūmėjimų dažnumą, trukmę ir pobūdį.

Atsižvelgiama į ankstesnį gydymą (vietinį ar bendrąjį), jo veiksmingumą ir tai, ar būklė pablogėjo. Būtina išsiaiškinti, ar pacientas buvo gydomas antibiotikais, gliukokortikoidais, citostatiniais vaistais (gydymo trukmė ir intensyvumas), darbo ir gyvenimo sąlygų specifiką, ankstesnes ligas, alergijos istoriją. Sergant otomikozėmis pacientams padažnėja paūmėjimai, standartinių gydymo metodų nėra arba jie veikia neigiamai.

Otomikozė - diagnostika

[ 17 ], [ 18 ]

Otomikozės gydymas

Grybų sukeltų ausų infekcijų gydymas yra sudėtingas. Gydymas ne visada yra pakankamai veiksmingas, nepaisant įvairių priešgrybelinių vaistų vartojimo. Tai pirmiausia lemia infekcinio proceso specifiškumas, nes oportunistiniai Aspergillus, Candida ir Penicillium genčių grybai ligą sukelia tik esant tam tikroms predisponuojančioms sąlygoms. Gydant pacientus, sergančius otomikozėmis, būtina atsižvelgti į visus galimus veiksnius kiekvienu konkrečiu atveju, siekiant juos pašalinti. Prireikus nutraukiamas antibiotikų vartojimas, atliekamas kompleksinis bendras stiprinamasis gydymas ir vitaminų terapija. Reikėtų nustatyti gretutines ligas, tokias kaip cukrinis diabetas, kraujo ligos, imunodeficito būsenos, virškinimo trakto ligos ir kitas, ir pacientus nukreipti gydymui.

Otomikozė - gydymas

[ 19 ]