Otomikozė (ausies grybelinė infekcija, grybelinis otitas)

Otomikozė (ausies grybelinė infekcija, grybelinė otitas) yra grybelinė liga, kurioje ant ausies odos, ausies kanalo sienelių, ausies būgnelio, tympanic ertmės ir pooperacinės ertmės ausies ausys vysto pelėsių mieles.

ICD-10 kodas

• H62.2.
• H74.8 Kitos nurodytos vidurinės ausies ir mastoidinės ligos.
• B48.8 Kitos nurodytos mikozės.

[1], [2], [3]

Grybelinio otito epidemiologija

Tarp įvairių etiologijų otito, otomikozė yra 18,6%, o vaikams - 26,3%. Yra išorinis grybelinis otitas (62%), grybelinis miringitas (1%), grybelinės vidurinės ausies uždegimas (20%) ir grybelinės vidurinės ausies uždegimas (17%).

[4], [5], [6], [7]

Priežastys, dėl kurių atsiranda grybelis

Pasak daugelio mūsų klimato zonų tyrimų, pagrindiniai otomikozės sukėlėjai laikomi Aspergillus ir Penicillium genties ir Candida genties grybų grybais. Tuo pačiu metu Aslergillel diagnozuojama 65% atvejų, penicilliozė - 10%, kandidozė - 24%. Kai kuriais atvejais grybelinių ausų infekcijas sukelia Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium genties grybai. 15% atvejų aptinkama Aspergillus ir Candida genties grybų kombinuota infekcija.

Otomikozė - priežastys ir patogenezė

[8], [9], [10], [11]

Otomikozės simptomai

Skundai ir klinikiniai požymiai, susiję su otomikoze, yra tam tikrų grybų augimo sezono pasekmė ausyje ir daugiausia dėl proceso lokalizacijos.

Pagrindiniai išorinės ausies otomikozės skundai: skysčio išsiskyrimas (su kandidoze), plutos susidarymas, eismo kamščiai išoriniame klausos kanale (su aspergiloze), niežulys, skausmas, ausies perkrova. Atskiriems pacientams ūminėje stadijoje gali būti galvos skausmas,, padidėjusi kūno temperatūra, padidėjęs akies, ausies ir ausies kanalo jautrumas. Visose išorinės ausies otomikozės formose klausos praradimas visai nėra aptinkamas arba jis yra nereikšmingas garso laidų aparato pažeidimo tipui.

Otomikozė - simptomai

[12], [13]

Grybelinio otito klasifikacija

Pagal proceso lokalizaciją yra:

• išorinis grybelinis otitas;
• grybelinis miringitas;
• grybelinės vidurinės ausies uždegimas:
• grybelinis vidutinis pooperacinis otitas.

[14], [15], [16], [17], [18]

Atranka

Pelėsių mikozių atveju būtina turėti otomikroskopiją. Išnagrinėti natūralius ir spalvotus tepinėlių ir (arba) odos skreplių preparatus išorinis klausos kanalas.

[19], [20], [21]

Otomikozės diagnostika

Apklausos metu visada reikia atkreipti dėmesį į ligos atsiradimo laiką ir kurso ypatumus. Pacientui reikia paaiškinti, ar jis anksčiau turėjo vidurinės ausies uždegimo, turinčio kitos vietos, dažnio, trukmės ir paūmėjimo pobūdžio.

Atsižvelgti į ankstesnį gydymą (vietinį ar bendrąjį), jo veiksmingumą, ar būklė pablogėjo. Būtina išsiaiškinti, ar pacientas buvo gydomas antibiotikais, gliukokortikoidais, citotoksiniais vaistais (gydymo trukmė ir intensyvumas), gamybos ir gyvenimo sąlygomis, ankstesnėmis ligomis, alergine istorija. Pacientams, sergantiems otomikoze, padidėja paūmėjimų dažnis, standartinių gydymo metodų nebuvimas ar neigiamas poveikis.

Otomikozė - diagnozė

[22], [23]

Otomikozės gydymas

Sunku gydyti ausies mikotozes. Šiuo atveju gydymas ne visada yra pakankamai veiksmingas, nepaisant įvairių priešgrybelinių vaistų. Tai visų pirma priklauso nuo infekcinio proceso specifikos, nes sąlyginai patogeniški Aspergillus, Candida ir Penicillium genties grybai sukelia ligas tik tam tikromis predisponuojančiomis sąlygomis. Gydant otomikozę sergančius pacientus, būtina pašalinti visus galimus veiksnius kiekvienu konkrečiu atveju, kad juos būtų galima pašalinti. Jei reikia, atšaukite antibiotikus, atlikite išsamų gydomąjį gydymą, vitamino terapiją. Kartu reikia nustatyti ligas, pvz., Cukrinį diabetą, kraujo ligas, imunodeficito būsenas, virškinamojo trakto ligas ir kitas ligas.

Otomikozė - gydymas

[24]