Lėtiniu prostatitu sergančių pacientų atstatomasis gydymas kurorto sąlygomis

Lėtinis prostatitas paprastai būna nuolat pasikartojantis, o tai pabrėžia baigiamojo, reabilitacijos etapo kompleksinės terapijos, kuri optimaliai atliekama sanatorijos ir kurorto sąlygomis, svarbą. Taip pat patartina reguliariai kartoti antirecidyvinio gydymo kursus ten pat. Kurortinis atkuriamojo gydymo ir reabilitacijos etapas yra palankiausias bendroje gyventojų sveikatos gerinimo sistemoje, įskaitant reprodukcinę sveikatą. Natūralių gydomųjų veiksnių veikimas skirtas padidinti organizmo atsparumą, turi bendrą terapinį poveikį.

Lėtiniu prostatitu sergančių pacientų reabilitacija atliekama kurorto su azoto-silicio terminiais vandenimis sąlygomis. Daugybė eksperimentinių tyrimų rodo, kad jų veikimo mechanizmas realizuojamas ląstelių lygmeniu. Dėl to padidėja mitochondrijų aktyvumas, padaugėja citoplazminių mikrovesiklių. Mineralinis vanduo stimuliuoja jungiamojo audinio, epitelio ir parenchimines ląsteles, veikia pagumburio-hipofizės-antinksčių ir simpatinės-antinksčių sistemų funkciją, stimuliuoja hemodinamiką ir biologiškai aktyvių medžiagų apykaitą, veikia imuninę sistemą. Balneoterapija veikia uždegiminio proceso eigą, ypač stabdo sklerozės vystymąsi.

Reabilitacijos laikotarpis yra svarbiausias lėtinio prostatito gydymo etapas. Jo būtinybę lemia keli veiksniai. Pirma, klinikinių lėtinio prostatito požymių nebuvimas ar išnykimas po gydymo nereiškia prostatos sekrecinių ir barjerinių funkcijų atkūrimo. Gydymo pabaigoje leukocitų, lecitino grūdelių, cinko, prostatos γ-globulino ir rūgštinės fosfatazės kiekis liaukos sekrete dažnai nespėja normalizuotis.

Antra, po uretrogeninio lėtinio prostatito gydymo paprastai išlieka vietinio imunodeficito požymiai, pasireiškiantys visų pirma nepakankamu šlaplės neutrofilinių granulocitų funkciniu aktyvumu, mažu antibakterinių antikūnų, apsaugančių epitelį nuo bakterijų ir turinčių savybę prilipti prie šlapimo takų epitelio, kiekiu.

Trečia, antibiotikų terapijos kursas sutrikdo natūralią šlaplės mikroflorą, kuri kartu su kitais vietinio atsparumo veiksniais neleidžia išsivystyti paviršinei ar invazinei šlaplės ir prostatos infekcijai. Įrodyta, kad „bakterijų antagonizmas“ atlieka pagrindinį vaidmenį natūraliai apsaugant vyrų šlaplę nuo lytiškai plintančių ligų sukėlėjų. Antibiotikai (ypač plataus spektro) slopina ne tik patogeninę, bet ir apsauginę šlaplės mikroflorą. Tokiomis sąlygomis patogeniniai ar oportunistiniai mikroorganizmai, patekę ant jos paviršiaus lytinio kontakto metu, sukelia ne tik šlaplės, bet ir prostatos liaukos, kuri neatkūrė savo barjerinės funkcijos, uždegimą. Be to, jei infekcinis agentas patenka į liauką iš šlaplės limfos keliu, pirminiai lėtinio prostatito simptomai (skausmas, dizurija ir kt.) gali pasireikšti per kelias valandas po užsikrėtimo.

Ilgalaikės alerginės ir autoimuninės lėtinio prostatito pasekmės pasireiškia, visų pirma, antibakteriniais IgA (aptinkamais prostatos liaukos sekrete 2 metus po gydymo) ir IgG, kurių kiekis sekrete sumažėja tik po 6 mėnesių nuo gydymo pabaigos. Pasak Shortliffe LMD ir kt. (1981), antibakterinis sekrecinis IgA liaukos sekrete nustatomas net ir praėjus metams po gydymo pabaigos. Pasak JE Fowler (1988), tokios vyrų lytinių organų „subklinikinės infekcijos“, kai antibakteriniai IgA aptinkami liaukos sekrete ir sėklos plazmoje, gali būti viena iš pagrindinių nevaisingumo priežasčių. Pavyzdžiui, IgA antikūnai prieš E. coli niekada nebuvo aptikti vyrų, kurie sirgo nevaisingumu, bet nesirgo šlapimo takų infekcija, sėklos skystyje.

Po antibakterinio gydymo išlieka sėklidžių nepakankamumas, hormoninis fonas estrogenizavimas, sutrikusi testosterono biosintezė sėklidėse ir jo metabolitų kepenyse bei prostatoje. Su šiais sutrikimais susijęs didelis progesterono kiekis kraujyje ir pakitusi lytinių liaukų reguliacija hipofizėje taip pat gali sukelti spermatogenezės ir vaisingumo sutrikimus, kurie išlieka ir po lėtinio prostatito gydymo.

Reabilitacijos laikotarpiu perspektyviausias gydymas yra sanatorinis ir kurortinis gydymas, kuris kartu su tradiciniais metodais naudoja purvo terapiją, ozokerito terapiją, balneoterapiją, įvairių tipų klimatinį gydymą (aeroterapiją, tiesioginės ir difuzinės saulės spinduliuotės poveikį, maudymąsi atviruose ir uždaruose vandens telkiniuose).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]