Pagrindinės oligofrenijos klinikinės formos

Dėl įvairių priežasčių asmens psichinė ir psichinė nepakankamumas (nepakankamumas, atsilikimas), kuris paprastai vadinamas oligofrenija, pasireiškia vienodai plačiu ir įvairiu simptomų paketu.

Klinikinėje psichiatrijoje išskiriant kiekvieno neįprastos intelekto ir psichikos būklės pagrindines savybes, nustatomos specifinės oligofrenijos formos ir nustatoma jų klasifikacija.

Oligofrenijos formų klasifikavimas

Kaip dažnai būdinga bet kokiam bandymui sisteminti reikšmingą panašią išvaizdą, tačiau skiriasi etiologijos reiškiniams, sunkiausia pasirinkti vieną klasifikacijos kriterijų, kuris ypač svarbus medicinoje. Akivaizdu, kad trūksta bendrų požiūrų į sisteminimo principus, kurie gali paaiškinti daugialypį oligofrenijos formų klasifikavimo pobūdį. Nors svarbus naujų interpretacijų atsiradimas yra pasiekimai šios valstybės patogenezės tyrime.

Kitas terminas "protinis atsilikimas" Vokietijos psichiatras autorius Emilis Kraepelin (1856-1926) manė, kad būtina atsižvelgti į juos klasifikuojant psichikos ligų etiologiją (visų pirma, kad patologiniai pokyčiai smegenų struktūrų), o tipiškas klinikinis vaizdas charakteristikos.

Mėginimai klasifikuoti protinis atsilikimas buvo daug, tačiau galutinio kriterijų buvo esamą psichikos psichikos atsilikimo mastą (į švelnesnę formulavimo žvalgybos broką). Tradiciniai formos protinis atsilikimas silpnumas, silpnaprotystės ir idiotizmas į 2010 redakcijos Tarptautinės ligų klasifikacijos metų neatrodo: jie nusprendė pašalinti, nes šie įsigytos medicinos terminų Pejorative konotacijų (pradėjo būti naudojamas kasdienėje kalboje kaip neigiamas požiūris į asmenų ir jų veiksmų apibrėžimą).

Pagal PSO priimtų ir fiksuotų į TLK-10, priklausomai nuo pažinimo disfunkcija laipsnis gali būti lengvas protinis atsilikimas (F70), vidutinio sunkumo (F71) nuostatas, sunkus (F72) ir gilus (f73). Šis skirtumas struktūras supaprastina patologiją, neatsižvelgdamas į daugybę išskirtinių savybių, turinčių keletą dešimčių skirtingų šios nenormalios būsenos formų.

Pavyzdžiui, psichinės atsilikimo patogeniškoje klasifikacijoje, kurią sukūrė profesorė M. S. 1960 ir 1970 m. Pevzner (vienas iš klinikinės defektinologijos steigėjų) pagrindinis buvo tam tikrų smegenų pažeidimų ir jų klinikinių pasireiškimų koreliacijos principas.

Pagal Pevsnerio išskirtines oligofrenijos formas:

• nesudėtinga oligofrenijos forma, kurioje pacientų emocinės ir psichinės sveikatos pažeidimai yra nereikšmingi;
• sudėtingos oligofrenijos formos (komplikacijos sukeliamos dėl nervų sistemos CNN procesų pažeidimo, dėl kurių gali atsirasti pernelyg didelis sužadinimo, slopinimo ar silpnumas);
• oligofrenija su kalbos, klausos ir motorinių sutrikimų;
• oligofrenija su pasireiškimais, panašiais į psichopatiją;
• protinis atsilikimas su akivaizdžiai nebrandumą ir žievės stokos ir požievio struktūrų priekinių skilčių smegenų (kas, tiesą sakant, susiję su ekstrapiramidinių sutrikimų, intelekto ir psichikos sutrikimų dauguma).

Pagal Sukharevos oligofrenijos formas skiriasi patogeninių veiksnių etiologija ir savybės. Remiantis ilgalaikėmis vaikų oligofrenijos pasireiškimo pastabomis, profesorius G.Ye. Sukhareva (vaiko psichiatras, 1891-1981) išskyrė:

• oligofrenija, kurią sukelia paveldimos genetiniai veiksniai (Dauno sindromas, mikrocefalija, fenilketonurija, gargilizmas ir kt.);
• protinis atsilikimas susijęs su poveikio neigiamų veiksnių (virusų pallidum, Toxoplasma, toksinai, imunologinis nesuderinamumas motinai ir vaisiui organizmų ir kt.) gimdoje;
• oligofrenija, kurią sukelia gimdymo veiksniai (asfiksija, gimdymo trauma, smegenų infekcinės ir uždegiminės ligos).

Modernizuotuose forma (nuo klasifikavimo džiūvėsių plėtros nei penkiasdešimt metų praėjo), remiantis patogenezę IQ atskyrimo atriboja paveldimas defektą arba endogeninių formas protinio atsilikimo: visas susijęs su genų nukrypimus nuo normos sindromų, ir sutrikimų, turinčių įtakos medžiagų apykaitą, hormonų sintezę ir fermentų gamybą. Atitinkamai, pasirinktas ir įgytos (po gimdymo) egzogeninis forma oligophrenia atsirandanti nuo alkoholizmo arba motinos vaisto, po to, kai pervesta nėštumo raudonukės (rubeolyarnaya protinį atsilikimą), kai transplacentinis infekcijos vaisiaus Toxoplasma turima nėščia, su jodo ir kt deficito

Yra mišrios etiologijos oligofrenijos. Pavyzdžiui, mikrocefaliją, kuris sudaro daugiau nei 9% diagnozuotų protinio atsilikimo, yra endogeninis egzogeninė protinio atsilikimo, nes ji gali būti genetiškai nustatomas (teisinga) ir antrinė, atsirandančių dėl sąlyčio su jonizuojančia spinduliuote dėl vaisiaus.

Hidrocefalija (smegenų patinimas) gali būti sukeltas citomegalaviruso gimdos vaisiaus pažeidimų ir gali išsivystyti po galvos smegenų naujagimių sužalojimo, meningitas ar encefalitas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oligofrenijos formų ypatybės

Nepaisant visų terminologinių naujovių, oligofrenijos formų apibūdinimas atsižvelgia į tas pačias morfologines savybes, etiologiją ir klinikines apraiškas. Be to, atskirų formų aprašymo pagrindu, kaip įprasta, naudojamas pagrindinis daugelio simptomų kompleksas.

Lengva oligofrenijos forma (protinis atsilikimas silpnumo forma) diagnozuojama, jei:

• psichinės plėtros lygis "intelekto koeficiento" (IQ) skalėje svyruoja nuo 50 iki 69 pagal Wekslerio skalę;
• kalba yra neišvystyta ir jos leksikos diapazonas yra ribotas;

švelnūs variklio įgūdžiai nėra pakankamai išvystyti, gali būti problemų, susijusių su judesių koordinavimu, taip pat įvairiais motoriniais sutrikimais;

• yra pilvaplėvės ar raumenų įgimtų defektų (nenormalus augimas arba galvos dydis, iškraipytos veido ir kūno proporcijos ir tt);
• gebėjimas abstrakčiai mąstyti yra labai mažas, akivaizdu, kad objektyvaus mąstymo ir mechaninio prisiminimų dominavimas;
• vertinimas, palyginimas ir apibendrinimas (objektai, reiškiniai, veiksmai ir tt) kelia rimtų sunkumų;
• emocijų diapazonas ir jų išraiškos būdai yra nepakankami, dažnai emocijos išreiškiamos įtakos formomis;
• padidėja sugriežtumas, sumažėja nepriklausomumas, nėra savikritikos, dažnai pasireiškia užsispyrimo.

Neaukštoje forma protinis atsilikimas (šiek tiek ryškus silpnaprotystės) IQ balai yra lygus 35-49, ir sunkus protinis atsilikimas (tariama silpnaprotystės) nustatoma IQ lygį 34 arba mažiau (iki 20 taškų). Tarp jų yra labai sąlyginė, su visais psichinės patologijos įrodymais. Tačiau ne per garsiai forma protinis atsilikimas pacientams gali suformuluoti paprasčiausias frazes, gebančius įsisavinti pagrindinius veiksmus, tada sunkus forma tai jau neįmanoma. Reikėtų turėti omenyje, kad pažinimo disfunkcija (kuri yra diagnozuota ankstyvoje vaikystėje) laipsnis veda nepriežiūros, taip pat visą interjero nekontroliuojamo elgesio (įskaitant seksualinį) ir rodo emocijų. Todėl imbeciliai sergantiems pacientams greitai patenka į psichomotorinės agitacijos būklę ir gali būti agresyvūs kitiems, jie taip pat turi epilepsijos tipo priepuolių.

Dėl gilios oligofrenijos (idiozijos) IQ yra mažesnis nei 20; visiškai trūksta gebėjimo mąstyti, suprasti, ką kiti pasakė ir kalbėjo patys; labai maža emocinė riba ir visų rūšių jautrumo nebuvimas (įskaitant skonį, uoslę ir lytėjimą); atonia ir judesių apribojimas reflex gesticulation.

[8], [9], [10], [11]

Netipinės oligofrenijos formos

Bet koks "standartinio" klinikinio psichinio atsilikimo vaizdinio pažeidimas sukelia vadinamosios netipines oligofrenijos formas.

Pasak psichiatrų, motyvacijos priežastis priklauso nuo daugiafaktorinio smegenų struktūros pažeidimo jo gimdos proceso metu, kurio metu negalima atmesti bendrojo neigiamo vidaus (genetinių) ir išorinių veiksnių poveikio. Koks simptomas yra šios ar tos patogeninės įtakos pasireiškimas - sunku nustatyti absoliučia tikslumu.

Atipinę gali būti laikoma oligofrenija su akivaizdžiu hidrocefaliu: vaikui - dėl hipertrofinės kaukolės formos, klausos praradimo ir šnipščio - gali būti geras mechaninio įsiminimo gebėjimas.

Tai pasireiškia netipiškų demencija ", tai labai priklauso nuo vietos veiksnių - ty nesvarbu, kurioje patyrė smegenų struktūrą ir kai tai kritinė žala tam tikrų dalių žievės, smegenėlių ir hipofizės-pagumburio smegenų sričių funkcionavimą.

Netipinėse oligofrenijos formose specialistai yra emocinis ir jutiminis nepriteklius, kuriems pasireiškė ilgalaikė išorinė izoliacija arba sunkios šeimos sąlygos (alkoholinės šeimos).

Vidutinės oligofrenijos formos (IQ 50-60) beveik visada yra akivaizdžios pirmaisiais gyvenimo metais. Šie žmonės susiduria su sunkumais mokykloje, namuose, visuomenėje. Daugeliu atvejų - po specializuoto mokymo - jie gali būti praktiškai įprasti gyvenimo būdai.

[12], [13], [14], [15],