Adentia

Terminas „edentia“ reiškia visišką arba dalinį dantų nebuvimą. Ir nors neįprastas pavadinimas dažnai klaidina, pati problema nėra tokia reta.

Be to, kai kurie mokslininkai teigia, kad šiuolaikiniams žmonėms nereikia tiek dantų, kiek jų protėviams, todėl adentia nėra atsitiktinė patologija, o evoliucijos rezultatas, dėl kurio „papildomi“ dantys tiesiog neatsirado.

Bet kas iš tikrųjų veda prie tokių nemalonių ir neestetiškų pasekmių kaip dantų netekimas?

Adentijos priežastys

Nors apskritai adentia nebuvo pakankamai ištirta, visuotinai pripažįstama, kad jos priežastis yra folikulo rezorbcija. Pasak mokslininkų, kalti keli veiksniai: uždegiminiai procesai, bendros ligos, paveldimas polinkis.

Dantų užuomazgų formavimosi nukrypimai atsiranda ir dėl endokrininės sistemos ligų. Tėvai turi atidžiai stebėti savo vaikų pieninių dantų sveikatą, nes jų ligos, laiku nediagnozuotos ir netinkamai gydomos, gali sukelti itin neigiamų pasekmių, įskaitant nuolatinių dantų netekimą. Tačiau suaugusiesiems įvairios burnos ertmės ligos (kariesas, periodontitas, periodontozė) sukelia adenciją. Traumos taip pat sukelia tas pačias apgailėtinas pasekmes.

Adentijos simptomai

Šios ligos požymiai gana akivaizdūs. Žmogus gali netekti visų arba dalies dantų, gali būti tarpų tarp dantų, kreivas sąkandis, nelygūs dantys, raukšlės burnos srityje. Dėl vieno ar kelių priekinių dantų netekimo viršutiniame žandikaulyje gali įsmukti viršutinė lūpa, o dėl šoninių dantų nebuvimo – lūpos ir skruostai. Gali kilti dikcijos problemų.

Bet kurį iš išvardytų simptomų reikia gydyti atsargiai, nes net ir nereikšmingiausi iš jų vėliau gali sukelti rimtų problemų. Pavyzdžiui, dantenų uždegimas atsiranda dėl banalaus vieno danties netekimo. Tas pats, iš pirmo žvilgsnio nereikšmingas veiksnys, sukelia ir kitų neigiamų pasekmių.

Dalinė adencija

Skirtumas tarp dalinės ir visiškos edencijos slypi ligos paplitimo laipsnyje.

Kaip minėta aukščiau, dalinė adentija reiškia kelių dantų nebuvimą arba netekimą. Kartu su ėduonies, periodonto ligomis ir periodontitu tai yra viena iš labiausiai paplitusių burnos ertmės ligų. Ja serga apie du trečdaliai pasaulio gyventojų. Tačiau, deja, būtent dėl to, kad problema iš pirmo žvilgsnio atrodo nereikšminga, daugelis žmonių dažnai nekreipia daug dėmesio į vieno ar dviejų dantų nebuvimą. Tačiau kandžių ir ilčių nebuvimas sukelia pastebimas kalbos problemas, maisto atkandimą, itin nemalonų seilių taškymąsi tiek pacientui, tiek aplinkiniams, o kramtomųjų dantų nebuvimas sutrikdo kramtymo aktą.

Visiškas edentia

Visiškas dantų nebuvimas – štai šio termino prasmė. Dėl šios patologijos patiriamas didelis psichologinis spaudimas yra susijęs su dar didesniais sunkumais. Paciento kalba ir veido forma smarkiai pasikeičia, aplink burną atsiranda gilių raukšlių tinklas. Dėl reikiamo krūvio trūkumo kaulinis audinys tampa plonesnis. Žinoma, pokyčiai labiausiai veikia mitybą, nes pacientams tenka atsisakyti kieto maisto ir virškinimą. Dėl to kyla sveikatos problemų, nes organizmui trūksta vitaminų.

Taip pat yra „santykinės visiškos adentijos“ sąvoka, o tai reiškia, kad pacientas vis dar turi dantis burnoje, bet jie yra taip sunaikinti, kad juos galima tik pašalinti.

Pirminė adentija

Priklausomai nuo jo atsiradimo pobūdžio, išskiriama pirminė, arba įgimta, ir antrinė, arba įgyta, adentia.

Pirminė adentija yra įgimtas folikulo nebuvimas. Ją sukelia vaisiaus raidos sutrikimas arba paveldimumas. Esant visiškai pirminei adentijai, dantys visai neišdygsta, o dalinė adentija reiškia tik kai kurių nuolatinių dantų užuomazgų nebuvimą. Visišką pirminę adentiją dažnai lydi rimti veido skeleto pokyčiai ir burnos gleivinės funkcijos sutrikimai. Iš pradžių dalinė pirminė adentija kelia grėsmę pieniniams dantims. Įdomu tai, kad šiuo atveju dantų užuomazgų nematyti net rentgeno nuotraukoje, o tarp jau išdygusių dantų atsiranda dideli tarpai. Ši adentija taip pat apima sutrikimus, atsirandančius dygstant dantims, dėl kurių susidaro neišdygęs dantis, paslėptas žandikaulyje arba uždengtas dantenomis.

Atskirai reikėtų pasakyti keletą žodžių apie įgimtą šoninių priekinių dantų adentiją. Problema gana dažna, visas sunkumas slypi jos specifiškume ir gydymo sudėtingume. Sprendimas – išsaugoti vietą dančiui dantų eilėje, jei toks yra, arba jį sukurti, jei jo trūksta. Šiuo tikslu griebiasi specialios terapijos, o vėlesniame amžiuje naudojami tiltiniai protezai arba implantai. Šiuolaikiniai ortodontijos srities pasiekimai netgi leidžia trūkstamus šoninius priekinius dantis pakeisti esamais dantimis, tačiau šis metodas turi tam tikrų amžiaus apribojimų.

Antrinė adentija

Įgyta patologija, atsirandanti dėl visiško ar dalinio dantų ar jų užuomazgų netekimo, vadinama antrine adentija. Ši liga pažeidžia tiek pieninius, tiek nuolatinius dantis. Dažniausia priežastis yra kariesas ir jo komplikacijos (pavyzdžiui, periodontitas ir pulpitas), taip pat periodontitas. Dažnai dantų netekimą lemia neteisingas arba nesavalaikis gydymas, kuris dažniausiai sukelia uždegiminius procesus. Kita priežastis – dantų ir žandikaulių traumos. Skirtingai nuo pirminės, antrinė adentija yra gana dažnas reiškinys.

Dėl visiškos antrinės adentijos pacientas visiškai neturi dantų burnoje, o tai daro didelę įtaką jo išvaizdai – net ir veido skeleto formos pasikeitimui. Sutrinka kramtymo funkcija, net kąsti ir sukramtyti maistą tampa labai sunku. Pablogėja dikcija. Visa tai, žinoma, sukelia rimtų problemų socialiniame gyvenime, o tai galiausiai neigiamai veikia paciento psichinę sveikatą.

Šis adentijos tipas yra gana retas ir dažniausiai jį sukelia nelaimingas atsitikimas (įvairūs sužalojimai) arba su amžiumi susiję pokyčiai, nes, kaip žinoma, dantų netekimas yra problema, būdingiausia vyresnio amžiaus žmonėms.

Dalinė antrinė adentija, žinoma, pacientų gyvenimo neapnuodija taip, kaip visiška adentija. Tačiau tai yra labiausiai paplitęs adentijos tipas, ir žmonės linkę jį nuvertinti. Juk dėl net vieno danties netekimo gali pasislinkti jau susiformavusi dantų eilė. Dantys pradeda skirtis, o kramtant jiems padidėja apkrova. Trūkstamo danties vietoje nepakankamas krūvis sukelia kaulinio audinio išsekimą. Ši patologija taip pat turi neigiamų pasekmių dantų emaliui – kietieji danties audiniai susidėvi, todėl pacientas turi riboti maisto pasirinkimą, nes karštas ir šaltas maistas pradeda kelti jam labai skausmingus pojūčius. Dalinės antrinės adentijos priežastis dažniausiai yra pažengęs kariesas ir periodonto ligos.

Dantų adentija vaikams

Vaikų adentijos, įskaitant šios ligos gydymą, problemą reikėtų aptarti atskirai. Dažnai tokią adentiją sukelia endokrininės sistemos sutrikimas (nors vaikas gali atrodyti visiškai sveikas) arba infekcinė liga.

Tėvai turėtų nepamiršti, kad vaikas iki trejų metų turėtų turėti dvidešimt pieninių dantų, o po trejų ar ketverių metų prasideda jų pakeitimo nuolatiniais dantimis procesas. Todėl, jei pastebimi nukrypimai nuo normos, pieniniai ar nuolatiniai dantys laiku neišdygsta, reikėtų kreiptis į odontologą. Rentgeno nuotrauka padės tiksliai nustatyti, ar dantenose yra dantų užuomazgų. Jei rezultatas teigiamas, gydytojas paskirs gydymo kursą, skirtą dantų dygimui, arba, kaip kraštutinę priemonę, griebsis dantenų pjovimo ar specialių breketų, kurie skatina dygimą. Jei dantenose danties užuomazgos nerandama, pieninį dantį teks išsaugoti arba įstatyti implantą, kad būtų kompensuotas dantų eilėje susidaręs tarpas ir išvengta sąkandžio iškrypimo. Protezavimas gali būti svarstomas tik išdygus septintiesiems nuolatiniams dantims.

Vaikams, turintiems visišką pirminę adentiją, protezavimas gali būti naudojamas ne anksčiau kaip tada, kai vaikui sukanka treji ar ketveri metai. Tačiau ši galimybė taip pat nėra panacėja, nes protezai daro didelį spaudimą žandikauliui ir gali sutrikdyti jo augimą, todėl tokius vaikus turėtų reguliariai stebėti specialistas.

[ 1 ]

Adentijos diagnozė

Norint diagnozuoti šią patologiją, odontologas pirmiausia turi apžiūrėti burnos ertmę ir nustatyti, su kokio tipo adentija gydoma. Tuomet, kaip minėta aukščiau, būtina atlikti tiek apatinio, tiek viršutinio žandikaulio rentgeno nuotrauką, kuri ypač svarbi įtarus pirminę adentiją, nes kitaip neįmanoma išsiaiškinti, ar nėra folikulų. Apžiūrint vaikus, rekomenduojamas panoraminės rentgenografijos metodas, leidžiantis gauti papildomos informacijos apie dantų šaknų struktūrą ir žandikaulio kaulinį audinį.

Diagnostika turėtų būti atliekama labai atidžiai, nes dar prieš protezavimą svarbu nustatyti, ar nėra kokių nors nepalankių veiksnių. Pavyzdžiui, ar pacientas neserga burnos gleivinės ligomis ar uždegiminiais procesais, ar yra nepašalintų šaknų, kurios yra uždengtos gleivine ir pan. Jei tokie veiksniai nustatomi, prieš protezavimą juos būtina pašalinti.

Adentijos gydymas

Visiškai akivaizdu, kad ši liga dėl savo specifiškumo rodo, jog pagrindinis gydymo metodas bus ortopedinis gydymas.

Dalinės adentijos atveju problemos sprendimas yra protezavimas, ir geriau teikti pirmenybę dantų implantams, nes, skirtingai nei nuimami ir fiksuoti tiltiniai protezai, jie puikiai paskirsto apkrovą kaului ir nekenkia gretimiems dantims. Žinoma, protezavimo metodą lengviau naudoti, jei trūksta tik vieno danties. Sunkiau kompensuoti kelių dantų trūkumą ar įdėti protezus esant netaisyklingam sąkandžiui. Tuomet tenka griebtis ortopedinių konstrukcijų.

Tačiau antrinės adentijos atveju gydytojai ne visada turi naudoti protezavimą – jei tolygų dantų išsidėstymą ir vienodą paciento žandikaulių apkrovą galima pasiekti pašalinus vieną dantį.

Dantų protezavimas esant visiškam adencijai turi savo specifiką. Pagrindinės specialisto užduotys šiuo atveju yra atkurti dantų sistemos funkcionalumą, užkirsti kelią patologijų ir komplikacijų vystymuisi ir tik galiausiai – protezavimas. Šiuo atveju kalbame tik apie žandikaulio protezus – išimamus (plokštelinius) arba neišimamus. Pirmieji gali būti naudojami antrinei visiškam adencijai gydyti, jie paprastai labai gerai tinka vyresnio amžiaus žmonėms, nors reikalauja priežiūros: juos reikia išimti prieš miegą ir nuolat valyti. Jie lengvai tvirtinami prie dantenų. Tokie protezai yra pigūs, estetiški, tačiau turi ir trūkumų: jie ne visada gerai tvirtinami, sukelia tam tikrų nepatogumų, keičia kalbą, sukelia kaulinio audinio atrofiją. Be to, dažnai aiškiai matyti, kad tai ne tikri dantys.

Fiksuotų protezų montavimas esant visiškam adencijai reikalauja preliminaraus dantų implantavimo į kaulinį audinį, kad implantuoti dantys tarnautų kaip savotiška atrama. Implantų privalumai yra patogumas, puiki fiksacija, kaulinio audinio atkūrimas, estetinė išvaizda, ilgaamžiškumas.

Apskritai protezavimo metodas yra gana sėkmingas, tačiau vis tiek reikia atsiminti keletą veiksnių, kurie gali sukelti komplikacijų. Tarp jų:

• žandikaulio atrofija (sutrinka normali protezo fiksacija);
• uždegiminiai procesai;
• alerginės reakcijos į dantų protezavimo medžiagas, ypač į polimerą, buvimas.

Edentijos prevencija

Adentijos prevencija vaikystėje apima reguliarius dantų patikrinimus, dantų dygimo skatinimą ir dantų lanko deformacijos prevenciją.

Tačiau ir suaugusieji turėtų labai rimtai žiūrėti į apsilankymą pas odontologą. Būtent užleistas kariesas arba netinkamai gydomos periodonto ligos lemia dantų netekimą. Todėl būtina reguliariai lankytis pas odontologą – kartą per metus, o dar geriau – kas šešis mėnesius. Taip pat reikėtų atkreipti reikiamą dėmesį į burnos higieną.

Visos šios priemonės, taip pat savalaikis gydymas, padės išvengti dantų netekimo, o jei adentijos faktas jau užfiksuotas, sumažinkite dantų netekimą iki minimumo.

Edentijos prognozė

Žinoma, adentia yra itin sunki ir nemaloni liga. Tačiau nepaisant visų komplikacijų ir akivaizdaus gydymo sudėtingumo, daugeliu atvejų prognozė bus palanki. Tai vienodai pasakytina tiek apie dalinę, tiek apie visišką adentia. Savalaikis ir profesionalus gydymas (pirmiausia kalbame apie protezų įdėjimą) leis pacientui grįžti prie normalaus, visaverčio gyvenimo būdo, atsikratyti psichologinio diskomforto, skausmingų pojūčių ir virškinimo problemų, susijusių su adentia, bei ramiai bendrauti su kitais žmonėmis.