Parazomnijos

Parasomnijos yra įvairūs epizodiniai reiškiniai, atsirandantys miego metu. Jų yra daug, jos pasižymi įvairiais klinikiniais požymiais ir gali pasireikšti skirtingais miego etapais ir fazėmis, taip pat perėjimo iš budrumo į miegą ir atvirkščiai etapais.

Parasomnijos gali sukelti nemigą ar mieguistumą, psichosocialinį stresą, žaloti save ir kitus. Kai kuriais atvejais parasomnijos yra neurologinės, psichiatrinės ar somatinės ligos „kaukė“.

2005 m. klasifikacijoje išskiriamos šios parasomnijų grupės: pabudimo sutrikimai (iš FMS); parasomnijos, dažniausiai susijusios su FBS; kitos parasomnijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parasomnijos vaikams

Vaikams parasomnija dažnai yra nepakankamo smegenų brendimo požymis ir, kaip taisyklė, praeina su amžiumi net ir be specialios terapijos, tačiau suaugusiesiems parasomnija gali būti susijusi su organiniu smegenų pažeidimu (arba emociniu nestabilumu), todėl reikia atlikti išsamų tyrimą.

Parasomnijos diagnozė

Parasomnijos diagnostika ir diferencinė diagnostika neįmanomos be polisomnografijos su lygiagrečiu vaizdo stebėjimu. Svarbiausia atliekant parasomnijos priežasčių diferencinę diagnostiką – išsiaiškinti šio reiškinio epileptinį pobūdį.

Apskritai, esant visai parasomnijos apraiškų įvairovei, svarbiausias diagnozės klausimas yra jų epilepsinės kilmės patvirtinimas (arba paneigimas). Aptariami trys epilepsinio aktyvumo ir parasomnijos ryšio variantai:

• Parasomnijos atsiranda tipiško epileptiforminio aktyvumo fone.
• Parasomnijos ir epileptiforminis aktyvumas yra atskirti laike.
• Parasomnijos, nesusijusios su epileptiforminiu aktyvumu.

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti parasomnijoms, jei jos pirmą kartą pasireiškia suaugus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Parasomnijos gydymas

Jei parasomnijos netrukdo socialinei adaptacijai, pacientams terapija nereikalinga. Tačiau kartais būtina vartoti ir medikamentinį gydymą (daugiausia GABAerginius vaistus, tokius kaip klonazepamas, karbamazepinas ir kt., taip pat antidepresantus ir anksiolitikus), ir nemedikamentinę terapiją (psichoterapiją, elgesio terapiją, akupunktūrą, fototerapiją, specialius prietaisus nuo dantų ėduonies pacientams, sergantiems bruksizmu ir kt.). Paprastai sužadinimo sutrikimams nereikia specialaus gydymo ir jie apsiriboja organizacinėmis priemonėmis. Pavyzdžiui, 90 % atvejų pakanka padėti šlapią skudurą prie lunatizmu sergančio paciento lovos, kad jis pabustų vos išlipęs iš lovos ir lunatizmas neprasidėtų. Esant arba dažnai kartojantis sužadinimo sutrikimų epizodams suaugusiesiems, reikalingas išsamus (įskaitant psichiatrinį) tyrimas, siekiant išsiaiškinti sutrikimo etiologiją.