Pasekmės ir gydymas po širdies stimuliatoriaus implantacijos

Remiantis medicinine statistika, 3–5 % atvejų po ECS įdiegimo atsiranda neigiamų pasekmių.

Nepaisant to, kad širdies stimuliatoriaus implantavimas atliekamas kontroliuojant rentgeno spinduliais, yra ankstyvų chirurginių komplikacijų rizika:

• Vidinis kraujavimas.
• Infekciniai procesai chirurginės žaizdos srityje.
• Pleuros ertmės sandarumo pažeidimas.
• Tromboembolija.
• Elektrodo poslinkis.
• Įrenginio izoliacijos pažeidimas.

Kai kuriais atvejais išsivysto vėlyvos komplikacijos. Pacientams pasireiškia vadinamasis ECS sindromas. Atsiranda dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas, galimas sąmonės netekimas, dusulys ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Implantas gali sukelti tachikardiją. Taip pat yra prietaiso gedimo ir priešlaikinio gedimo rizika.

Bet kurio iš aukščiau išvardytų simptomų atsiradimas yra neatidėliotinos medicininės pagalbos priežastis. Kardiologas apžiūri pacientą ir paskiria patologinės būklės gydymo metodus. Tada pacientas įtraukiamas į ambulatorinį registrą su privalomais planiniais patikrinimais kas 3-4 mėnesius.

Aritmija

Aritmija yra patologinis širdies raumens susitraukimų/sužadinimo ritmo, dažnio ir sekos sutrikimas. Dažniausiai ji atsiranda po dirbtinio širdies stimuliatoriaus įdiegimo dėl didelio prietaiso jautrumo.

Norint pašalinti nemalonų simptomą, reikėtų pasikonsultuoti su kardiologu. Gydytojas perprogramuos prietaisą ir pakoreguos jo funkcijas. Stimuliacijos parametrų keitimas padės atkurti fiziologinį širdies ritmą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Širdies skausmas po širdies stimuliatoriaus įdiegimo

Daugelis pacientų klaidingai suvokia diskomforto ir skausmo atsiradimą krūtinėje po širdies stimuliatoriaus implantavimo kaip širdies problemas. Tokiu atveju, norint atmesti rimtas patologijas, būtina susisiekti su keliais specialistais: kardiologu, neurologu, psichoterapeutu.

Skubi medicininė pagalba būtina, jei po širdies stimuliatoriaus įdiegimo atsiranda širdies skausmas, pasireiškiantis šiais simptomais:

• Dažnas žagsėjimas.
• Alpimas ir galvos svaigimas.
• Implanto elektros iškrovų jausmas.
• Staigus pulso dažnio kritimas žemiau širdies stimuliatoriaus nustatyto lygio.
• Audinių aplink randą patinimas ir uždegimas.
• Įrenginio garso signalai.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir raumenų trūkčiojimas prietaiso srityje.

Spaudimo pojūčiai krūtinėje (krūvio krūtinės angina) dažniausiai siejami su šiais veiksniais:

• Per didelis nuovargis ir padidėjęs fizinis aktyvumas.
• Raumenų tonuso pokyčiai.
• Problemos su širdies stimuliatoriaus nustatymais ar elektrodais.
• Neurologiniai sutrikimai.
• Osteochondrozė.

Jei skausmas atsiranda praėjus keliems mėnesiams ar metams po operacijos, pirmiausia reikia atmesti krūtinės ląstos stuburo tarpšonkaulinę neuralgiją. Šiai patologijai būdingas stiprus skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas su duriančio pojūčio pojūčiais įkvėpus.

Norint atmesti minėtas priežastis ir nustatyti tikruosius sutrikimo veiksnius, reikėtų pasikonsultuoti su kardiologu. Gydytojas atliks širdies ir kraujagyslių sistemos bei stuburo diagnostiką, nes kai kurios nugaros ligos gali plisti į krūtinės sritį. Taip pat reikia patikrinti širdies stimuliatorių ir jo nustatymus.

Aukštas slėgis

Įdiegus širdies stimuliatorių, slėgis grįžta į normalią būseną, t. y. jo padidėjimas nesusijęs su implantuotu prietaisu ir yra fiziologinio pobūdžio. Šiuo atveju, siekiant atkurti slėgį, atliekama sudėtinga vaistų terapija su diuretikais, kalcio antagonistais ir kitais vaistais.

Dirbtinis širdies stimuliatorius jokiu būdu neveikia kraujospūdžio. Pagrindinis prietaiso uždavinys – generuoti impulsus normaliam širdies susitraukimui. Tuo pačiu metu daugelis pacientų, kurie prieš operaciją sirgo hipertenzine krize, pastebi skausmingos būklės normalizavimąsi.

Normalus slėgis esant endokanabinoidų sistemai laikomas nuo 110–120 iki 70–90. Rodikliai, aukštesni arba žemesni už normą, reikalauja diagnozės ir, jei reikia, gydymo. Norint ištaisyti aukštą kraujospūdį, pacientams skiriami antihipertenziniai vaistai. Prireikus skiriami antidepresantai ir raminamieji vaistai.

Ekstrasistolė su širdies stimuliatoriumi

Vienas iš širdies ritmo sutrikimų tipų, sukeliančių priešlaikinius skilvelių susitraukimus, yra ekstrasistolė. Su implantuojamu dirbtiniu širdies stimuliatoriumi tai pasitaiko retai. Skausminga būklė pasireiškia šiais simptomais:

• Širdies veiklos sutrikimo jausmas.
• Padidėjęs silpnumas.
• Kvėpavimo nepakankamumas.
• Galvos svaigimas.
• Krūtinės anginos skausmas.

Siekiant pašalinti skilvelių ekstrasistolių požymius, rekomenduojama keisti širdies stimuliatoriaus režimą, didinant stimuliacijos dažnį. Kitais atvejais pacientams skiriami antiaritminiai vaistai, raminamieji vaistai ir beta adrenoblokatoriai. Privaloma atlikti diagnostiką naudojant EKG ir Holterio monitoravimą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skausmas rankoje

Kai kurie pacientai, kuriems buvo atlikta širdies ritmą palaikančio medicinos prietaiso implantavimo operacija, praneša apie skausmą rankoje. Diskomfortas pasireiškia skausmu, jautrumo praradimu ir nedideliu patinimu. Tokiu atveju nemalonūs simptomai atsiranda galūnėje, šalia kurios yra širdies stimuliatorius.

• Dažniausia skausmo priežastis yra šalutinis poveikis ir alerginės reakcijos į vaistus, paskirtus pooperaciniu laikotarpiu.
• Diskomfortas gali būti susijęs su kraujotakos sutrikimais galūnės kraujagyslėse, osteochondroze, artritu ir skapulohumeriniu periartritu.
• Ranka gali skaudėti dėl ilgalaikės imobilizacijos. Medicinoje tokie skausmai vadinami kontraktūromis. Nemalonūs pojūčiai atsiranda pirmuoju laikotarpiu po operacijos, taip pat jei 1-2 mėnesius vengiama judinti ranką, kur implantuotas širdies stimuliatorius. Galūnei vystantis, skausmas praeina.
• Skausmas atsiranda, kai implantas yra arti nervų galūnių, taip pat kai širdies stimuliatoriaus guolis yra uždegimas.
• Kita galima skausmo priežastis yra medicininė klaida. Tai gali būti venos pažeidimas įvedant elektrodus arba infekcinės komplikacijos. Pirmuoju atveju išsivysto tromboflebitas, galūnė yra hipereminė ir skausminga, padidėja jos dydis, palyginti su sveika.

Norint nustatyti skausmo priežastį ir ją pašalinti, reikėtų pasikonsultuoti su kardiologu ar chirurgu ir atlikti diagnostinių tyrimų seriją.

Kojų patinimas

Širdies nepakankamumas yra viena iš dažniausių apatinių galūnių edemos priežasčių. Širdies problemos sukelia skysčių pašalinimo iš organizmo sutrikimą, dėl kurio jie kaupiasi skirtingose kūno dalyse. Patologinė būklė vadinama anasarka ir reikalauja rimto gydymo.

Edemos atsiradimas po dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimo yra įmanomas pirmaisiais mėnesiais po operacijos. Atkūrus sveiką stimuliaciją, skysčių perteklius nustoja kauptis organizme ir išsiskiria fiziologiškai.

Jei patinimas yra sistemingas, plinta į kitas kūno dalis ir praeina per ilgą laiką, tai gali rodyti inkstų patologijas. Tokiu atveju pacientui skiriama vaistų terapija, kuri padės atsikratyti patinimo ir užkirsti kelią jo tolesniam vystymuisi.

Kosulys su širdies stimuliatoriumi

Kosulys po širdies stimuliatoriaus įdiegimo gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, pažiūrėkime į pagrindines:

• Vartojamų vaistų šalutinis poveikis. Be kosulio, atsiranda dusulys, padidėjęs prakaitavimas, galūnių parestezija, odos sausumas ir lupimasis.
• Širdies ar kvėpavimo takų patologijos. Šiuo atveju kosulys atsiranda dėl krūtinės skausmo, dusulio, padažnėjusio širdies plakimo ir padidėjusios temperatūros.
• Jei širdies stimuliatorius buvo implantuotas po koronarinės širdies ligos ar širdies priepuolio, kosulys gali būti plaučių embolijos simptomas.

Norint nustatyti, kas iš tikrųjų sukėlė kosulį, reikia atlikti medicininę apžiūrą su išsamia širdies raumens ir plaučių diagnoze.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vaistai po širdies stimuliatoriaus įdiegimo

Siekiant pagreitinti atsigavimo procesą po širdies stimuliatoriaus implantavimo ir sumažinti komplikacijų riziką prietaiso gyvavimo metu, nurodoma vaistų terapija. Apsvarstykime pagrindines vaistų grupes, kurios skiriamos po širdies stimuliatoriaus įdiegimo.

Kraujui skystinti – vaistai mažina kraujo krešulių (trombų), kurie užkemša venas ir kraujagysles, riziką.

• Aspirinas-kardio

Priklauso NVNU farmakologinei grupei, slopina uždegiminių hormonų gamybą, malšina skausmą, lėtina trombocitų agregacijos ir sukibimo procesus.

• Vartojimo indikacijos: per didelio trombų susidarymo rizika, išeminės širdies ligos, nestabilios krūtinės anginos, miokardo infarkto, insulto, neseniai atliktos širdies ar kraujagyslių operacijos prevencija. Praeinantys smegenų kraujotakos sutrikimai, išeminė širdies liga, plaučių infarktas, tromboflebitas, plaučių embolija.
• Vartojimo būdas: gerti, užgeriant skysčiu. Dozę ir gydymo trukmę kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas individualiai.
• Šalutinis poveikis: skausmas epigastriniame regione, pilvo pūtimas, spazmai, pepsinė opa, pankreatitas, apetito praradimas. Odos alerginės reakcijos, galvos svaigimas ir galvos skausmai, sumažėjusi inkstų ekskrecija, bronchų spazmai.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, aspirino astma ir triada, opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, kepenų cirozė, nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Perdozavimas: dispepsiniai sutrikimai ir galvos skausmai, sąmonės sutrikimas, vėmimas. Gydymas simptominis: plaunamas skrandis ir vartojami sorbentai.

Aspirinas-kardio tiekiamas geriamųjų tablečių pavidalu su enterine danga, kurių dozės yra 100 ir 300 mg.

• Kardiomagnilas

Vaistinis preparatas su kombinuota sudėtimi. Sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties ir magnio hidroksido. Pasižymi analgeziniu, priešuždegiminiu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu. Mažina kraujo krešulių riziką.

• Vartojimo indikacijos: ūminė arba lėtinė išeminė širdies liga, trombų susidarymo ir širdies bei kraujagyslių ligų profilaktika, arterinė hipertenzija, hipercholesterolemija.
• Vartojimo būdas: gerti po 150 mg per parą. Palaikomoji dozė – 1 tabletė per parą. Gydymo kursą kiekvienam pacientui individualiai nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: padidėjusi kraujavimo rizika, sumažėjusi trombocitų agregacija, neutropenija, hipoglikemija, galvos skausmai, nemiga, spengimas ausyse, rėmuo, pykinimas ir vėmimas.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, bronchų spazmo rizika, polinkis į kraujavimą, pirmosiomis dienomis po operacijos. Vaistas draudžiamas trečiąjį nėštumo trimestrą.
• Perdozavimas: galvos skausmas ir galvos svaigimas, susilpnėjusi klausa ir regėjimas, padidėjęs prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas, kvėpavimo kolapsas.

Cardiomagnyl tiekiamas enterinės dangos tablečių pavidalu, skirtų vartoti per burną.

• Trombozės ASS

Antitrombocitinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis. Priklauso NVNU farmakologinei grupei. Turi priešuždegiminių ir analgezinių savybių.

• Vartojimo indikacijos: širdies ir kraujagyslių ligų gydymas ir profilaktika, nestabilios krūtinės anginos kompleksinis gydymas, miokardo infarkto profilaktika, antrinė infarkto ir insulto profilaktika, plaučių embolijos, smegenų kraujotakos sutrikimų profilaktika.
• Vartojimo instrukcija: Tabletes nurykite per burną, užgerdami vandeniu. Kapsulių negalima traiškyti, nuryti ar laužyti. Paros dozė yra 50–100 mg, gydymo kursą nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, rėmuo, skausmingi pojūčiai epigastriniame regione, opiniai skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos pažeidimai. Taip pat galimi galvos skausmai, galvos svaigimas, spengimas ausyse, alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, bronchinė astma, vaikai, hemoraginė diatezė. Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu.
• Perdozavimas: spengimas ausyse, galvos ir galvos svaigimas, skrandžio sutrikimai. Gydymas yra simptominis, būtina koreguoti dozę.

Vaistas tiekiamas enterinėmis dengtomis tabletėmis.

• Lospirinas

Vaistas, turintis antiagregacinį poveikį trombocitams. Normalizuoja kraujo reologinius faktorius. Mažina miokardo infarkto riziką.

Vaistas sudėtyje turi veikliosios medžiagos – acetilsalicilo rūgšties. Jis nepriklauso selektyviems ciklooksigenazės inhibitoriams, mažina gastroprotekcinių prostaglandinų gamybą.

• Vartojimo indikacijos: miokardo infarkto profilaktika sergant krūtinės angina, antrinė infarkto profilaktika, embolijos ir trombozės profilaktika, išeminio tipo smegenų kraujotakos sutrikimai.
• Vartojimo būdas: gerti po valgio, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio. Tablečių negalima kramtyti ar laužyti. Dozavimas priklauso nuo vartojimo indikacijų, vidutiniškai jis yra 75–300 mg per parą.
• Šalutinis poveikis: žarnyno sutrikimas, pykinimas ir vėmimas, geležies stokos anemija, trombocitopenija, alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: salicilatų ir vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas. Kraujo krešėjimo patologijos, hemofilija, trombocitopenija, bronchinė astma, kepenų ligos, pediatrinė praktika. Nėštumo metu vartoti galima tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms.
• Perdozavimas: klausos ir regėjimo sutrikimas, sumišimas, padidėjusi kūno temperatūra, vėmimas, galvos svaigimas. Gydymas simptominis.

Lospirinas tiekiamas tablečių pavidalu, 10 kapsulių vienoje lizdinėje plokštelėje, 3 lizdinės plokštelės vienoje pakuotėje.

Prieširdžių virpėjimo ir insulto profilaktikai.

• Propanorm

Antiaritminis vaistas, skirtas supraventrikulinių ir skilvelių širdies ritmo sutrikimų gydymui. Blokuoja lėtus kardiomiocitų kalcio kanalus.

• Vartojimo indikacijos: skilvelių ir prieširdžių aritmijų priepuolių prevencija. Skilvelinės ekstrasistolės, Clerko sindromas ir WPW sindromas, skilvelinė tachikardija.
• Vartojimo būdą ir dozę nustato gydantis gydytojas individualiai kiekvienam pacientui. Vidutiniškai vaistas vartojamas po 450–600 mg per parą.
• Šalutinis poveikis: dispepsiniai sutrikimai, galvos ir galvos svaigimas, miego sutrikimai, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Taip pat galimos alerginės reakcijos, padidėjęs kraujavimas kraujyje. Perdozavimas turi panašius požymius. Gydymas susideda iš detoksikacijos priemonių, po kurių taikomas simptominis gydymas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nekontroliuojamas širdies nepakankamumas, apsinuodijimas širdies glikozidais, kardiogeninis šokas. Ypatingai atsargiai vartojamas esant arterinei hipotenzijai ir bradikardijai. Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Propanorm tiekiamas tablečių pavidalu, skirtų vartoti per burną.

• Kordaronas

III klasės antiaritminis vaistas, turintis antiangininių ir antiaritminių savybių.

• Vartojimo indikacijos: paroksizminė tachikardija, skilvelinė/supraventrikulinė paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas. Minėtų būklių profilaktika.
• Vartojimo būdas priklauso nuo vaisto formos. Tabletės geriamos po 600–800 mg per parą, palaipsniui didinant bendrą dozę iki 10 g. Gydymo trukmė kiekvienam pacientui yra individuali.
• Šalutinis poveikis: lipofuscino nusėdimas ragenos epitelyje, dermatologinės reakcijos, kvėpavimo nepakankamumas, neutropenija, galūnių tremoras, bradikardija, arterinė hipotenzija. Perdozavus, simptomai yra panašūs.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, silpno sinuso sindromas, sutrikęs atrioventrikulinis ir intraventrikulinis laidumas, širdies stimuliatoriaus nebuvimas. Skydliaukės disfunkcija, nėštumas ir žindymo laikotarpis, pacientai iki 18 metų.

Cordarone tiekiamas tablečių ir intraveninio injekcijos tirpalo pavidalu.

• Xarelto

Sudėtyje yra veikliosios medžiagos rivaroksabano iš Xa faktoriaus inhibitorių grupės, pasižyminčio dideliu biologiniu prieinamumu, kai vartojamas per burną.

• Vartojimo indikacijos: insulto rizikos mažinimas, prieširdžių patologija, nevožtuvinė aritmija, giliųjų venų trombozė, plaučių arterijos užsikimšimas, ilgalaikė imobilizacija, protezavimas.
• Vartojimo būdas: parenteraliai valgio metu arba 20 minučių prieš valgį. Paros dozė yra 20 mg, esant pirminėms patologijoms – 15 mg. Tromboembolijos ir trombozės gydymo kursas yra 21 diena. Kitais atvejais gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: arterinė hipotenzija, anemija, tachikardija, kraujavimas, dispepsiniai sutrikimai, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, alerginės odos reakcijos.
• Kontraindikacijos: stiprus kraujavimas ir polinkis į jį, kepenų ir inkstų ligos, laktazės trūkumas, pacientai iki 18 metų. Vaisto vartoti draudžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Perdozavimas: kraujavimas, alerginės reakcijos, inkstų funkcijos sutrikimas. Gydymas simptominis, nutraukiant vaisto vartojimą.

Išleidimo forma: enterinės dangos tabletės, kurių sudėtyje yra 2,5, 10, 15 arba 20 mg veikliosios medžiagos.

• Accupro

Antihipertenzinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra kvinaprilio hidrochloridas. Jis slopina angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumą, aktyvina depresorines sistemas, kurios sukelia kraujagysles plečiantį poveikį.

• Vartojimo indikacijos: širdies nepakankamumas, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.
• Vartojimo būdas: gerti po 100 mg 1–2 kartus per dieną, prireikus dozę galima padvigubinti. Didžiausia vienkartinė dozė yra 200 mg, o paros dozė – 400 mg. Gydymo kursą nustato gydytojas.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas ir galvos svaigimas, staigus kraujospūdžio kritimas judant iš horizontalios į vertikalią padėtį, išemijos paūmėjimas, spengimas ausyse, kosulys, pykinimas, alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, polinkis į edemą, inkstų arterijų ir aortos susiaurėjimas, mitralinio vožtuvo susiaurėjimas, nėštumas ir žindymo laikotarpis, pacientai iki 14 metų.

Accupro tiekiamas tablečių pavidalu, kurių dozės yra 50, 100 ir 200 mg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai – mažina kraujo krešulių riziką ir yra skiriami prieširdžių virpėjimui.

• Chinidinas

Jis vartojamas prieširdžių virpėjimo, paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos, ekstrasistolės, skilvelinės tachikardijos ir kitų širdies ritmo sutrikimų priepuolių profilaktikai ir palengvinimui. Vaistas vartojamas po 1 tabletę 2–3 kartus per dieną. Optimalią dozę parenka gydantis gydytojas.

Vaistas yra kontraindikuotinas netoleruojant jo komponentų, esant širdies dekompensacijai, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Šalutinis poveikis yra širdies veiklos slopinimas, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, viduriavimas, alerginės reakcijos. Ypač sunkiais atvejais galimas prieširdžių virpėjimas. Chinidinas yra tik tablečių pavidalu.

• Novokainamidas

Mažina širdies raumens jaudrumą, slopindamas negimdinius sužadinimo židinius. Vartojamas esant įvairiems širdies ritmo sutrikimams. Dozę ir gydymo kursą nustato gydantis gydytojas.

Vaistas gali sukelti tokį šalutinį poveikį: staigų kraujospūdžio sumažėjimą, pykinimą, galvos skausmą ir miego sutrikimus, bendrą silpnumą. Vaistas draudžiamas esant sunkiam širdies nepakankamumui, padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims ir širdies laidumo sutrikimams.

Novokainamidas tiekiamas keliomis formomis: tabletės, skirtos vartoti per burną po 250 ir 500 mg, ampulės po 5 ml 10% tirpalo, skirtos vartoti į veną.

• Disopiramidas

Antiaritminis vaistas iš IA klasės antiaritminių vaistų kategorijos. Mažina širdies susitraukimų dažnį, mažina sistolinį kraujospūdį. Vartojamas prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolių, širdies ritmo sutrikimų gydymui. Vartojimo būdą ir dozę nustato gydantis gydytojas. Vaistas tiekiamas 100 mg kapsulėmis ir 1 % tirpalo pavidalu 5 ml injekcinėse ampulėse.

• Aimalinas

Antiaritminis vaistas. Vartojamas šioms ligoms gydyti ir jų profilaktikai:

• Prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolė.
• Paroksizminė tachikardija.
• Aritmijos, kurias sukelia apsinuodijimas rusmenėmis.
• Ūminis miokardo infarktas.

Vaistas leidžiamas į raumenis ir į veną po 2 ml 2,5% tirpalo, praskiesto 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo.

Šalutinis poveikis yra padidėjęs silpnumas, pykinimas ir vėmimas. Taip pat gali sumažėti kraujospūdis, pasireikšti alerginės reakcijos ir karščio pojūtis injekcijos vietoje.

Aymalinas draudžiamas esant sunkiems širdies laidumo sistemos sutrikimams, sunkiam širdies nepakankamumui, hipotenzijai ir uždegiminiams širdies raumens pokyčiams.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Beta adrenerginiai blokatoriai naudojami sinusinei bradikardijai ir padidėjusiam širdies susitraukimų dažniui, susijusiam su širdies stimuliatoriaus įdėjimu, gydyti.

• Propranololis

Neselektyvus beta adrenoblokatorius. Mažina širdies susitraukimų stiprumą ir dažnį. Mažina miokardo kontraktiškumą ir širdies išstūmimą, mažindamas miokardo deguonies poreikį. Atkuria kraujospūdį ir padidina bronchų tonusą. Mažina kraujavimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.

Jis vartojamas išeminei širdies ligai, širdies ritmo sutrikimams, kai kurioms išeminės širdies ligos formoms ir sinusinei tachikardijai gydyti.

• Oksprenololis

Neselektyvus beta adrenoblokatorius, pasižymintis simpatomimetiniu aktyvumu. Pasižymi antiišeminėmis, antiaritminėmis ir kraujospūdį mažinančiomis savybėmis. Vartojamas esant arterinei hipertenzijai, krūtinės anginos priepuoliams. Mažina miokardo infarkto riziką. Stabdo funkcinius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, kuriuos sukelia simpatinės nervų sistemos per didelis sužadinimas.

• Pindololis

Nekardioselektyvus beta adrenoblokatorius, turintis kraujospūdį mažinančių savybių. Jis vartojamas hipertenzijai ir hipertenzinei krizei gydyti. Vaistas pradedamas vartoti po 5 mg 2–3 kartus per dieną, palaipsniui didinant dozę iki 45 mg per parą. Į veną leidžiama 2 ml 0,02 % tirpalo, nuolat stebint kraujospūdį.

• Alprenololis

Neselektyvus ilgo veikimo beta blokatorius, neturi ryškaus poveikio širdies susitraukimams. Jis vartojamas krūtinės anginai, prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolijai, širdies ritmo sutrikimams dėl širdies glikozidų, taip pat nuolatiniam kraujospūdžio padidėjimui gydyti. Vaistas vartojamas po 50 mg 3–4 kartus per dieną, gydymo trukmė priklauso nuo veiksmingumo pirmosiomis gydymo dienomis.

Be minėtų vaistų, pooperaciniu laikotarpiu pacientams gali būti skiriami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, vaistai nuo uždegimo ir kiti vaistai. Kalbant apie tolesnės vaistų terapijos su širdies stimuliatoriumi galimybę, apribojimų nėra. Prietaisas leidžia vartoti bet kokius vaistus, tačiau tik taip, kaip nurodė gydytojas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]