Atsinaujinančio utėlių maro simptomai

Utėlių platinamos recidyvuojančios karštinės inkubacinis periodas trunka nuo 3 iki 14 (vidutiniškai 7–8) dienų.

Utėlių platinamos recidyvuojančios karštinės simptomai yra klinikinės klasifikacijos pagrindas, pagal kurį skiriamos latentinės, lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios utėlių platinamos recidyvuojančios karštinės formos. Sunkumo kriterijai yra karščiavimo aukštis ir trukmė, intoksikacijos sunkumas ir hemodinaminių sutrikimų intensyvumas.

Didžiajai daugumai atvejų būdingas smarkus, staigus priepuolis su stulbinančiu šaltkrėčiu, kurį po kelių valandų pakeičia karščiavimas ir staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 °C ir daugiau. Kartais utėlių platinama recidyvuojanti karštligė prasideda prodrominiu periodu, kurio metu atsiranda nespecifiniai utėlių platinamos recidyvuojančios karštligės simptomai: bendras silpnumas, nuovargis, galvos ir sąnarių skausmai.

Tipiniai recidyvuojančios utėlių šiltinės simptomai pasireiškia jau pirmąją dieną: stiprus galvos skausmas, raumenų (ypač blauzdų), apatinės nugaros dalies, sąnarių skausmai, fotofobija, nemiga. Gali pasireikšti apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, troškulys. Pacientai tampa letargiški, apatiški, kai kuriems – smegenų dangalų simptomai. Pastebimas odenos pažeidimas, junginės hiperemija. Galimas kraujavimas iš nosies, petechinis bėrimas, hemoptizė. Nuo antros ligos dienos padidėja blužnis, dėl kurios kairiajame hipochondrijoje jaučiamas sunkumas, spaudimas ar bukas skausmas. Nuo 3–4 dienos atsiranda odos ir odenos pageltimas, padidėja kepenys. Būdingas dusulys, tachikardija iki 140–150 per minutę, sumažėjęs kraujospūdis. Liežuvis sausas, storai padengtas baltomis apnašomis, įgauna „pienišką“, „porcelianinę“ išvaizdą. Sumažėja diurezė.

Hipertermija tęsiasi 5–7 dienas, po to kūno temperatūra kritiškai nukrenta iki subnormalios, kurią lydi gausus prakaitavimas ir dažnai staigus kraujospūdžio kritimas iki kolapso. Pirmojo priepuolio trukmė svyruoja nuo 3 iki 13 dienų. „Krizės“ metu išsiskiria iki 3–4,5 litro šviesaus šlapimo.

Temperatūrai normalizuojantis, pacientų sveikata pagerėja, pulsas sulėtėja, tačiau išlieka stiprus silpnumas.

Utėlių platinama recidyvuojanti karštligė gali apsiriboti vienu karščiavimo priepuoliu (ypač ankstyvuoju antibakterinio gydymo laikotarpiu). Daugumai pacientų po 7–10 dienų karščiavimo apirksijos kūno temperatūra staiga vėl pakyla ir įvyksta antras karščiavimo priepuolis, panašus į pirmąjį, bet trumpesnis (3–4 dienos), nors dažnai sunkesnis.

Daugiau nei puse atvejų utėlių platinama recidyvuojanti karštligė baigiasi antruoju priepuoliu. Kartais po 9–12, labai retai – po 20 dienų po kito normalios temperatūros periodo įvyksta trečias priepuolis, dar trumpesnis ir lengvesnis. Iš viso galimi 4–5 karščiavimo priepuoliai, kiekvienas paskesnis trumpesnis už ankstesnį, o apirksijos periodai ilgėja. Ankstyvas etiotropinio gydymo pradėjimas sumažina priepuolių skaičių.

Tipiniais atvejais temperatūros kreivė yra tokia būdinga, kad būtent ji leidžia įtarti recidyvuojančią karštligę.

Sveikimo laikotarpis ilgas, pacientų sveikata atsigauna lėtai, bendras silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, nemiga išlieka dar kelias savaites po to, kai temperatūra pagaliau normalizuojasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Recidyvuojančios karštinės komplikacijos

Specifinės komplikacijos, kaip ir kitų spirochetozių atveju, yra meningitas, encefalitas, iritas, iridociklitas. Sunkiausia, bet reta komplikacija, reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos, yra blužnies plyšimas. Taip pat galimas kraujavimas iš nosies ir gimdos, kraujavimas smegenyse ir kituose organuose. Kritinis kūno temperatūros sumažėjimas 4–5 °C gali komplikuotis kolapsu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mirtingumas ir mirties priežastys

Mirtingumas laiku pradėjus antibakterinį gydymą yra apie 1% (anksčiau jis siekė 30%).