Pasiruošimas skrandžio gastroskopijai: ką galima ir ko negalima valgyti, dieta

Gastroskopija yra vienas iš endoskopinio tyrimo tipų, kurio metu naudojant specialią įrangą tiriama skrandžio ir žarnyno gleivinė. Pagrindinis gastroskopijai naudojamas instrumentas yra fibrogastroskopas. Šis prietaisas turi optinę sistemą. Galinė dalis yra mobili. Dėl šios savybės galima apžiūrėti visus stemplės, skrandžio ir žarnyno gleivinės pjūvius.

Dėl šiuolaikinių medicinos galimybių gastroskopija gali būti neskausminga. Šiuo metu procedūrai atlikti naudojama vietinė nejautra, skausmą malšinantys ir raminamieji vaistai. Gastroskopija gali turėti keletą tikslų: diagnostinį, terapinį. Pagrindinis privalumas – galimybė vizualizuoti diagnozei nustatyti. Procedūros metu galima paimti biopsiją, atlikti nedideles manipuliacijas, pavyzdžiui, pašalinti polipą, nedidelius gleivinės auglius. Tai dažnai leidžia išvengti atviros operacijos.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu, todėl kai kuriais atvejais jis yra alternatyva rentgeno tyrimams. Laikotarpis yra gana trumpas, jis atliekamas ambulatoriškai. Procedūrą galima atlikti net vaikams. Vaikams gastroskopija dažnai atliekama taikant anesteziją.

[ 1 ]

Indikacijos

Indikacijos atlikti tyrimą gali būti nuolatiniai paciento skundai pykinimu, vėmimu. Nepagrįstas apetito praradimas, kraujavimo požymiai taip pat gali rodyti gastroskopijos poreikį. Jei yra požymių, rodančių nepakankamą maisto patekimą per stemplę, skausmo pojūtis ryjant, gastroskopija taip pat gali suteikti daug naudingos informacijos. Ji dažnai atliekama įtarus onkologinį procesą.

Gastroskopijos pasiruošimo taisyklės

Tyrimo atlikimas reikalauja kruopštaus pasiruošimo. Jei pasiruošimas nebuvo atliktas iki galo, gali būti gauti klaidingi rezultatai. Kai kuriais atvejais procedūrą tenka visiškai atidėti, nes jos įgyvendinimas tampa neįmanomas. Visi pasiruošimo niuansai aptariami su gydančiu gydytoju.

Pasiruošimo proceso metu gydytojas kalbasi su pacientu, išsiaiškina jo individualias savybes ir sveikatos būklę. Pacientas privalo informuoti gydytoją apie visas gretutines ligas, alergines ar kitas reakcijas, kurios gali turėti didelės įtakos procedūrai. Tai suteiks gydytojui galimybę koreguoti pasiruošimą ir procedūrą bei imtis atitinkamų priemonių. Jei jaučiate nervingumą, nerimą ar baimę, apie tai taip pat turėtumėte informuoti gydytoją. Psichologinis pasirengimas yra svarbi sėkmingos procedūros atlikimo sąlyga.

Gydytojas paaiškins kai kuriuos dalykus, ir galbūt daugelis problemų pasirodys esančios nepagrįstos. Nepagrįsti rūpesčiai pacientui sukelia tik diskomfortą ir trukdo procedūrai.

Gydytojas turi turėti informacijos apie tai, kad vartojate kokius nors vaistus, ir apie sunkias ligas, įskaitant širdies ligas, kitas sunkias ligas. Gydytojas turi žinoti apie esamą ar planuojamą nėštumą, diabeto buvimą, insulino vaistų vartojimą.

Gydytojas privalo turėti informacijos apie kraują skystinančių vaistų vartojimą, kad galėtų laiku imtis priemonių kritinėse situacijose, pavyzdžiui, prasidėjus kraujavimui. Gydytojas taip pat privalo žinoti apie ankstesnes operacijas, ypač jei jos paveikė stemplę, skrandį, žarnyną.

Aptarę su gydytoju visas būsimos procedūros detales, turite pasirašyti sutikimo dėl tyrimo formą. Prieš pasirašydami įsitikinkite, kad uždavėte gydytojui visus jus dominančius klausimus ir sužinojote apie visą riziką bei naudą. Taip pat pasiteiraukite, ko tiksliai gydytojas tikisi gauti iš tyrimo rezultatų, kaip jie padės tolesniame gydyme ir kodėl gydytojas renkasi būtent šį metodą.

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Idealiausias tyrimo laikas yra rytas. Dėl įtempto grafiko kai kuriuose skyriuose natūralu, kad tyrimas kartais atliekamas ir dieną, ir vakare. Tačiau jei turite galimybę pasirinkti laiką, pirmenybę teikite ankstyvoms ryto valandoms.

Jei procedūra numatyta ryte, galite drąsiai valgyti vakare. Vakarienė gali būti soti ir soti. Tačiau produktai turėtų būti lengvi ir lengvai virškinami. Jie turėtų švelniai veikti skrandžio ir žarnyno sieneles, turėti švelnų poveikį. Apskritai valgyti leidžiama ne anksčiau kaip 6–8 valandas prieš procedūrą.

Procedūros dieną nerekomenduojama gerti ryte, draudžiama valgyti. Kai kuriais atvejais procedūra gali būti atliekama taikant anesteziją. Jei tokia procedūra planuojama, paskutinis valgis leidžiamas maždaug 10–12 valandų prieš procedūrą. Toks pasiruošimas žymiai palengvina procedūrą, sumažina vėmimo tikimybę manipuliacijos metu ir todėl pašalina tokią pavojingą komplikaciją kaip vėmimo patekimas į kvėpavimo takus. Be to, manipuliacijos tikslumas padidėja dešimtis kartų, todėl nereikia tolesnių papildomų, patikslinančių procedūrų. Taip pat žymiai padidėja duomenų analizės ir interpretavimo tikslumas.

Jei pacientas vartoja vaistus, neutralizuojančius druskos rūgšties poveikį, jų vartojimą reikia nutraukti, nes gali būti sutrikdyta natūrali virškinimo trakto aplinka, diagnozės tikslumas bus žymiai sumažėjęs, o ligos vaizdas iškreiptas. Skrandžio ir žarnyno tyrimas bus sunkus, o tai gali prisidėti prie neteisingos diagnozės ir klaidingų rezultatų.

Taip pat rekomenduojama kelias dienas prieš procedūrą nutraukti aspirino ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą. Šie vaistai skystina kraują, mažina jo krešėjimą, todėl žymiai padidėja kraujavimo rizika. Procedūros metu gali tekti atlikti biopsiją arba pašalinti polipus ar kitus darinius. Tokios intervencijos vietoje dėl vaistų poveikio gali prasidėti kraujavimas, kurį sustabdyti bus gana sunku. Kraujavimas iš skrandžio turi rimtų pasekmių: ilgalaikį skrandžio sutrikimą, vėmimą, pykinimą, skausmą. Jei kraujas yra normalios būklės, tokia komplikacija negali kilti. Paprastai dėl intervencijos kraujavimas sustoja per kelias sekundes.

Jei yra alerginių reakcijų, gydytojas gali skirti preliminarų antihistamininį gydymą, kuris žymiai sumažins alerginės reakcijos, komplikacijų ir anafilaksinio šoko riziką. Be to, gastroskopiją atliekantis gydytojas turi būti pasirengęs suteikti pirmąją pagalbą reakcijos į anesteziją, raminamuosius ir kitus vaistus atveju.

Maždaug 2–3 valandas prieš procedūrą reikėtų mesti rūkyti. Prieš procedūrą reikėtų išimti dantų protezus arba išimamus dantis. Taip pat reikėtų nusiimti visus papuošalus ir aksesuarus. Prieš procedūrą taip pat išsiimami kontaktiniai lęšiai. Paprastai gydytojas prašo dėvėti specialius apsauginius apatinius. Jei tokių apatinių nesiūloma, reikėtų iš anksto pasirūpinti, kad drabužiai būtų patogūs, minkšti, be apykaklių, nepatogių sagų, sagų ar kietų elementų. Gali prireikti rankšluosčio ar paklodės, kad pridengtumėte drabužius.

Paciento patogumui prieš procedūrą geriau ištuštinti šlapimo pūslę.

Iš anksto reikia pagalvoti apie išvykimą namo. Patartina, kad šalia būtų kas nors, kas jus parvežtų namo, nes po procedūros pacientas yra veikiamas raminamųjų, skausmą malšinančių vaistų, anestezijos, kuri gali išlikti kelias valandas po procedūros.

Pasiruošimas gastroskopijai ryte

Jei gastroskopija numatyta ryte, jai pasiruošti daug lengviau. Pakanka nieko nevalgyti ryte, prieš pat tyrimą. Vakare galite sau leisti įprastą valgį. Vakarienė turėtų būti lengva, bet pilnavertė.

Ryte negalima nei valgyti, nei gerti. Kraštutiniais atvejais galite išgerti kelis gurkšnius vandens likus trims valandoms iki procedūros. Tai yra, jei procedūra numatyta 21:00 val., tuomet vandenį galite gerti ne vėliau kaip 6:00 val. ryto. Ir tada leidžiama išgerti ne daugiau kaip 100–150 g vandens. Galite gerti tik švarų vandenį, kuriame nėra priemaišų ar dažiklių. Vanduo turi būti negazuotas. Tačiau jei įmanoma visai negerti, geriau susilaikyti.

Jei reikia kasdien vartoti vaistus, pavyzdžiui, dėl hipertenzijos, jų atšaukti negalima. Išgerkite tabletę 3 valandas prieš procedūrą, užgerdami minimaliu kiekiu vandens. Jei gydymui nereikia kasdien vartoti vaistų, galite atidėti jų vartojimą iki kitos dienos.

Rūkyti taip pat reikėtų bent 3 valandas prieš procedūrą. Drabužiai turi būti laisvi, be kietų dalių ar aštrių elementų.

Paciento paruošimas gastroskopijai po pietų

Jei procedūra numatyta popietę arba vakare, 8 valandas prieš procedūrą negalima valgyti. Skysčius galima gerti 3 valandas prieš tyrimą. Tačiau gerti galima ne ilgiau kaip 2–3 valandas. Vanduo turi būti tik negazuotas, nes dujų susidarymas gali neigiamai paveikti gleivinių būklę ir iškreipti tyrimo rezultatus. Reikėtų vengti dažiklių, priedų ir priemaišų. Būtina pasiimti persirengimo batus, rankšluostį ir patogius drabužius.

Pasirengimas gastroskopijai anestezijos metu

Gastroskopija paprastai atliekama be anestezijos, tačiau paciento pageidavimu gali būti taikoma tiek vietinė, tiek bendroji nejautra. Iš esmės anestezija yra privačių klinikų prerogatyva. Taip yra todėl, kad valstybinėse ligoninėse, klinikose ir kitose medicinos įstaigose biudžetas nėra skirtas procedūros skausmui malšinti. Privačios klinikos teikia mokamas paslaugas, todėl galima procedūrą padaryti neskausmingą ir patogią.

Privačiose klinikose pacientui gali būti pasiūlyta daug specialiai parinktų vaistų. Plačiai naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai, kurie atpalaiduoja raumenis, o tai žymiai palengvina zondo praėjimą per stemplę, jo rijimą. Taip pat raumenis atpalaiduojančių vaistų vartojimas palengvina anestezijos absorbciją organizme, sumažėja natūralus skausmo slenkstis.

Saugiausias anestezijos tipas yra vietinė nejautra. Ji praktiškai nesukelia komplikacijų ir nereikalauja ilgo išankstinio pasiruošimo. Paprastai, jei naudojama vietinė nejautra, gleivinės praplaunamos anestetiku, kuris suteikia anesteziją.

Vienintelė sąlyga ruošiantis tokiam įvykiui gali būti preliminarus burnos ir nosies ertmių valymas nuo bakterijų ir virusų. Tam naudojamas skalavimas ir nosies ertmės plovimas. Naudojami specialūs antiseptiniai vaistai, kurie arba sunaikina bakterijas, arba sumažina jų skaičių. Toks pasiruošimas užtruks kelias dienas. Tai taip pat užkerta kelią uždegiminių ligų, alerginių reakcijų vystymuisi. Komplikacijų rizika žymiai sumažėja. Daugelyje klinikų pirmenybė teikiama tokiems vaistams kaip propofolis, midozalas.

Bendroji nejautra procedūrai nerekomenduojama. Tačiau paciento pageidavimu gali būti taikoma bendroji nejautra. Būtina suprasti ir suvokti, kad nejautra veikia visą kūną. Tai rimta našta organizmui, po kurios būtinas papildomas atsigavimas. Anestezija apkrauna širdį ir inkstus.

Bendroji nejautra gali būti taikoma, jei pacientas prieš procedūrą, pamatęs įrangą, jaučia didžiulę baimę ar net paniką. Pirmiausia būtina atlikti psichologinį paciento pasiruošimą, tačiau jei tai neveiksminga, leidžiama taikyti bendrąją nejautrą.

Procedūros atlikimas taikant anesteziją yra sudėtingesnė procedūra, nes tokioje būsenoje pacientas nekontroliuoja proceso ir negali duoti jokių ženklų. Reikalinga sustiprinta medicinos personalo kontrolė, daugeliu atvejų būtina prijungti specialią įrangą. Reikalinga kvėpavimo ir stebėjimo įranga.

Kitas bendrosios anestezijos trūkumas yra tas, kad procedūros negalima atlikti ambulatoriškai. Ji atliekama tik ligoninėje, nes pacientui reikalinga gydytojo priežiūra.

Bendroji nejautra taip pat taikoma vaikams iki 6 metų amžiaus. Jei numatoma ilga procedūra, gali prireikti ir bendrosios nejautros. Anestezijos vartojimo būdas – intraveninis.

Ką galima valgyti?

Pasiruošimo gastroskopijai pagrindas, visų pirma, yra tinkama mityba. Dietos reikia laikytis apie 2–3 savaites prieš procedūrą. Pagrindinis pasiruošimas vyksta per paskutines 2–3 dienas prieš procedūrą. Pirmiausia, būtina kuo labiau sumažinti miltinių produktų, kepinių ir pyragaičių vartojimą.

Įvairūs padažai, majonezai, adžikos turėtų palikti jūsų stalą. Aštrus, rūkytas maistas, riebūs patiekalai yra draudžiami. Nerekomenduojami aštrūs maisto produktai, prieskoniai, prieskoniai, marinatai. Riebi mėsa ir žuvis, dešrelės, taukai neigiamai paveiks tyrimo rezultatus, apsunkins procedūrą. Priežastis – mažas maisto virškinamumas. Virškinimo trakte gali būti randama maisto likučių. Tai klaidina gydytoją, apsunkina diagnozę, apsunkina rezultatų interpretavimą, neleidžia peržiūrėti viso maisto kanalo.

Maždaug 48 valandas prieš procedūrą iš raciono reikėtų pašalinti alkoholinius gėrimus. Draudžiami net mažai alkoholio turintys gėrimai, įskaitant fermentuotus produktus: vyną, alų, girą. Reikėtų vengti saldumynų, šokolado, riešutų ir sėklų. Visiškai vengti produktų, kurių sudėtyje yra augalinių riebalų.

Vakare, procedūros išvakarėse, leidžiama lengva vakarienė. Vakarienė gali būti gausi. Ji niekuo negali skirtis nuo kasdienės vakarienės. Vienintelis dalykas, kurio reikia laikytis, yra maisto lengvumas, švelnus režimas. Maistas neturėtų apkrauti skrandžio, žarnyno. Iš vakarienės reikės neįtraukti majonezo ir bet kokių kitų majonezo pagrindu pagamintų padažų, salotų užpilų. Taip pat netinka kepiniai, duona, mėsa ir riebalai, taip pat sūriai.

Ideali vakarienė būtų virtas vištienos filė gabalėlis, bulvių košė arba garuose virti vištienos kotletai su salotų lapais ir žalumynais. Vietoj bulvių kaip garnyras tinka grikių košė, garuose virti brokoliai arba neriebus varškės sūris. Nereikėtų valgyti perlinių miežių, pupelių, žirnių ar lęšių.

Valgymas ir vandens gėrimas

Paskutinis valgis ir vandens gėrimas turėtų būti bent 6–8 valandos prieš procedūrą. Vandens leidžiama gerti likus bent 3 valandoms iki procedūros, bet ne daugiau kaip 100 ml ir tik esant absoliučiam būtinumui. Jei tokio būtinumo nėra, reikėtų laikytis nevalgius.

Po procedūros galite valgyti maždaug po 2–3 valandų. Gydytojas turėtų informuoti jus apie badavimo režimo nutraukimo procedūrą. Paprastai šis laikas sutampa su anestezijos pabaiga, kuri pasireiškia liežuvio tirpimo pojūčio išnykimu.

Dieta

Maždaug 14 dienų prieš planuojamą manipuliaciją, taip pat ir šiek tiek laiko po gastroskopijos, rekomenduojama laikytis dietos, valgyti teisingai. Apie tai turėtų įspėti gydytojas. Jei jis to nepadarė, reikia įvertinti situaciją. Po gastroskopijos dietos reikia laikytis iki visiško pasveikimo, kol visiškai išnyks diskomforto jausmas.

Maistas turėtų būti lengvas ir subalansuotas. Būtina valgyti kuo mažiau riebaus ir aštraus maisto. Keptas ir rūkytas maistas nepadės. Geriau valgyti virtus arba garuose troškintus patiekalus.

Rekomenduojama valgyti daugiau karštų (pirmųjų) patiekalų.

Taip pat geriau susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų ir kavos. Vietoj kavos sveikiau gerti arbatą ar žolelių užpilą.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pasiruošimas vaiko gastroskopijai

Vaikams atlikti gastroskopiją yra daug sunkiau. Tačiau per daug nerimauti nereikia. Vaikų gleivinė yra plonesnė, labiau pažeidžiama. Joje yra daug daugiau kraujagyslių, kurios lengvai pažeidžiamos. Raumeninis sluoksnis yra neišsivystęs. Todėl vaikams naudojami specialūs, sumažinto dydžio endoskopai. Jų skersmuo neviršija 6–9 mm. Jei vaikas yra vyresnis nei metų, anestezijos nereikės.

Vaikams iki 6 metų reikalinga bendroji nejautra. Anestezija naudojama, jei vaikas yra pernelyg aktyvus, bijo, jei jo būklė kritinė, jei tyrimas planuojamas gana ilgai.

Vaikui svarbus psichologinis pasiruošimas. Reikėtų iš anksto pasiteirauti gydytojo, kaip psichologiškai paruošti vaiką šiai procedūrai. Vaikui svarbus mamos ar kito artimo žmogaus buvimas šalia, palaikymas.

Priešingu atveju, vaiko preliminarus pasiruošimas gastroskopijai nesiskiria nuo suaugusiojo. Gydytojas turi būti iš anksto informuotas apie bet kokių vaistų vartojimą, gretutines ligas, galimas alergines reakcijas. Tuomet reikia aptarti su gydytoju procedūros specifiką.

Kelias dienas prieš procedūrą reikėtų laikytis dietos. Paskutinis valgis turėtų būti vakare prieš procedūrą. 3 valandas prieš procedūrą gerti draudžiama.

Kontraindikacijos

Nepaisant didelio metodo informatyvumo ir santykinio nekenksmingumo, jis turi kontraindikacijų. Taigi, gastroskopija draudžiama esant įvairiems nepakankamumo tipams: širdies, inkstų, kepenų. Procedūra taip pat draudžiama esant širdies priepuoliui, insultui, kraujotakos sutrikimams. Procedūra gali būti kontraindikuotina esant aneurizmoms, hipertenzijai, kraujotakos sutrikimams. Net ir sunkūs psichikos sutrikimai gali būti priežastis atsisakyti procedūros.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai gastroskopija atliekama nepaisant kontraindikacijų.Tai nutinka kritinėse situacijose, pavyzdžiui, ūminio miokardo infarkto atveju.

Kitais atvejais procedūros negalima atlikti be išankstinės konsultacijos su gastroenterologu. Gydytojas įvertina visą riziką ir naudą bei priima sprendimą, ar verta atlikti procedūrą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]