Skrandžio gastroskopija ir kolonoskopija taikant anesteziją

Gastroskopija yra vienas iš virškinamojo trakto organų tyrimo metodų, kurį sudaro skrandžio, stemplės arba dvylikapirštės žarnos endoskopinis tyrimas.

Procedūra skiriama, kai būtina diagnozuoti virškinamojo trakto ligas, atlikti biopsiją arba operacijos metu. Procedūros indikacijos gali būti skrandžio ar žarnyno sutrikimų skundai, padidėjęs rūgštingumas rėmens pavidalu, dažnas raugėjimas, skausmas skrandyje ir žarnyne, kuris gali rodyti opą, gastritą ir dvylikapirštę žarną, įvairių etiologijų navikų atsiradimas.

Šiam tyrimui atlikti reikalingas gastroskopas, kuriuo endoskopistas atlieka atitinkamas manipuliacijas. Gastroskopas yra vamzdelis, kuris dėl savo lankstumo ir ilgo dydžio iš burnos per stemplę įkišamas į skrandį. Gastroskopo viduje yra optinis pluoštas, o prietaiso gale yra kamera, kuri perduoda vaizdo įrašus arba nuotraukas į ekraną.

Endoskopinis skrandžio tyrimas atliekamas keliais metodais:

• tradicinis (su skausmą malšinančiu poveikiu arba išankstiniu raminamųjų vaistų vartojimu);
• endosonografija (tradicinė gastroskopija, naudojant ultragarsą navikams aptikti);
• kapsulė (pacientas praryja kapsulę su vaizdo kamera, kuri vėliau išeina per žarnyną; ši procedūra yra brangi);
• su sedacija (pacientas užmigdomas, kurio metu atliekamos būtinos manipuliacijos);
• Gastroskopija anestezijos metu (endoskopija naudojant anesteziją).

[ 1 ], [ 2 ]

Procedūros nuorodos

Pagrindinės gastroskopijos naudojimo anestezijos metu indikacijos yra:

• poreikis diagnozuoti pacientą;
• atliekant biopsiją;
• chirurginis virškinamojo trakto patologijų gydymas;
• procedūros atlikimas mažiems vaikams;
• atliekant tai žmonėms, kuriems skausminga atlikti tradicinę procedūros versiją, pavyzdžiui, kai suveikia vėmimo refleksas arba pacientas staigiai juda dėl skausmingų pojūčių, o tai neleidžia gydytojui atlikti manipuliacijų.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paruošimas

Ruošiantis skrandžio endoskopijai, pirmiausia reikėtų pasiruošti psichologiškai. Reikia psichologinio nusiteikimo ir pasitikėjimo procedūros poreikiu.

Visų pirma, pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

• apie toleranciją anestezijai;
• esant alerginėms reakcijoms į anesteziją;
• bendras kraujo tyrimas;
• krešėjimo analizė;
• elektrokardiograma (vyresniems nei 55 metų žmonėms).

Remiantis tyrimų rezultatais, nustatoma endoskopijos atlikimo galimybė.

Dieną prieš procedūrą reikėtų nutraukti bet kokių vaistų vartojimą, išskyrus raminamuosius vaistus, kuriuos specialistas gali skirti prieš gastroskopiją, kad išvengtų nerimo. Raminamieji vaistai taip pat gali būti skiriami, jei pacientas negali miegoti dėl nerimo prieš artėjančią skrandžio endoskopiją.

Paskutinis valgis turėtų būti maždaug 12 valandų prieš procedūrą. Rūkyti draudžiama 3 valandas prieš gastroskopiją. Prieš pat procedūrą rekomenduojama nusiimti akinius ir lęšius, jei pacientas juos nešioja, papuošalus ir brangakmenius, protezus. Taip pat reikia ištuštinti šlapimo pūslę.

Patartina į kliniką atsinešti servetėlių (drėgnų ir popierinių). Gali prireikti asmeninio rankšluosčio, tačiau tokiu atveju pacientas bus įspėtas prieš procedūrą.

Vaikų paruošimas gastroskopijai taikant anesteziją nesiskiria nuo suaugusiųjų paruošimo.

Daugiau informacijos apie tai, kaip pasiruošti skrandžio endoskopijai, rasite šiame straipsnyje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Technika gastroskopijos atliekant anesteziją

Endoskopinės procedūros, tokios kaip kolonoskopija ir gastroskopija taikant anesteziją, dažniausiai nurodomos tais atvejais, kai reikia chirurginių manipuliacijų. Tokia procedūra pacientui yra labai skausminga, todėl reikia taikyti anesteziją. Be to, anestezijos dėka pacientas netrukdys gydytojui natūraliais savo kūno refleksais.

Gastroskopija taikant nejautrą vaikui yra privaloma iki 6 metų amžiaus; vėliau nejautra gali būti netaikoma. Dėl vaiko gleivinės lietimo subtilumo specialistai naudoja endoskopus su mažais vamzdeliais (iki 9 mm).

Gastroskopiją atlieka endoskopistas specialioje patalpoje su reikiama įranga. Bendras manipuliacijų laikas dažnai neviršija 20 minučių.

Pirma, naudojama anestezija. Tai galima padaryti:

• gastroskopija atliekant bendrąją nejautrą;
• sedacija (paciento užmigdymas);
• vietinė nejautra (atliekama drėkinant liežuvio šaknies gleivinę anestetiku).

Pirmieji du metodai reikalauja specialios įrangos naudojimo ir gali sukelti daugelio komplikacijų atsiradimą. Vietinė nejautra yra priimtiniausia skrandžio endoskopijai, nes ji turi mažiausią komplikacijų tikimybę.

Po vietinės arba bendrosios nejautros pacientas turi atsigulti (arba būti paguldytas) ant kairiojo šono. Kojos turi būti sulenktos per kelius, o nugara – tiesi.

Pacientui duodamas kandiklis, kurį jis užspaudžia dantimis. Tai būtina tiek dantims, tiek pačiam endoskopui apsaugoti, kurį pacientas gali pažeisti dantimis. Tada į vidų įkišamas endoskopo vamzdelis, ir pacientas turi nuolat ryti, kad vamzdelis judėtų stemple žemyn. Po to gydytojas pradeda pūsti orą per gastroskopą. Tai atsitinka, kai jis jau pasiekia skrandį, ir tai būtina, kad išsilygintų visos raukšlės, kurios gali būti ant virškinamojo trakto gleivinės. Šiuo metu rijimas draudžiamas; slaugytoja surenka seiles naudodama seilių išstūmiklį.

Dėl anestezijos visos procedūros pacientui bus neskausmingos, o gydytojui bus patogu atlikti manipuliacijas.

Kontraindikacijos procedūrai

Kontraindikacijos gastroskopijai anestezijos metu apima tokias ligas kaip:

• nėštumo laikotarpis;
• astma;
• kraujo krešėjimo trūkumas;
• paciento būklė po infarkto ar insulto;
• psichinė liga;
• netoleravimas vaistams, naudojamiems anestezijai.

Verta paminėti, kad daugumos šių kontraindikacijų galima atsisakyti, jei pacientas yra tokios būklės, kai galima mirtina baigtis. Siekiant išgelbėti žmogaus gyvybę, procedūrą leidžiama atlikti net ir esant kai kurioms kontraindikacijoms.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pasekmės po gastroskopijos procedūros anestezijos metu

Per pirmąsias dvi dienas po skrandžio endoskopijos žmogus gali patirti:

• pykinimas;
• dažnas raugėjimas;
• pilvo pūtimas.

Šiuo laikotarpiu šie simptomai nekelia nerimo. Taip pat periodiškai gali pasireikšti galvos svaigimas.

Jei šie simptomai neišnyksta per dvi dienas, turėtumėte kreiptis į specialistą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikacijos po procedūros

Jei gastroskopijos procedūrą, atliekamą taikant anesteziją, atlieka kvalifikuotas gydytojas, komplikacijų tikimybė yra minimali. Tačiau yra keletas komplikacijų, kurioms esant reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Tarp jų:

• labai skausmingi pojūčiai skrandžio srityje;
• aukšta temperatūra;
• vėmimas krauju;
• labai tamsios ir skystos išmatos;
• stiprus siekis.

Komplikacijos pasitaiko 0,001% visų atvejų.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Priežiūra po procedūros

Kol anestezijos poveikis išnyks (1–2 valandos, priklausomai nuo anestezijos tipo), pacientas yra gydytojo priežiūroje.

Po vietinės nejautros galite grįžti prie įprastos mitybos, kai praeis liežuvio ir gerklės tirpimas.

Pacientą namo turi lydėti artimas žmogus. Maždaug 12 valandų po skrandžio endoskopijos su anestezija draudžiama vairuoti automobilį ir vartoti alkoholį. Tikslesnes gyvenimo sąlygas po procedūros turėtų nurodyti gydytojas.

[ 20 ], [ 21 ]

Gastroskopijos, atliekamos anestezijos metu, apžvalgos

Dauguma pacientų yra patenkinti gastroskopijos procedūra, atliekama taikant anesteziją, ir laiko ją vertinga tradicinės procedūros alternatyva. Kadangi komplikacijų tikimybė yra itin maža, jei nėra kontraindikacijų, endoskopinis skrandžio tyrimas taikant anesteziją yra patogi procedūra, tenkinanti tiek specialistą, tiek pacientą technikos požiūriu.