Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Erkių įkandimai: simptomai ir gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Jungtinėse Valstijose daugiausia žmonių įkandimų sukelia įvairios Ixodidae erkių rūšys, kurios prisitvirtina prie žmogaus ir, jei nepašalinamos, minta juo kelias dienas.
Erkių įkandimai dažniausiai įvyksta pavasarį ir vasarą, jie yra neskausmingi. Dauguma įkandimų yra nesudėtingi ir neperduoda infekcinių ligų. Įkandimas sukelia raudonos papulės susidarymą ir gali sukelti padidėjusį jautrumą arba granulomatozinę reakciją į svetimkūnį. Įkandus Ornithodoros coriaceus (pajaroello) erkei, lokaliai susidaro pūslelės, vėliau – pustulės, kurioms plyšus lieka opa, susidaro šašas, pastebimas vietinis patinimas ir įvairaus stiprumo skausmas. Panašios reakcijos pasireiškia ir įkandus kitoms erkėms.
[ Erkių įkandimų gydymas
Norint sumažinti odos imuninę reakciją ir infekcijos perdavimo galimybę, erkę reikia kuo greičiau pašalinti. Jei erkė vis dar įsisiurbusi, kai pacientas atvyksta į ligoninę, geriausias erkės ir visų burnos dalių pašalinimo nuo odos būdas yra vidutinio dydžio, bukos, lenktos žandikaulio žnyplės. Žnyplės dedamos lygiagrečiai odai, kad tvirtai suimtų erkės burnos dalis kuo arčiau odos. Reikia stengtis nepažeisti paciento odos ir nenuplėšti erkės kūno. Žnyples reikia lėtai traukti nuo odos ir nesukti aplink įkandimo vietą. Lenktos žandikaulio žnyplės yra pranašesnės, nes išorinis žandikaulio lankas gali būti arti odos, o rankena lieka pakankamai toli, kad žnyples būtų lengviau laikyti. Bet kokias erkės burnos dalis, likusias odoje ir matomas plika akimi, reikia atsargiai pašalinti. Tačiau jei abejojama dėl burnos dalių buvimo, bandymai jas pašalinti chirurginiu būdu gali sukelti papildomą traumą, didesnę nei likusios mažos žandikaulio dalys. Palikus burnos organus įkandimo vietoje, infekcija neperduodama, tai gali tik pailginti odos sudirginimą. Nerekomenduojami kiti erkių šalinimo būdai, pavyzdžiui, uždegtas degtukas (kuris gali pažeisti paciento audinius) arba vabzdžio padengimas vazelinu (kuris neveiksmingas).
Ištraukus erkę, užtepamas antiseptikas. Erkės patinimo laipsnis priklauso nuo to, kiek laiko ji buvo prilipusi prie odos. Jei atsiranda vietinis patinimas ir odos spalvos pakitimas, skiriami geriamieji antihistamininiai vaistai. Kartais erkė išsaugoma laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti erkių platinamos ligos sukėlėją, būdingą geografiniam regionui, kuriame įvyko įkandimas. Antibiotikų profilaktika nerekomenduojama, tačiau vietovėse, kuriose didelis Laimo ligos paplitimas, kai kurie ekspertai mano, kad ją patartina (200 mg doksiciklino per burną vieną kartą) skirti įkandus erkėms (Ixodidae).
Pajaroello erkių įkandimo vietas reikia valyti, sudrėkinti Burow tirpalu, praskiestu santykiu 1:20, prireikus atlikti chirurginį gydymą. Gliukokortikoidai naudojami tik sunkiais atvejais. Infekcija įmanoma opos stadijoje, tačiau gydymas dažniausiai apsiriboja vietiniais antiseptikais.
Erkių paralyžius
Erkių paralyžius yra retas; kylančioji suglebusi paralyžius išsivysto įkandus toksinus išskiriančioms Ixodidae erkėms, kurios parazituoja žmogaus organizme kelias dienas.
Šiaurės Amerikoje kai kurios Dermacentor ir Amphiomma rūšys sukelia erkių paralyžių, kurį sukelia į erkių seiles išskiriamas neurotoksinas. Ankstyvosiose erkių maitinimosi stadijose seilėse toksino nebūna, todėl paralyžius išsivysto tik tada, kai erkė parazituoja kelias dienas ar ilgiau. Paralyžių gali sukelti ir viena erkė, ypač jei įkandusi ji prisitvirtina prie kaukolės galo arba prie stuburo.
Simptomai yra anoreksija, letargija, raumenų silpnumas, koordinacijos sutrikimas, nistagmas ir kylančioji glebumo paralyžius. Gali išsivystyti bulbarinis arba kvėpavimo paralyžius. Diferencinė diagnozė apima Guillain-Barré sindromą, botulizmą, miasteniją, hipokalemiją ir nugaros smegenų naviką. Paralyžius greitai išnyksta pašalinus erkę(-es). Jei sutrinka kvėpavimas, prireikus taikoma deguonies terapija arba kvėpavimo palaikymas.
Kitų nariuotakojų įkandimai
Dažniausi ne erkių sukeltų nariuotakojų įkandimai Jungtinėse Valstijose yra smėlinės musės, arklinės musės, elninės musės, juodosios musės, geluonys, uodai, blusos, utėlės, blakės ir vandens blakės. Visi šie nariuotakojai, išskyrus žudikines blakes ir vandens blakes, taip pat siurbia kraują, bet nė vienas nėra nuodingas.
Nariuotakojų seilių sudėtis įvairi, o įkandimų sukelti pažeidimai svyruoja nuo mažų papulių iki didelių opų su patinimu ir stipriu skausmu. Taip pat gali išsivystyti dermatitas. Sunkiausios pasekmės kyla dėl padidėjusio jautrumo reakcijos arba infekcijos; jautriems asmenims jos gali būti mirtinos. Kai kuriems žmonėms blusų alergenai gali sukelti kvėpavimo takų alergiją net ir be įkandimo.
Žinant pūslių ir opų vietą ir struktūrą, kartais galima gauti užuominų apie patį nariuotakojį. Pavyzdžiui, mašalų įkandimai dažniausiai būna ant kaklo, ausų ir veido; blusų įkandimų gali būti daug, daugiausia ant kojų ir pėdų; blakių įkandimai, dažnai vienoje linijoje, dažniausiai lokalizuojasi apatinėje nugaros dalyje.
Įkandimo vieta nuvaloma, o jei atsiranda niežulys, tepamas antihistamininis tepalas arba kremas su gliukokortikoidais. Esant sunkioms padidėjusio jautrumo reakcijoms, skiriamas tinkamas gydymas.