Vorų įkandimai: ką daryti, pirmoji pagalba

Voro įkandimas gali nutikti vasaros gyventojams, žemės ūkio ir sodininkystės mėgėjams, taip pat turistams ir lauko poilsio mėgėjams. Atsižvelgiant į tai, kad pavasario-vasaros kaimų ir turistinių, žygių sezonas jau prasidėjo, voro įkandimo rizika padidėja.

Vorai yra seniausi planetos gyventojai, anot arachnologų, šie nariuotakojai Žemėje pasirodė daugiau nei prieš 400 milijonų metų. Šiandien yra apie 40 tūkstančių vorų rūšių, tačiau tik kelios iš jų kelia pavojų žmonėms.

Beveik visos iš 30 000 vorų rūšių yra nuodingos. Tačiau dauguma jų turi per trumpus arba trapius iltis, kad prasiskverbtų pro odą. Sunkios sisteminės reakcijos dažniausiai pasireiškia įkandus rudiesiems vorams [pvz., rudiesiems atsiskyrėliams (Loxosceles) ir juodosioms našlėms (Latrodectus). Pavojingiausius įkandimus sukelia juodųjų našlių vorų patelės (Latrodectus mactans). Rudosios našlės voros aptinkamos vidurinėje, vakarinėje, pietinėje ir centrinėje JAV dalyse. Jos retai aptinkamos pakrantės ir Kanados pasienio valstijose, išskyrus atvejus, kai jos kontrabandos būdu gabenamos drabužiuose ar bagaže. Juodosios našlės voros aptinkamos visoje JAV. Kelios nuodingos rūšys (pvz., Pamphobeteus, Cupiennius, Phoneutria) nėra vietinės Jungtinėse Valstijose, bet yra importuojamos kaip reti naminiai gyvūnai.

Tik kelių vorų nuodai buvo išsamiai ištirti. Svarbiausias nuodų poveikis yra nekrozė (rudiesiems ir kai kuriems naminiams vorams) ir neurotoksiškumas (juodosios našlės vorui). Manoma, kad toksiškiausias juodosios našlės voro nuodų komponentas yra peptidas, sutrikdantis neuromuskulinį perdavimą. Rudajame vore specifinė nuodų dalis, sukelianti būdingą nekrozinę žalą, nebuvo nustatyta.

Šios rūšies nariuotakojai dažniausiai aptinkami pietiniuose regionuose, kuriuose vyrauja šiltas klimatas, jie slepiasi ten, kur žmonės retai lankosi, arba tiesiog ten, kur gali pasislėpti – malkų krūvose, pašiūrėse, sandėliukuose, žemės plyšiuose, tarp sausos pernykštės žolės. Voro įkandimas nėra ataka, o gynyba nuo pavojingų nariuotakojų. Žmogui voro įkandimas kelia grėsmę dėl tiesioginio nuodų poveikio, alerginės reakcijos į nuodingos medžiagos patekimą pasireiškimo arba žaizdos infekcijos po įkandimo.

Nuodingų vorų įkandimai

Reikėtų pažymėti, kad bet kuris voras a priori yra nuodingas, nes voragyviai yra plėšrūnai, o nuodai jiems tarnauja kaip ginklas, būdas gauti maisto ir apsiginti. Nuodingų vorų įkandimai gali būti ir mirtini, ir tiesiog nemalonūs, bet ne grėsmingi. Beveik visi vorai turi liaukas, kurios išskiria nuodus, kurie paprastai skirstomi į dvi rūšis – hemolizinius ir neurotoksinius. Dažniausiai pasitaikantys vorai išskiria neurotoksinus, kurie paralyžiuoja numatytos aukos nervų sistemą. Maži vorai nėra pavojingi, nes jie tiesiog negali pažeisti žmogaus ar gyvūno odos, o išskiriama nuodinga medžiaga bus per maža, kad sukeltų kokių nors komplikacijų. Didesnių nuodingų vorų įkandimai gali būti tikrai pavojingi, ypač jei kalbame apie juodąją našlę ar rudąjį atsiskyrėlį vorą.

[ 1 ]

Kaip atrodo voro įkandimas?

Kaip atskirti paprastą įbrėžimą, kuris nėra neįprastas sodininkystėje ar žygiuose, nuo nariuotakojų įkandimo? Visų pirma, reikia žinoti, kaip atrodo ir jaučiamas voro įkandimas:

1. Pirmasis pojūtis panašus į dūrį plona adata. Gana dažnai žmogus visai nejaučia įkandimo.
2. Pažeidimo vietoje iš karto susidaro maža balta dėmė (ne didesnė už penkių kapeikų monetą). Baltos dėmės kraštai dažniausiai būna rausvi arba raudoni.
3. Po kelių minučių (nuo 5 iki 20) simptomai pradeda stiprėti.
4. Atsiranda staigus raumenų skausmas, galimi mėšlungiai.
5. Veidas labai parausta ir gali patinti.

Kaip atrodo voro įkandimas, priklausomai nuo jo tipo:

1. Tarantulos ir kai kurių kitų rūšių įkandimas atrodo kaip maža sferinė dėmė (patinimas). Oda aplink dūrio vietą yra patinusi kaip pūslė, spalva dažniausiai blyški su rausvais kraštais. Per valandą ar dvi pūslė gali sprogti ir virsti žaizda. Laiku negydoma pūslė per valandą gali virsti erozine žaizda, tai yra, opa.
2. Rudojo atsiskyrėlio voro įkandimas taip pat atrodo kaip pūslė, apsupta netaisyklingos formos melsvai violetinės, baltos ir raudonos spalvos apvadu. Dažnai toks įkandimas vadinamas „jaučio akimi“ arba „taikiniu“, todėl pažeidimo modelis panašus į šiuos vaizdus. Pūslė greitai padidėja, plyšta ir susidaro žaizda, labiau panaši į opą.
3. Juodosios našlės voro įkandimas paprastai vizualiai visai nepastebimas. Jaučiasi kaip blusos ar uodo įkandimas, gali atsirasti mikroskopinė raudona dėmė, kuri tiesiogine prasme išnyksta prieš akis.

Voro įkandimo simptomai

Rudųjų vorų įkandimai dažniausiai pasitaiko Jungtinėse Valstijose. Kai kurie įkandimai iš pradžių yra neskausmingi, tačiau visais atvejais per 30–60 minučių išsivysto stiprus skausmas, apimantis visą galūnę. Įkandimo vietoje atsiranda eritema ir ekchimozė, gali niežėti. Niežulys taip pat gali išplisti po visą kūną. Įkandimo vietoje, dažnai apsuptoje netaisyklingo ekchimozės ploto, susidaro centrinė pūslė („jaučio akis“). Pažeidimas gali priminti gangreninę piodermiją. Centrinė pūslė tampa didelė, prisipildo kraujo, plyšta ir palieka opą, ant kurios susidaro juodas šašas; galiausiai jis nulupamas. Dauguma įkandimų palieka nedidelį randą, tačiau kai kurie gali palikti gilų defektą, apimantį raumenis. Loksoscelizmas (sisteminis sindromas, kurį sukelia nuodai) aptinkamas tik po 24–72 valandų po įkandimo, bet ne visada. Visus anksčiau aprašytus mirtinus atvejus sukėlė sisteminis nuodų poveikis (pvz., karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas, artralgija, mialgija, bėrimas, traukuliai, arterinė hipotenzija, diseminuota intravaskulinė koaguliacija, trombocitopenija, hemolizė, inkstų nepakankamumas).

Voro įkandimo simptomai gali būti įvairūs. Jei tikrai žinote arba tik įtariate, kad įkando, ir negalite atskirti jo nuo vabzdžio įkandimo, geriau nerizikuoti ir kreiptis į gydytoją. Taip pat specialisto pagalba (dažniausiai skubi) reikalinga, kai atsiranda šie voro įkandimo simptomai:

• Aplink įkandimo vietą susidarė violetinė, melsva, dėmėta sritis, apsupta balto, o vėliau raudono žiedo. Toksikologijos praktikoje šis simptomas buvo vadinamas „raudona, balta, mėlyna“. Tai aiškus nuodingo atsiskyrėlio voro atakos požymis.
• Pažeisto asmens kūnas padengtas bėrimu.
• Atsiranda raumenų spazmai, net iki mėšlungio, tiek kojose, tiek rankose.
• Traumos vietoje jaučiamas tirpimas. Įkandimo vieta tampa šiek tiek tankesnė liečiant. Tai dažniausiai rodo karakurto priepuolį.
• Voro įkandimo simptomai, pasireiškiantys skausmu dešinėje hipochondrijoje, taip pat yra aiškus juodosios našlės įkandimo požymis. Toks skausmas labai panašus į uždegimo priepuolio priepuolį.
• Galvos skausmas sustiprėja, o temperatūra staigiai pakyla.
• Kartu su sąnarių skausmais ir bendru silpnumu.
• Šlapimas gali įgauti nebūdingą spalvą, dažniausiai rausvą ar net raudoną.

Juodosios našlės įkandimai

Juodoji našlė yra vardas, suteiktas karakurto patelei. Patelė paprastai būna pastebimai didesnė už patiną, ir neatsitiktinai ji buvo vadinama juoda našle – po poravimosi patelė negailestingai praryja įsimylėjusią voragyvį.

Juodosios našlės voro įkandimas laikomas vienu pavojingiausių, kartais mirtinų, iš visų sužalojimų, kuriuos žmogus gali gauti nuo nariuotakojų. Žaizda beveik nematoma, jaučiasi kaip lengvas dūris, o simptomai pasireiškia ne iš karto – po poros valandų. Juodosios našlės įkandimai paprastai sukelia iš karto aštraus įkandimo pojūtį.

Per valandą apsinuodijus įkandimo vietoje gali pasireikšti vietinis skausmas, prakaitavimas, eritema ir piloerekcija. Skausmas gali būti bukas arba aštrus ir gali neatitikti klinikinių požymių. Latrodektizmas yra sisteminis sindromas, kurį sukelia neurotoksiniai nuodų komponentai ir kuriam būdingas sujaudinimas, nerimas, prakaitavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, hipertenzija, padidėjęs seilėtekis, bendras silpnumas, išplitęs eriteminis bėrimas, niežulys, ptozė, vokų ir galūnių patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, padidėjusi odos temperatūra pažeistoje vietoje, taip pat skausmingi pilvo, pečių, krūtinės ir nugaros raumenų spazmai ir įtampa. Pilvo skausmas gali būti stiprus ir panašus į apendicito. Latrodektizmas yra retas ir dažniausiai išsivysto vaikams arba senyvo amžiaus pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Mirtini rezultatai yra labai reti. Simptomai išnyksta per 1–3 dienas, tačiau liekamieji traukuliai, parestezija, nerimas ir silpnumas gali išlikti kelias savaites ar mėnesius.

Veiksmingiausias būdas neutralizuoti juodosios našlės voro įkandimą laikomas specialiu serumu, kuris ne visada yra prieinamas, ypač per pirmąsias valandas po užpuolimo.

[ 2 ]

Tarantulos įkandimai

Tarantulai yra glaudžiai susiję su nuodingais vorais, tačiau ši idėja yra šiek tiek perdėta. Iš tiesų, tarantulo voro įkandimas gali sukelti tam tikrų skausmingų simptomų, tačiau mirtini atvejai yra itin reti ir dažniausiai susiję su kitų vidaus patologijų deriniu.

Tarantulas yra stepių ir dykumų voras, gyvenantis įdubose, kartais siekiantis iki metro. Dieną sutikti tarantulą beveik neįmanoma, nes tai grynai naktinis plėšrūnas. Liūdnai pagarsėjęs tarantulo pavojus pirmiausia susijęs su vabzdžiais, kuriais voras mieliau minta. Žmonėms tarantulo įkandimas sukelia skausmą ir deginimo pojūtį sužalojimo vietoje. Tarantulo įkandimai yra itin reti ir nenuodingi, tačiau supykęs voras gali išmesti adatos formos plaukelius, kurie kaip svetimkūniai patenka į odą ar akis ir jautriems žmonėms, dažniausiai vorų savininkams, kurie su jais kasdien liečiasi, gali sukelti putliųjų ląstelių degranuliaciją ir pseudoanafilaksinę reakciją (pvz., dilgėlinę, Quincke edemą, bronchų spazmą, arterinę hipotenziją).

Atsiranda vietinis patinimas, aplink žaizdą gali susidaryti nedidelis bėrimas. Didelio tarantulos įkandimą lydi hipertermija, galvos skausmas, parestezija ir bendras silpnumas. Mirtina baigtis yra itin reta ir susijusi su bendra alergine reakcija į toksinus ir anafilaksiniu šoku. Paprastas tarantulos voro įkandimas išnyksta be pėdsakų per 3–5 dienas.

Tarantulos įkandimas

Tarantulo voro įkandimas nekelia mirtino pavojaus žmonėms. Atsižvelgiant į tai, kad nauja mada veisti šiuos vorus kaip naminius gyvūnėlius tampa vis labiau paplitusi, daugelis šeimininkų jau „išbandė“ tarantulo ataką ir visi jie liko gyvi ir sveiki. Kreiptis į gydytoją po įkandimo greičiausiai yra atsargumo priemonė arba dėl nežinojimo apie savo augintinio savybes ir gebėjimus. Tarantulo voras yra pavojingas mažiems gyvūnams laukinėje gamtoje. Tarantulas medžioja varles, driežus ir mažus paukščius. Voro nuodai aukos nenužudo, o tik paralyžiuoja, nes tai yra neurotoksinė medžiaga. Tarantulo voro įkandimas taip pat gali būti naudojamas kaip savigyna, todėl užpuolamas žmogus. Tarantulo augintinis dažniausiai šeimininką įkanda „sausai“, tai yra, neišskiria nuodų, o tik pažeidžia odą. Mechaniniai odos pažeidimai yra gana pavojingi bakterinės infekcijos požiūriu. Šį pavojų galima gana lengvai pašalinti žaizdą apdorojant antiseptiku.

Karakurto voro įkandimas

Juodosios našlės voro įkandimas gali būti mirtinas tiek žmonėms, tiek gyvūnams. Gamtoje juodoji našlė daugiausia minta mažais vabzdžiais. Juodoji našlė pati žmogaus nepuls; ji įkąs tik tuo atveju, jei bus sutrikdyta ar ant jos užminta. Nuodingiausios yra juodosios našlės patelės, kurios išskiria stiprius nuodus, sukeliančius minkštųjų audinių atrofiją ir gangreną.

Taip pat karakurto voro įkandimas gali būti lydimas bendro organizmo apsinuodijimo, galinčio baigtis mirtimi. Būdingiausi simptomai yra stiprus difuzinis skausmas, plintantis po visą kūną, šaltkrėtis ir šaltas prakaitas, odos cianozė, traukuliai, uždusimas, parestezija ir galima koma. Reakcija išsivysto per kelias valandas, rečiau – per 24 valandas. Karakurto voro įkandimas yra pavojingas dėl neurotoksinio poveikio, paralyžiuojančio žmogaus centrinę nervų sistemą.

Kryžminio voro įkandimas

Kryžminiai vorai aptinkami visur, tai viena iš labiausiai paplitusių nariuotakojų rūšių pasaulyje. Voras gavo savo pavadinimą dėl būdingo žymės ant kūno – ant pilvo aiškiai matomas kryžiaus formos raštas. Voro spalva gali skirtis priklausomai nuo aplinkos – taip voras maskuojasi, laukdamas grobio. Kryžminio voro įkandimas gali būti pavojingas daugeliui gyvūnų, nes nuoduose yra temperatūrai atsparaus hemolizino (medžiagos, kuri visiškai sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius). Tačiau ne visi gyvūnai yra jautrūs šiam nuodui; atsparūs yra dideli šunys, avys, karvės ir arkliai.

Kryžminio voro įkandimas nekelia mirtinos grėsmės žmogui, tačiau galvos skausmas, sąnarių skausmai ir deginimas gali sukelti daug problemų įkandusiam žmogui. Voro išskiriamas epeirotoksinas absorbuojamas ir pašalinamas iš žmogaus organizmo per 24 valandas, įkandimo vieta kelias dienas gali išlikti patinusi.

Atsiskyrėlio voro įkandimas

Atsiskyrėlio voro įkandimas yra itin pavojingas tiek žmonėms, tiek gyvūnams. Atsiskyrėliai vorai dažniausiai aptinkami Amerikos valstijose, taip pat Australijoje, kur jie buvo atvežti iš Jungtinių Valstijų su transportavimo kroviniu. Skiriamasis atsiskyrėlio vizualinis ženklas yra raštas ant nugaros, primenantis smuiką. Šie vorai yra mažo dydžio, todėl žmonės jų dažnai net nepastebi namuose ar gamtoje. Vorai mieliau slepiasi senose dėžėse po spintelėmis, sienų ir grindų plyšiuose.

Jis pavojingas, nes praktiškai nematomas ir nesukelia net menkiausio skausmo pojūčio. Pažeidimo simptomai išryškėja tik antrą dieną, kai nuodai jau būna išplitę po visą kūną. Atsiranda stiprus niežulys, sutankinimas ir matomas patinimas. Tuomet patinimas išopėja, minkštieji audiniai pradeda nekrotizuoti (žūti). Opą sunku gydyti, nekrozė pažeidžia labai gilius odos sluoksnius. Be išorinių apraiškų, atsiskyrėlio voro įkandimą lydi tipiški gripo simptomai – aukšta temperatūra, sąnarių skausmai, sloga, kosulys ir bendras silpnumas. Kai kuriais atvejais sunkus apsinuodijimas gali sutrikdyti inkstų, širdies veiklą ir sukelti mirtį.

[ 3 ], [ 4 ]

Namų vorų įkandimai

Naminis voras skirstomas į kelias rūšis – juodą, pilką, rudą ir kitas. Kasdieniame gyvenime labiausiai paplitęs naminio voro tipas yra juodasis naminis voras – Badumna insignis, kuris mieliau gyvena tiek namo viduje, tiek lauke – langų rėmuose, pastatų sienose, rąstuose ar medžių kamienuose, tai yra, visur, kur jam niekas netrukdys audžiant tinklą. Naminio voro įkandimai yra itin reti, žmogus turi labai stengtis, kad taip susižeistų. Jei bėda vis dėlto ištinka, įkandimo vieta labai skauda, bet skausmas pakenčiamas.

Taip pat mikropažeidimų srityje gali atsirasti nedidelis patinimas, galvos svaigimo, pykinimo ir padidėjusios kūno temperatūros simptomai yra itin reti. Naminių vorų įkandimai nesukelia stipraus apsinuodijimo, pakanka ant dūrio vietos uždėti ledą arba šaltą kompresą, per 24 valandas visi pėdsakai paprastai išnyksta.

Voro įkandimo pasekmės

Pavojingiausios voro įkandimo pasekmės yra audinių nekrozė, žaizdos infekcija ir arachnozė arba loksoscelizmas, kuris dažniausiai išsivysto po atsiskyrėlinių vorų įkandimų. Arachnozei būdinga sparčiai besivystanti odos, poodinio audinio ir netoliese esančių minkštųjų audinių nekrozė. Pasekmės taip pat gali pasireikšti kaip gyvybei pavojingas sisteminis sindromas, kuris prasideda karščiavimu, lydimas difuzinės mialgija, artralgija, traukuliai, staigus kraujospūdžio kritimas, hemolizė ir širdies nepakankamumas.

Trombocitų hiperkoaguliacijos sindromas – DIK (išsklaidyta intravaskulinė koaguliacija) – taip pat yra gana dažna juodosios našlės ar atsiskyrėlio priepuolio pasekmė. Pasekmes galima apibendrinti taip:

Lengvas, nekeliantis grėsmės poveikis:

• Toleruojamas skausmas pažeidimo vietoje.
• Odos hiperemija.
• Nedidelis patinimas dūrio vietoje.
• Niežulys, deginimas.

Poveikis jaučiamas per savaitę:

• Skausmas.
• Patinimas ir patinimas, kurie nepraeina per 3–5 dienas.
• Niežulys ir paraudimas.
• Virškinimo sutrikimas.
• Trumpalaikiai traukuliai.
• Mieguistumas ir bendras negalavimas.

Pasekmės, kurios laikomos grėsmingomis:

• Stiprus ir stiprus skausmas, plintantis visame kūne.
• Sparčiai augantis navikas.
• Generalizuoti traukuliai.
• Virškinimo trakto sutrikimas, nekontroliuojamas viduriavimas.
• Nuolatinis mieguistumas, silpnumas, paaiškinamas nuolatiniu kraujospūdžio mažėjimu.
• Inkstų nepakankamumas.

Voro įkandimo pasekmės gali būti daug mažiau pavojingos, jei laiku ir tinkamai suteikiama pagalba.

Vorų įkandimų diagnozė

Pacientai dažnai klaidingai įtaria voro įkandimą. Diagnozė paprastai nustatoma remiantis paciento pasakojimu ir fiziniais požymiais, tačiau retai patvirtinama, nes reikia liudininkų, kurie matė įkandimą, identifikuoti vorą ir atmesti kitas priežastis. Skiriamos šios būklės, kurios imituoja voro įkandimą:

• skruzdėlių, blusų, blakių, erkių, musių ir vabalų įkandimai;
• odos pažeidimai [pvz., toksinė epidermio nekrolizė, lėtinė migracinė eritema, mazginė eritema, sporotrichozė, herpes simplex lėtinis arba mazginis periarteritas];
• infekcinės ligos (pvz., išplitusi gonorėja, septinė embolija dėl endokardito ar intraveninių narkotikų vartojimo, odos juodligė, odos abscesas su meticilinui atspariu Staphylococcus aureus);
• trauma (pvz., poodinė vaisto injekcija, savęs padarytos žaizdos);
• panikos priepuolis.

Sunkūs latrodektizmo atvejai gali priminti apendicitą, pasiutligę ar stabligę. Voras atpažįstamas pagal vietą ir išvaizdą. Juodosios našlės vorai gyvena lauke, apsaugotose vietose (pvz., akmenų krūvose, malkų krūvose, šieno kupetose, pastatuose) ir ant pilvo turi raudoną arba oranžinį smėlio laikrodžio raštą. Rudieji vorai gyvena patalpose, apsaugotose vietose (pvz., drabužiuose, už baldų, po grindjuostėmis) ir ant galvos krūtinės nugarinės pusės turi smuiko formos raštą.

Pirmoji pagalba vorų įkandimams

Pagalba įkandus vorui turėtų atitikti nuodų tipą ir simptomus. Ne visada įmanoma atpažinti voragyvį, pavyzdžiui, juodąją našlę, nes dūrio požymiai atsiranda po kelių valandų, kai voras jau būna išnykęs. Tačiau nustatant dūrio pobūdį pagal odos išvaizdą, galima suteikti reikiamą, tinkamą pagalbą įkandus vorui.

1. Ant dūrio vietos reikia uždėti šaltą kompresą, geriausia ledo.
2. Vaikams iki 16 metų ir pagyvenusiems žmonėms taikoma neatidėliotina hospitalizacija.
3. Kai užpuolė juoda našlė, į veną suleidžiamas specialus serumas. Prieš skiriant vaistą, atliekamas odos testas arba frakcinė sensibilizacija, kad organizmas geriau suvoktų serumą.
4. Patartina atlikti antihistamininių vaistų terapiją.
5. Sunkiais atvejais, kai pasireiškia širdies ar inkstų nepakankamumas, skiriami širdies vaistai, dažniausiai į veną, kvėpavimo takų analeptikai, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir gliukokortikosteroidai.
6. Detoksikacijos atlikimas. Tai atliekama naudojant infuzinę terapiją (lašinant druskos tirpalus, gliukozę elektrolitų pusiausvyrai palaikyti).
7. Nekroziniai audiniai po atsiskyrėlio voro įkandimo yra gydomi ir pašalinami. Nekrozinių opų gydymas yra gana ilgas ir paprastai atliekamas ambulatoriškai.

Visų pirma, pirmoji pagalba vorų įkandimams turėtų būti teikiama laiku, o metodo ar veiksmų sekos pasirinkimas priklauso nuo to, koks voras įkando žmogui.

Voratinklio įkandimo gydymas

Visų vorų rūšių įkandimų gydymas yra vienodas ir apima žaizdų valymą, nuskausminimą, galūnės pakėlimą, stabligės profilaktiką ir stebėjimą. Šios priemonės gali sėkmingai suvaldyti daugumą vietinių reakcijų. Opas reikia gydyti kasdien; galima naudoti antibiotikų tepalus (pvz., polimiksiną B, bacitraciną + neomiciną). Opos gydomos antihistamininiais vaistais, vietiniais gliukokortikoidais arba abiejų deriniu. Nekroziniai pažeidimai, pastebėti įkandus rudiesiems vorams, yra valomi ir tvarstomi. Kai kuriais atvejais, kai nekrozinės sritys yra >2 cm skersmens, skiriama 100 mg dapsono per burną vieną kartą per parą, kol uždegimas atslūgs, tačiau jo veiksmingumas nėra iki galo įrodytas. Vietinės gliukokortikoidų injekcijos yra nenaudingos. Chirurginis pašalinimas, jei reikia, turėtų būti atidėtas, kol nekrozės sritis bus visiškai išvalyta (procesas, kuris gali užtrukti savaites).

Sisteminės juodosios našlės įkandimo apraiškos iš pradžių gydomos simptomiškai. Juodosios našlės įkandimo sukelta mialgija ir raumenų spazmai silpnai reaguoja į raumenis atpalaiduojančius vaistus ir narkotinius analgetikus. Lėtai į veną suleidus 2–3 ml 10 % kalcio gliukonato tirpalo, galima greitai numalšinti skausmą, tačiau būtina nuolat stebėti širdies veiklą. Pacientus iki 16 metų arba vyresnius nei 60 metų, kuriems pasireiškia arterinė hipertenzija ir sunkus apsinuodijimas, reikia guldyti į ligoninę. Arklių priešnuodis vartojamas pacientams, sergantiems sunkiu latrodektizmu. Jį reikia suleisti per 30 minučių; reakcija gali turėti dramatiškų pasekmių. Vaikams ir suaugusiesiems dozė yra 1 buteliuko turinys (6000 vienetų) 10–50 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo, suleidžiamas į veną per 3–15 minučių. Gamintojas rekomenduoja atlikti odos testą prieš skiriant priešnuodį, tačiau šie testai ne visada numato nepageidaujamas reakcijas (pvz., ūminę anafilaksiją).

Ką daryti, jei įkando voras?

Jei juodosios našlės voro, atsiskyrėlio voro, įkandimas laiku ištiriamas ir jam taikoma speciali terapija, paprastai reabilitacija po to nereikalinga. Tačiau dėl stipraus bendro apsinuodijimo ir organizmo nusilpimo nebus nereikalinga stiprinti imuninę sistemą ir šiek tiek palaikyti organus bei sistemas vitaminų terapija. Be to, kartais pasireiškia virškinimo trakto simptomai ir viduriavimas. Tokiu atveju verta dvi tris savaites laikytis švelnios dietos, neįtraukiant baltyminio maisto. Jei voratinklio ataka sukelia alerginę reakciją, po voro įkandimo būtina atlikti antihistamininių vaistų terapijos kursą. Neurotoksiniai nuodai, galintys sukelti centrinės nervų sistemos funkcinius sutrikimus, pašalinami vaistų terapija, kaip savarankiškas veiksmas, rekomenduojama gerti daug skysčių ir laikytis lovos režimo. Visi veiksmai, skirti pasekmėms pašalinti, turėtų būti adekvatūs pagrindiniams simptomams.

Jei voras įkando vaikui ar suaugusiajam, ir niekas nuo to nėra apsaugotas, laiku suteikta pirmoji pagalba gali išgelbėti ne tik įkandusio žmogaus sveikatą, bet kartais net ir gyvybę. Todėl turėtumėte prisiminti siūlomą algoritmą, kad žinotumėte, ką daryti, jei jus įkando voras:

1. Jei įkandimas nelaikomas pernelyg pavojingu, sužalojimo vietą reikia nuplauti tekančiu vandeniu, geriausia su muilu, kad būtų išvengta galimo žaizdos užkrėtimo.
2. Įkąsta galūnė turėtų būti imobilizuota, kad sumažėtų nuodų plitimo tikimybė.
3. Koją ar ranką galima aptvarstyti elastiniu tvarsčiu arba medžiaga tiesiai virš įkandimo vietos. Tai lokalizuoja nuodų plitimo vietą. Tvarstis neturėtų būti per ankštas, kad nebūtų sutrikdytas bendras galūnės kraujotaka.
4. Ant dūrio vietos reikia uždėti šaltą kompresą, geriausia – ledą.
5. Ką daryti, jei įkando voras, žinant, kad tai organizmo intoksikacija? Žinoma, padės gausus skysčių vartojimas, kuris pagreitins toksinų pasišalinimą.
6. Jei simptomai yra lengvi, pavyzdžiui, galvos skausmas ir nedidelis karščiavimas, galite vartoti paracetamolį.
7. Jei pasireiškia lengva alerginė reakcija, galite vartoti nereceptinį antihistamininį vaistą – Allergostop, Loratadiną, Agistam.

Ką daryti, jei jus įkando voras ir simptomai kelia nerimą? Atsakymas aiškus – skubi medicininė pagalba arba neatidėliotina nepriklausoma medicininė pagalba. Ypač verta paskubėti šiais atvejais:

• Jei voras įkando vaikui (iki 16 metų).
• Įkandimo simptomai greitai vystosi, o būklė smarkiai pablogėja.

Jei žinote (arba įtariate), kad įkandimą sukėlė juodoji našlė voras arba rudasis atsiskyrėlis voras. Šių įkandimų gydymui reikia skirti serumo (priešnuodžio).