Patirtis kartu vartojant testosteroną ir L-argininą vyrams, turintiems seksualinių sutrikimų ir androgenų trūkumo

Šiuo metu vyrų irrogenų trūkumo problema yra pakankamai ištirta, atsižvelgiant į šios patologijos amžių. Tuo pačiu metu kai kurių epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad jie paplitę tarp jaunų žmonių. Taigi, vyrams, kurių irrogenų deficitas yra 20-29 metų amžiaus JK yra 2-3%, o 40-49 metų - 10% visų pacientų. JAV, 5% jaunų vyrų, kurių amžius 30-39 m., Turi šios patologijos požymių, o Kanadoje - 14,2% vyrų iki 39 metų amžiaus.

Pagal Europos asociacija Endokrinologijos diagnostikos androgenų rekomendacijų nustatyti, jei jokia konkreti ar nespecifiniai požymiai ir simptomai, kuriuos lydi vienareikšmis sumažėjo testosterono lygį (T) kraujyje. Vienas iš specifinių simptomų yra seksualinė disfunkcija, ypač libido (SL) ir lytinės veiklos sumažėjimas, taip pat tinkama erekcija. Be to, keli autoriai į androgenų trūkumo sąvoką gali įtraukti sumažėjo testosterono bioaktyvių frakcijas ir apsvarstyti visas galimybes erekcijos disfunkcija (ED), kaip specifinių apraiškų androgenų trūkumas.

Mūsų ankstesni tyrimai atskleidė, kad kai jauni vyrai be jokių klinikinių požymių hipogonadizmu fone hypotestosteronemia Pažymi, tačiau šių sutrikimų, taip pat paplitusi forma seksualinės disfunkcijos (SD) - ankstyvos ejakuliacija (PS).

Viena iš gydymo būdų šiuo atveju yra testosterono preparatų vartojimas. Be to, kartais terapinio poveikio sustiprinimui, ypač vyresnio amžiaus vyrų rekomenduojama derinti gydymą su preparatų iš inhibitoriais 5 tipo fosfodiesterazės (PDE-5) tikslu. Tokių terapinių režimų naudojimas jauniems vyrams turėjo ryškesnį gydomąjį poveikį, kaip rodo mūsų ankstesni tyrimai.

Iki šiol, kai kurie autoriai nustatyti, kaip viena iš sėkmingo gydymo hipogonadizmu kriterijus, yra klasikinis pasireiškimas androgenų trūkumas, normalizuoti azoto balansą. Ji yra nustatyta, kad vyrų su hypogonadotropic hipogonadizmas lygis uslovnonezamenimoy amino rūgščių L-arginino "(L-bal), reikalingą azoto oksido sintezės (NO), kaip nurodyta anksčiau kraujyje, NO yra mažesnis nei sveikų vyrų, ir apie testosterono fone gydymo su banknotų NO koncentracijos kraujyje padidėjimas ir L-arginino koncentracijos sumažėjimas.

Kitame tyrime buvo nustatyta, kad L-arginino koncentracija kraujo krešulyje yra žymiai mažesnė vyrams, kurių erekcijos disfunkcija yra didesnė nei praktiškai sveiki. Taip pat labai svarbu užtikrinti, kad kraujagyslių erekcijos funkcija, kaip matyti iš testosterono dalyvavimo NOS fermento aktyvavimo, reikia skatinti NO išsiskyrimą iš corpora cavernosa varpos.

Eksperimentinių duomenų matyti, kad bendras taikymas testosterono ir L-arginino veda prie akytkūnj slėgio kastruotų žiurkių padidėjimo, nepaisant konkuruojančios sąveikos arginino ir L-NOS, dėl to, kad ir kiti mechanizmai androgenozavisimyh kraujagyslių teikti erekciją egzistavimą.

Tuo pačiu metu šios sudėtingos terapijos įtaka seksualinei disfunkcijai jaunų vyrų, sergančių androgenų trūkumu, iki šiol nebuvo tirta, o tai buvo mūsų tyrimo tikslas.

Pagal į andrologas biuro priežiūra buvo 34 vyrai, kurių amžius 22-42 metų, kuris dėl mažesnio bendro testosterono (T tot), atitinkamos ribinės vertės (8,0-12,0 nmol / l), ir sumažinti laisvo testosterono lygį (T c) buvo mažesnis nei 31,0 pmol / l, diagnozuotas androgeno trūkumas. Būta skundų erekcijos sutrikimų, priešlaikinės ejakuliacijos ir sumažėjęs lytinis potraukis, kuris leido įvertinti juos kaip apraiškų androgenų trūkumas. 26 apklaustųjų buvo kartu patologija (derinys erekcijos disfunkcijos ir lytinio potraukio susilpnėjimas, arba erekcijos disfunkcija ir ankstyvos ejakuliacija), ir 8 - monopatologiya.

Kaip kontrolinė grupė buvo tiriami 21 vyro, turinčio įprastą seksualinę funkciją (SF) ir normotestosteronemiją.

Visi pacientai buvo patariama kartą per parą taikyti pečių regionas 1% testosterono gelis 5 g ryte kompleksas su L-argininsoderzhaschey dietinio maisto papildas, rekomenduojamas naudoti dietinio maisto dietos vyrų kaip papildomą amino rūgščių šaltinis, nikotino rūgšties ir fruktozę, 1 pakelį kartą per dieną ryte vieną mėnesį. Nustatytas priedo sudėtį įeina: L-argininas - 2500 mg, fruktozės - 1375 mg, propionil-B-karnitino ir -250 mg vitamino B3 - 20 mg. Be aukščiau pagrindinių savybių L-argininas suteiktas derinys maistinių medžiagų ir medžiagų apykaitos ji turi antioksidacinių savybių, kurios turi reikšmės gipoandorogenemii.

Androloginis būklė visuose pacientuose buvo tiriamas pagal visuotinai priimtą metodą.

Priešlaikinės ejakuliacijos diagnozė nustatyta remiantis lytinių santykių trukme, kuri, remiantis galiojančiomis sveikų vyrų rekomendacijomis, viršija vieną minutę.

Bendras T kiekis ir T cv kiekis kraujyje buvo nustatytas naudojant fermentinio imuninio tyrimo rinkinius.

Prieš ir vieną mėnesį po gydymo kontaktinę būklės lytinei funkcijai dėl istorijos pagrindu buvo tiriamas, atsiliepimai, taip pat analizės klausimyno "International indeksas erekcijos funkciją" (IIEF-15) ir studijų trukmę lytinio akto rezultatais.

Statistinis apdorojimas gautų duomenų buvo atliktas naudojant "Statistica" programinės įrangos paketą, naudojant studento testą ir x2 metodą.

Atliktas klinikinis tyrimas neparodė į hipogonadine pacientams, trauminių, uždegiminių pakitimų lyties organų, varicocele, patologijos centrinės nervų sistemos, psichikos ligų, ir sunkus somatinių patologijos, t. E. Narių, kurios gali būti kartu gipoandrogenemiey ir / arba turi įtakos tyrimo rezultatus. Jie taip pat nevartojo vaistų, galinčių paveikti lytinę funkciją.

Šie hormonų įmanoma patikrinimas lygiui nustatyti mažėjimą T paprastai turi 34 vyrų (vidutinės vertės sudarė 10,8 ± 0,8 nmol / l) ir T privalomas - 21 vyrų (8,1 ± 0,9 pg / ml), kuriame Atsižvelgiant į rekomendacijas, buvo nustatytas aspirinas ir ortodontinis vaistas, jei sumažėja viso T arba abi antrozogenai. T ir T lygiai kontrolinės grupės vyrams buvo normalūs ir buvo žymiai didesni nei pagrindinėje grupėje (atitinkamai 22,3 ± 1,4 nmol / L ir 88,0 ± 7,0 pg / ml p <0,001 )

Klausimyno IIEF-15, aprašant simptomus ištirtas, ir visos indeksą, kuris lemia seksualinės funkcijos būklę apskritai, galimų rezultatų įsteigti gerokai padidinti taškų suma nuo gydymo pabaigos, palyginti su prieš gydymą, kuris nebuvo žymiai skiriasi nuo kontrolinių verčių.

Tuo gydymo dėl normalizuoti androgenų lygį visų vyrų erekcijos funkciją ir libido restauravimo kraujo fone pabaigos ir padidinti lytinio akto trukmę buvo pranešta dauguma vyrų, o tai rodo didelį poveikį šio terapija. Mūsų nuomone, L-arginino, kuris yra iš NO donoro naudojimas, tai būtina laiku užbaigti ir normalizuoti azoto balansą organizme, kalbant apie didėjančios koncentracijos ir gali būti laikomas papildas varianto su dieta į seksualinės disfunkcijos gydymui jaunų vyrų su androgenų trūkumas.

Taigi, bendras taikymas testosterono ir L-argininsoderzhaschey dietinio maisto papilduose vieną mėnesį vyrams su androgenų trūkumas seksualinės disfunkcijos, ir daugeliu atvejų veda į jų būklę lytinei funkcijai normalizuoti.

Cand. Medus Mokslas a. S. Minukhin, mokslų daktaras. Medus Mokslas. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Jaunų vyrų, sergančių lytiniu disfunkcija ir androgeno trūkumu, sudėtinė testosterono ir L-arginino vartojimo patirtis // Tarptautinis medicinos žurnalas - № 4 - 2012

[1], [2], [3], [4]