Chromoblastomikozės sukėlėjai

Chromoblastomikozė (chromomikozė) yra lėtinis granulomatozinis uždegimas, pažeidžiantis kojų odą ir poodinį audinį. Chromoblastomikozę sukelia daugelis grybų, įskaitant Fonsecaea ctmpaeta, Fonsecaea pedroaoi, Phiahphora verrucosa, Ctadophiatophora carrionii, Exaphiala jeamelmei, Rilinosporidium seeheri. Daugelis jų yra dimorfiniai grybai. Jie priklauso (kartu su feohifomikozės ir micetomos sukėlėjais) demacium grybams, kuriems būdingas rudai juodas grybinių elementų kolonijos ir ląstelių sienelių atspalvis. Tamsus atspalvis atsiranda dėl juose esančių melaninų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morfologija ir fiziologija

Patogenai randami audiniuose ir eksudatuose apvalių besidalijančių ląstelių sankaupų pavidalu (10 µm skersmens). Sabouraud terpėje auginami grybai sudaro purias tamsiai rudų atspalvių kolonijas, susidedančias iš pertvarinės grybienos ir įvairių tipų konidijų.

Chromoblastomikozės patogenezė ir simptomai

Infekcija įvyksta, kai sukėlėjas patenka į odos mikrotraumas, dažniausiai ant pėdų ir blauzdų. Per kelis mėnesius ar metus odoje susidaro karpyti mazgeliai, atsiranda abscesai ir randiniai pakitimai. Aplink pirminį pažeidimą susidaro išgaubti žiedinių kopūstų formos palydoviniai pakitimai. Pacientams vyrauja ląstelinis imunitetas, išsivysto DTH.

Chromoblastomikozės epidemiologija

Patogenai gyvena dirvožemyje, ant augalų, puvinio medienoje. Jie perduodami kontaktiniu būdu. Ligonis nėra užkrečiamas kitiems. Chromoblastomikozė dažniau pasitaiko tropikuose ir subtropikuose.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chromoblastomikozės mikrobiologinė diagnostika

Patologinėje medžiagoje, apdorotoje 15 % KOH tirpalu, aptinkamos rudos, apvalios, 10–12 µm dydžio patogeno ląstelės – vadinamosios skleročiai su pertvarėlėmis. Išimtis yra Exophiala, kuriai būdingas pertvarinių hifų formavimasis, ir Rhinosporidium seeber, kuri formuoja sporangijas ir sporangiosporas.

Chromoblastomikozės sukėlėjai, kultivuojami Sabouraud agare 20–25 °C temperatūroje, sudaro lėtai augančias kolonijas (augimas 11 dienų), susidedančias iš juodosios pertvarinės grybienos ir įvairių tipų konidijų.

Chromoblastomikozės gydymas

Chromoblastomikozė gydoma itrakonazolu ir 5-flucitozinu. Taip pat atliekama chirurginė pažeistų vietų pašalinimas.

Kaip išvengti chromoblastomikozės?

Chromoblastomikozės prevencija nebuvo sukurta.