Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pažymėkite: gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 20.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Nors Neurochemical substratas grindžiama erkė dar nežinomi, prieš kurį laiką buvo pastebėta, kad mažos dozės antagonistai dopamino D2 receptorių arba vaistų, kurie blokuoja dopamino kaupimosi pūslelių (pvz, rezerpino ir tetrabenazinu) galėtų iš anksto veiksmingai slopinti tikai. Atlaisvinkite erkių taip pat gali būti naudojama alfa-2 adrenoreceptorių agonistus klonidino ir guanfacinas ir benzodiazepinų Clonazepam. Bet kokiu atveju gydymas yra simptominis ir neturi reikšmingo poveikio ligos eigai. Daugeliui pacientų nereikia vartoti jokių vaistų. Tiko gydymas turėtų būti atliekamas tuo atveju, jei šie sutrikimai iš esmės trukdo mokytis, kurti socialinius santykius ir rasti darbą. Vaistiniai preparatai retai visiškai pašalina piktogramas, o jų šalutinis poveikis gali būti labai reikšmingas. Apibūdinant ligos esmę šeimos nariams, mokytojai, darbdaviai kartais gali išspręsti daugelį problemų. Tik tuo atveju, jei nėra farmakologinių priemonių, nepakanka vaistų.
Kadangi vartojant dopamino receptorių antagonistus yra ilgalaikio šalutinio poveikio atsiradimo pavojus, racionalu pradėti gydymą kitais vaistais, nors jų veiksmingumas nėra toks didelis. Dėl šios priežasties pirmojo pasirinkimo vaistas dažniausiai yra klonidinas. Nors yra prieštaringų pranešimų apie šio vaisto veiksmingumą, tai nesukelia ilgalaikio šalutinio poveikio. Gydymas turi prasidėti mažomis dozėmis (0,05 mg 2 kartus per parą), po to palaipsniui didėja per kelias savaites, kol pasireiškia terapinis poveikis arba pasireiškia šalutinis poveikis. Svarbu įspėti pacientą apie staigiai nutrauktą vaisto vartojimą, kuris gali sukelti galvos skausmą ir aukštą kraujospūdį.
Jei klonidinas yra neveiksmingas, gali būti atliekamas bandomasis gydymas tetrabenazinu, kadangi šis vaistas yra veiksmingas daugeliui pacientų, tačiau, skirtingai nuo neuroleptikų, jis greičiausiai nesukelia tarsios diskinezijos. Pradinė dozė yra 25 mg vieną kartą per parą, po to ji padidinama iki 25 mg 3 kartus per dieną. Reserpinas retai vartojamas dėl hipotenzijos ir depresijos pavojaus. Beveik visi dopamino receptorių antagonistai veiksmingi erkėse, tačiau pimozidas, haloperidolis ir flufenazinas yra populiariausi. Pimozidas turi mažesnį neigiamą poveikį kognityvinei funkcijai nei haloperidolis ir antipsichotikai, turintys ryškų anticholinerginį poveikį. Clozapinas, matyt, erkes nėra veiksmingas. Pastaraisiais metais risperidoną vartojo gydyti vaistai, kurie kai kuriems pacientams yra gana veiksmingi, tačiau jo vartojimo patirtis dar nėra pakankamai didelė. Bendra strategija yra tai, kad gydymas prasideda nuo minimalios dozės, kuriam pacientas užtrunka 2-3 savaites, tada dozė palaipsniui didinama tol, kol pasireiškia terapinis poveikis ar šalutinis poveikis. Gydant neuroleptikus, visada turėtumėte nepamiršti galimybės vystytis tardive diskinezei. Šiuo požiūriu pacientas turėtų būti informuotas apie šią galimybę ir turėtų būti nustatyta reguliari stebėsena.
Obsesinis-kompulsinis sutrikimas, dažnai lydimas Tourette sindromo gydymas, apima fluoksetino, klomipramino ar kitų serotonino reabsorbcijos inhibitorių vartojimą. Ši klasė narkotikų yra veiksminga elgesio sutrikimų, susijusių su Tourette sindromu.