Čiurnos lūžio simptomai

Klinikinėje praktikoje čiurnos lūžio simptomai dažnai klaidingai diagnozuojami kaip čiurnos raiščių išnirimo ar patempimo požymiai. Dažniausiai pažeidžiama čiurna – dalis čiurnos sąnario, čiurna savo ruožtu skirstoma į šoninę zoną (apatinę šeivikaulio epifizę) ir medialinį kulkšnį (apatinę blauzdikaulio epifizę). Čiurnos lūžis klinikoje yra daug dažnesnis nei visi kiti apatinių galūnių lūžiai. Traumų čiurnos srityje procentinė dalis sudaro daugiau nei 20% nuo bendro raumenų ir kaulų sistemos lūžių skaičiaus. Labiausiai pažeidžiama čiurnos dalis yra raiščiai, jų patempimai sudaro 50% nuo bendro čiurnos sąnario traumų skaičiaus.

Antra pagal dažnumą trauma – išorinės čiurnos dalies trauma, po to – padikaulio trauma, o sąrašas baigiasi abiejų čiurnų traumomis. Čiurnos sąnarys gali būti pažeidžiamas tiesiogiai arba dėl išnirimo ar subliuksacijos. Tiesioginė trauma – tai stiprus smūgis ar žaizda. Netiesioginė trauma – tai šokikaulio pažeidimo pasekmė, dažniausiai dėl išnirimo. Dažnai čiurnos traumos derinamos su raiščių plyšimais, kartais su skeveldrų sužalojimais, avulsijos sužalojimais raiščių prisitvirtinimo srityje. Čiurnos lūžio simptomai tiesiogiai priklauso nuo lūžio tipo, mechanizmo ir jo sunkumo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kokie yra čiurnos lūžio simptomai?

• Akivaizdus patinimas, sparčiai plintantis;
• Sąnario sritis yra stipriai deformuota;
• Ūmus skausmas;
• Sunkumas vaikščioti, kartais visiškas nejudrumas.

Paprastai išnirimo pasekmė yra būdingas stiprus skausmas čiurnos srityje. Jei tai tik patempimas ir išnirimas, paciento judėjimas yra sunkus, bet įmanomas. Jei tai ne išnirimas, čiurnos lūžio simptomai yra tokie: nukentėjusysis negali atsistoti ant sužeistos kojos, atsiremti į ją yra labai skausminga. Kartais, net ir esant stipriam skausmui, pacientas toliau vaikšto, kuo daugiau ir ilgiau tęsiasi motorinė veikla, tuo didesnis patinimas. Patinimas plinta iš sąnario srities į visą pėdą, kuri gali atrodyti netipiškai – nukrypusi į išorę (esant pronacijos lūžiui).

Pronacinis čiurnos lūžis yra trauma, atsiradusi dėl stiprios, per didelės pėdos rotacijos (pronacijos). Deltoidinio raumens šoninis raištis išsitempia ir plyšta, kartais plyšta ir vidinė čiurnos dalis. Lūžis dažniausiai būna horizontalus, patinimas plinta į abi traumos puses. Jei nukentėjusysis toliau vaikšto, šokikaulis praranda stabilumą ir pradeda slinkti į sritį tarp blauzdikaulio kaulų. Kaulo blokas, kompensuojantis raiščio plyšimą, veda prie kito plyšimo – distalinio blauzdikaulio ir šeivikaulio raiščio, kuris taip pat gali atplėšti kaulą kartu su jo fragmentu. Šonkaulio kaulas juda toliau ir išprovokuoja čiurnos sąnario lūžį. Štai kodėl taip svarbu laiku atkreipti dėmesį į čiurnos lūžio simptomus, kad nebūtų išprovokuoti papildomi sužalojimai. Be to, užsitęsęs patinimas gali sukelti minkštųjų audinių limfostazę, kuri savaime yra atskira gydymo problema.

Supinacijos traumos atsiranda dėl aktyvaus spaudimo čiurnos sąnariui, kai pėda yra supinacijos padėtyje (pasukta į vidų). Šoninis raištis yra pertemptas, plyšęs ir atplyšęs nuo kaulo. Raiščio plyšimą dažnai lydi sunkus trauminis sužalojimas. Šonkaulis įsiskverbia į vidų, pasislenka įstrižai ir taip pat gali sukelti įtrūkimą ar lūžį.

Čiurnos lūžio simptomai reikalauja kruopštaus tyrimo ir patvirtinimo rentgeno tyrimu. Siekiant išvengti čiurnos sąnario lūžių ir traumų, rekomenduojama atlikti specialų pratimų rinkinį, skirtą raiščių elastingumui padidinti.