Periodontitas

Periodontitas yra uždegiminė liga, kurios metu suyra dantį supantys ir danties įduboje laikantys audiniai – dantenos, periodontas, cementas ir alveolinės ataugos.

Remiantis statistika, periodontitas dažniausiai paveikia trisdešimt–keturiasdešimt penkerių metų amžiaus žmones, taip pat šešiolikos–dvidešimties metų amžiaus žmones. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, dantų netekimo atvejai dėl destruktyvaus periodontito poveikio pasitaiko maždaug penkis kartus dažniau nei dėl ėduonies. Dantų akmenų buvimas ir burnos higienos standartų pažeidimas gali neigiamai paveikti ligos eigą.

[ 1 ]

Periodontito priežastys

Periodontito priežastys skirstomos į bendrąsias ir vietines. Pirmajai grupei priklauso diabetas, imunodeficito būsenos, kraujotakos sistemos patologijos ir kitos ligos, turinčios įtakos periodonto būklei. Kai kurios lėtinės ligos taip pat gali turėti įtakos periodontito atsiradimui, taip pat sukelti komplikacijų jo eigoje. Dažniausios vietinės periodontito priežastys yra įvairių mikroorganizmų patekimas į burnos ertmę. Taip pat periodontito priežastys yra trauminiai veiksniai, susiję su neteisinga dantų padėtimi, kramtymo raumenų hipertonusu, sąkandžio sutrikimais ir kt.

[ 2 ]

Periodontito patogenezė

Periodontito patogenezė: ankstyvose ligos stadijose pradeda kraujuoti dantenos, silpnėja dantų raiščiai, atsiranda apnašų, keičiasi seilių konsistencija – jos tampa klampesnės. Sparčiai progresuojant ligai, dėl alveolinių ataugų irimo iškrenta dantys. Ūminiu periodontito laikotarpiu atsiranda dantenų uždegimas, iš periodonto kišenių išsiskiria pūlingos masės, iš burnos ertmės jaučiamas nemalonus kvapas, dantys pradeda slinkti. Ant dantenų gali susidaryti fistulės, patinimas ir skausmas pažandiniuose limfmazgiuose. Lėtinės periodontito formos atveju, periodiškai paūmėjus ligai, gali išsivystyti mikrobų alerginės reakcijos.

Periodontito simptomai

Periodontito simptomai, priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, gali būti šie: •

• Skaudančios dantenos;
• Kraujavimas ir dantenų formos bei spalvos pokyčiai;
• Blogas burnos kvapas;
• Periodonto kišenių atsiradimas;
• Pūlių išsiskyrimas iš periodonto kišenės;
• Padidėjęs dantenų jautrumas;
• Dantų judrumas;
• Apnašų arba akmenų buvimas;
• Sutrikusi skonio pojūtis.

Skausmas sergant periodontitu

Pradinėje ligos stadijoje skausmo sergant periodontitu gali ir nebūti. Vėliau, ligai progresuojant, atsiranda dantenų skausmas, lydimas jų paraudimas, kraujavimas, formos pasikeitimas, periodonto kišenės susidarymas, pulsavimas ir nemalonaus kvapo iš burnos atsiradimas. Skausmas sergant periodontitu gali atsirasti valantis dantis, taip pat kramtant maistą. Esant sunkioms ligos formoms, iš periodonto kišenės gali išsiskirti pūliai, taip pat gali pakilti kūno temperatūra.

Ūminis periodontitas

Ūminis periodontitas gali pasireikšti esant ūminei arba lėtinei žandikaulių srities traumai. Pagrindiniai simptomai yra aštrus skausmas, dantenų kraujavimas, patinimas ir paraudimas, galimas dantų išnirimas. Patekus infekciniams sukėlėjams, gali išsivystyti pūlingas uždegiminis procesas, kuris savo ruožtu sukelia ligos simptomų sustiprėjimą. Ūminis periodontitas reikalauja skubios medicininės intervencijos, kad būtų galima laiku gydyti ir išvengti komplikacijų.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lėtinis periodontitas

Lėtinis periodontitas yra gingivito, pažeidžiančio burnos ertmės gleivinę, pasekmė. Patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbus tarp dantų ir dantenų, jose susidaro patologinės kišenės, kurių dydis svyruoja nuo trijų iki daugiau nei penkių milimetrų. Uždegiminio proceso, sukeliančio periodontitą, atsiradimą gali išprovokuoti susilpnėjusi imuninė sistema, ėduonies buvimas, dantų traumos, cheminių medžiagų ar vaistų poveikis. Periodontitas taip pat gali atsirasti dėl nekokybiško plombavimo ar dantų protezavimo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Periodontito paūmėjimas

Periodontito paūmėjimui būdingas aštrus ir intensyvus skausmas dantų ir dantenų srityje, kurį gali lydėti temperatūros padidėjimas ir bendros sveikatos pablogėjimas. Dėl didėjančio skausmo pacientas negali atlikti burnos higienos, o tai savo ruožtu provokuoja bakterijų dauginimąsi ir apnašų atsiradimą. Patologinių kišenių tarp dantų ir dantenų dydis gali siekti penkis–šešis milimetrus, taip pat išsiskiria pūlingi dariniai, dantenos parausta ir patinsta. Periodontito paūmėjimui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Norint išvengti danties ištraukimo, būtina nedelsiant atlikti diagnostinį tyrimą, kad būtų kuo tiksliau nustatytas uždegiminio proceso pobūdis, ir atlikti išsamų gydymo kursą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lėtinio periodontito paūmėjimas

Lėtinio periodontito paūmėjimą gali išprovokuoti staigus bendros paciento būklės pablogėjimas, kurį sukelia infekcinių patologijų atsiradimas arba širdies disfunkcija.

Lėtinio periodontito paūmėjimo metu atsiranda stiprus skausmingas pulsavimas, temperatūros reakcija, bendras kūno silpnumas, dantenos parausta ir patinsta, iš periodonto kišenės išsiskiria pūlingos masės. Lėtinio periodontito paūmėjimas gali pasireikšti ir gretutinių infekcinių ligų komplikacijų, taip pat širdies patologijų fone. Periodontito paūmėjimą taip pat lydi tokių simptomų, kaip dantenų patinimas ir paraudimas, sustiprėjimas, taip pat pūlingų masių išsiskyrimas iš periodonto kišenių.

[ 17 ], [ 18 ]

Generalizuotas periodontitas

Generalizuotam periodontitui būdingas dantį supančių minkštųjų audinių uždegimo proceso išsivystymas ir tolesnis alveolinio kaulo irimas. Sergant generalizuotais periodontitais, atsiranda išsiplėtimas tarp šaknies cemento ir alveolinės kaulo plokštelės, suyra kaulinės pertvaros tarp alveolių, pažeidžiama alveolinė žievinė plokštelė, rezorbuojasi alveolinė atmaina ir susidaro kaulinė kišenė. Šių simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos.

Generalizuotas vidutinio sunkumo periodontitas

Generalizuotam vidutinio sunkumo periodontitui būdingas katarinio arba hipertrofinio gingivito išsivystymas 1-2 laipsnių, patologinės kišenės iki penkių milimetrų ilgio susidarymas, 1-2 laipsnių dantų poslinkis, trauminė okliuzija. Rentgeno spindulių metu aptinkama kaulinių pertvarų tarp alveolių rezorbcija trečdaliu jų ilgio, ligos paūmėjimo metu nustatomi osteoporozės židiniai, kurie ūminio ligos laikotarpio pabaigoje sumažėja arba išnyksta.

Židininis periodontitas

Židininis, arba lokalizuotas, periodontitas pažeidžia tik kai kuriuos periodonto audinių segmentus, kurių dydis ribotas, sudarydamas vadinamuosius pažeidimo židinius. Židininis periodontitas, kaip taisyklė, būna ūmios eigos, tačiau nesant kvalifikuotos pagalbos, gali įgyti lėtinę formą. Laiku gydant pas odontologą, židininį periodontitą galima sėkmingai gydyti, ir tik esant sudėtingai ligos formai gali būti nurodytas danties ištraukimas pažeistoje vietoje. Dažniausiai židininis periodontitas atsiranda dėl traumos, pavyzdžiui, dėl nekokybiško plombavimo ar vainikėlio įdėjimo. Apytikslis kariesas taip pat gali sukelti židininio periodontito atsiradimą. Liga, kaip taisyklė, prasideda greitai, ją lydi aštrus skausmas kramtant maistą, spalvos pakitimas, kraujavimas ir dantenų patinimas uždegimo židinyje.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lokalizuotas periodontitas

Lokalizuotas periodontitas (taip pat lokalus arba židininis) pasižymi uždegimo židinių susidarymu tam tikroje srityje, neplintant po visą burnos ertmę. Šios periodontito formos atsiradimą gali sukelti trauma plombuojant ar protezuojant dantis, taip pat apytikslio karieso išsivystymas. Pagrindiniai šio tipo ligos simptomai yra dantenų skausmas ir kraujavimas, jų paraudimas ir patinimas, periodonto kišenių susidarymas. Laiku negydant, liga gali tapti lėtinė, o tai gali sukelti komplikacijų, įskaitant dantų netekimą. Laiku gydant, lokalizuotą periodontitą galima sėkmingai gydyti.

Agresyvus periodontitas

Agresyviam periodontitui būdingas sparčiai besivystantis uždegiminis procesas, kurio metu susidaro didelės patologinės periodonto kišenės. Apnašų kiekis gali būti nereikšmingas. Agresyviam periodontitui būdinga greita progresija, palyginti su periodontitu, kurį sukelia didelio kiekio apnašų susidarymas. Ligos priežastys yra hormoninio statuso pokyčiai, sumažėjęs imunitetas, tam tikrų rūšių mikroorganizmų įsiskverbimas ir dauginimasis. Sergant agresyviu periodontitu, patologinių kišenių gylis gali viršyti septynis milimetrus, o tai savo ruožtu lemia dantų netekimą. Ši ligos forma gali pasireikšti tiek suaugusiesiems (daugiausia iki keturiasdešimties metų), tiek vaikams ir paaugliams. Agresyvaus periodontito gydymas gali būti gana ilgas, reikalaujantis antibakterinių ir imunomoduliacinių vaistų vartojimo. Visus vaistus ir procedūras gali skirti tik gydantis odontologas po išsamaus diagnostinio tyrimo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Greitai progresuojantis periodontitas

Sparčiai progresuojantis periodontitas paprastai pasireiškia nuo trylikos iki keturiasdešimties metų amžiaus. Šio tipo liga gali būti jaunatvinio periodontito išsivystymo pasekmė. Sparčiai progresuojančio periodontito simptomai ir dantų apnašų bakterinė sudėtis yra panaši į generalizuoto jaunatvinio periodontito. Pastebimas intensyvus periodonto audinių pažeidimas kelių dantų srityje vienu metu. Apnašų kiekis gali skirtis. Sergant šia ligos forma, greitas kaulinio audinio irimas gali kaitaliotis su stabilizacijos laikotarpiais. Sparčiai progresuojančio periodontito paūmėjimo metu stiprus uždegiminis procesas derinamas su pūlingų masių išsiskyrimu iš periodonto kišenių, taip pat dideliu kaulinio audinio pažeidimu. Remisijos stadijoje dantenų uždegimas žymiai sumažėja, o kaulinio audinio irimas sustabdomas. Šios periodontito formos gydymas paprastai yra ilgalaikis, o kai kuriais atvejais pasiekti terapinį poveikį gali būti gana sunku.

Pūlingas periodontitas

Pūlingą periodontitą lydi tokie simptomai kaip dantenų skausmas ir kraujavimas, dantų išnirimas ir irimas, blogas burnos kvapas. Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia vėlyvoje ligos stadijoje ir reikalauja skubios medicininės intervencijos. Tačiau esant pažengusioms ligos formoms, kai jie smarkiai atsipalaidavę, dantų išsaugoti pažeistoje vietoje gali būti neįmanoma.

Periodontitas ir periodontozė

Periodontitas ir periodontozė yra dantų ligos, pažeidžiančios periodonto audinius. Tačiau, nepaisant panašių pavadinimų, periodontitas ir periodontozė toli gražu nėra tas pats. Sergant periodontitu, skirtingai nei periodontitu, periodonto audiniuose nėra uždegiminio proceso, apnašos ant dantų paprastai yra nereikšmingos, o dantys nepasislinkę. Dantų pasislinkimas sergant periodontitu įvyksta tik sunkiais atvejais, kai šaknis yra atidengta daugiau nei perpus. Periodontozei būdingas danties kaklelio atidengimas be dantenų kišenės susidarymo, taip pat pleišto formos defektų buvimas ir niežėjimo pojūtis dantenose.

Skirtumas tarp periodontito ir periodontozės

Periodontitas, kaip ir periodontozė, yra periodonto audinių liga, lydima įvairaus sunkumo dantenų jautrumo padidėjimo. Tačiau šių dviejų ligų skirtumai yra gana dideli. Skirtumas tarp periodontito ir periodontozės yra tas, kad periodontitas visada apima uždegiminį procesą, o periodonto atveju – ne. Periodontozė yra gana reta liga, skirtingai nei periodontitas, kuris yra gana dažnas. Bendrieji šių ligų simptomai taip pat turi didelių skirtumų: periodontozė nesudaro dantenų kišenių, nėra pūlingų išskyrų, o danties poslinkis įvyksta tik esant sunkioms ligos formoms, kai šaknis yra daugiau nei pusiau atvira.

Periodontitas ir gingivitas

Periodontitas ir gingivitas iš esmės yra ta pati liga. Sergant gingivitu, dantenose vyksta uždegiminis procesas, lydimas jų paraudimas, patinimas, kraujavimas ir skausmas, tačiau dantenų jungtis lieka nepakitusi. Laiku negydant, gingivitas išsivysto į sunkesnę ligos formą – periodontitą, kurios metu sunaikinami periodonto audiniai. Paprastai gingivito priežastis yra bakterijų kaupimasis ant dantų apnašų pavidalu, atsirandantis dėl burnos higienos standartų nesilaikymo arba nekokybiško ortodontinio gydymo. Pagrindinis simptomas, leidžiantis atskirti gingivitą nuo periodontito, yra tik dantenų audinio uždegimas, o kitos struktūros lieka nepakitusios.

Periodontitas vaikams

Vaikų periodontitas skirstomas į ikibrendimo ir brendimo. Ikibrendimo periodontitas dažniausiai pasireiškia laikotarpiu, kai vaikui dygsta pieniniai dantys. Pagrindiniai jo simptomai yra dantenų jungties pažeidimas ir kaulinės struktūros sutrikimai. Šios būklės pasekmė gali būti daugelio pieninių dantų netekimas daug anksčiau nei tikėtasi, taip pat neigiamas poveikis besivystantiems nuolatinių dantų užuomazgoms. Ikibrendimo periodontito priežastys yra susilpnėjęs imunitetas, taip pat bakterijų patekimas į burnos ertmę. Brendimo periodontitas, pasireiškiantis paauglystėje, gali atsirasti dėl burnos higienos normų nesilaikymo, hormonų lygio pokyčių, neteisingo sąkandžio ar dantų struktūros susidarymo ir kt. Pagrindiniai ligos simptomai yra padidėjęs dantenų jautrumas, skausmas ar niežulys, seilių klampumas, nemalonus kvapas iš burnos ir klibantys dantys. Veiksniai, galintys išprovokuoti periodontitą vaikams, yra vitaminų trūkumas, endokrininiai sutrikimai, širdies ligos, silpnas imunitetas ir diabetas.

Jaunatvinis periodontitas

Jaunatvinis periodontitas dažniausiai pasireiškia trylikos metų ir vyresniems asmenims ir jam būdingas sunkus periodonto audinių pažeidimas su sparčiai besivystančiu destruktyviu procesu, kuris vėliau gali sulėtėti. Jaunatvinio periodontito klinikiniai požymiai yra periodonto pažeidimas, daugiausia centrinių kandžių arba pirmųjų krūminių dantų srityje. Generalizuotos tokio periodontito formos beveik niekada nepasireiškia, tačiau gali išsivystyti ir nesant reikiamo gydymo. Sergant jaunatviniu periodontitu, dantenų audinys gali neturėti uždegimo simptomų arba jie gali būti nežymūs. Paaugliams, atliekant odontologinę apžiūrą, norint laiku nustatyti periodontitą, būtina ištirti dantenų vagą kandžių ir krūminių dantų srityje.

Jaunatvinis periodontitas

Jaunatvinis periodontitas išsivysto penkiolikos–šešiolikos metų žmonėms ir jam būdingas nedidelis dantenų uždegimas su stipriais destruktyviais procesais alveolinių ataugų kraštiniuose segmentuose. Liga gali turėti genetinį polinkį. Jaunatvinis periodontitas prasideda nuo patologinių kišenių susidarymo, kurios dažniausiai atsiranda kandžių ir pirmųjų krūminių dantų srityje tolygiai abiejose pusėse. Gingivito požymiai yra silpni, tačiau apnašos ir akmenys visada yra. Jaunatvinio periodontito vystymąsi gali išprovokuoti hormonų lygio pokyčiai, dėl kurių padidėja hormonų kiekis kraujyje, prisidedant prie bakterinės aplinkos agresyvumo. Atliekant rentgeno tyrimą, paprastai jokių specifinių apraiškų nepastebėta.

Periodontitas sergant cukriniu diabetu

Periodontitas sergant cukriniu diabetu sunkiausia eiga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems pažengusia ligos forma. Periodontito, sergant cukriniu diabetu, simptomai gali būti kruvinos ir pūlingos išskyros iš periodonto kišenių, kartu su ryškiu dantenų patinimu ir spalvos pakitimu, taip pat dantų išnirimu. Padidėjęs gliukozės kiekis dantenų skystyje pacientams, sergantiems tokia liga kaip cukrinis diabetas, skatina bakterijų plitimą ir dantų akmenų susidarymą. Periodontito, sergant cukriniu diabetu, eigai taip pat įtakos turi ligos sunkumas. Atliekant rentgeno tyrimus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir turintiems periodonto ligų, ypač periodontito, pastebimi osteoporozės židiniai, taip pat kaulinio audinio irimas aplink dantis piltuvėlio pavidalu, daugiausia šonuose, o horizontali rezorbcija – priekinėje srityje.

Periodontitas nėštumo metu

Periodontitas nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos ne tik moters būklei, bet ir visai nėštumo eigai, nes nuolat esantis uždegimas sutrikdo kraujotakos sistemą, o tai savo ruožtu gali sukelti komplikacijų nėštumo metu, kurioms būdingas daugelio organų ir organizmo sistemų sutrikimas. Dažniausias periodontito simptomas nėščioms moterims yra dantenų kraujavimas, kuriam tam tikrą įtaką daro kalcio trūkumas nėščiųjų organizme. Hormoniniai pokyčiai nėštumo metu taip pat gali išprovokuoti padidėjusį kraujo tiekimą į burnos gleivinę ir uždegiminio proceso vystymąsi. Gydant periodontitą nėščioms moterims, atliekamas profesionalus dantų valymas apnašoms pašalinti, po to poliruojamas dantų paviršius ir atliekamas specialus vainikėlio bei šaknies gydymas. Jei atsiranda ligos komplikacijų, tokių kaip, pavyzdžiui, danties išnirimas, atliekamas įtvaras. Tačiau ši technika naudojama tik esant nedideliam dantų pažeidimui. Ypač sunkiomis situacijomis gali tekti pašalinti dantis. Norint išvengti periodontito išsivystymo nėščioms moterims, reikia reguliariai atlikti odontologinius patikrinimus. Periodontito gydymo metodus nėštumo metu kiekvienu atveju individualiai nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į bendrus ligos simptomus.

Periodontito stadijos

Periodontito stadijos skirstomos į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias. Lengvoms ligos stadijoms būdingas dantenų kraujavimas, dantenų vagos ilgis gali būti nuo trijų iki trijų su puse milimetrų. Vidutinei ligos stadijai būdingas nemalonaus kvapo atsiradimas iš burnos, intensyvus dantenų kraujavimas, jų pakitimas, taip pat tarpdančių tarpų susidarymas. Išsivysčius sunkiai ligos stadijai, dantenos tampa labai skausmingos, pacientui sunku kramtyti, dantys pradeda slinkti ir kristi. Dėl negalėjimo atlikti kasdienių burnos higienos procedūrų atsiranda apnašų, kurios savo ruožtu neigiamai veikia ligos eigą. Periodonto kišenių dydis gali būti nuo penkių iki šešių milimetrų.

Lengvas periodontitas

Lengvas periodontitas pasižymi patologinių kišenių, kurių dydis siekia iki trijų su puse milimetro, susidarymu tarp danties ir dantenų. Gydant lengvą periodontitą, pašalinamos apnašos ir išplaunamos kišenės, siekiant palengvinti uždegiminį procesą. Šis gydymas neužima daug laiko ir duoda gerą poveikį.

Vidutinio sunkumo periodontitas

Vidutinio sunkumo periodontitui būdingas iki penkių milimetrų gylio patologinių periodonto kišenių susidarymas. Kaulo rezorbcija apima daugiau nei trečdalį šaknies ilgio. Ligai progresuojant, kišenės gilėja, o uždegiminis procesas plinta į aplinkinius audinius. Vidutinio sunkumo periodontitui būdingi tokie simptomai kaip dantenų kraujavimas, blogas burnos kvapas ir didėjantis dantų išnirimas. Gydant vidutinio sunkumo periodontitą, be dantų apnašų šalinimo, išvalomos pogingivalinės nuosėdos, išpjaunami susidariusios kišenės audiniai, o danties šaknis poliruojama taikant vietinę nejautrą. Pagrindinis vidutinio sunkumo periodontito gydymo tikslas – sumažinti kišenės dydį ir neutralizuoti patogenus. Laiku negydant, vėliau bus neįmanoma balinti ir implantuoti dantų.

Sunkus periodontitas

Sunkiam periodontitui būdingas patologinių, daugiau nei penkių milimetrų gylio, periodonto kišenių susidarymas. Kaulo rezorbcija gali pasiekti pusę danties šaknies. Sergant sunkiu periodontitu, dantenos labai gausiai kraujuoja, iš jų išsiskiria pūliai, dantys tampa tokie laisvi, kad gali patys iškristi. Tokius simptomus vėlyvosiose periodontito stadijose sukelia žandikaulio kauliniame audinyje išsivystęs destruktyvus procesas, kuris nebegali pats atsistatyti.

Sunkus periodontitas

Sunkus periodontitas yra komplikacijų, atsiradusių dėl nesavalaikių apsilankymų pas gydytoją, pasekmė. Norint išvengti sunkaus periodontito išsivystymo, pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikėtų kreiptis į odontologą. Esant pažengusioms ligos formoms, tarp dantų ir dantenų susidaro ilgesnės nei penki milimetrai patologinės kišenės, dėl kurių suyra žandikaulio audinys ir daugiau nei perpus apnuoginama danties šaknis. Tokiose situacijose natūralus audinių atsistatymas nebeįmanomas. Gydant periodontitą, pirmiausia dantys išvalomi nuo apnašų, kurios yra viena iš pagrindinių ligos progresavimo priežasčių. Po profesionalaus valymo atliekama priešuždegiminė terapija, kuria siekiama sunaikinti bakterinę mikroflorą ir slopinti uždegiminį procesą, po kurios taikomi fizioterapijos metodai. Patologinės kišenės dydžiui sumažinti atliekama chirurginė intervencija naudojant anestetikus. Tada atliekamas ortopedinis gydymas.

Periodontito klasifikacija

Periodontito klasifikacija apima šiuos aspektus:

• Priklausomai nuo ligos išplitimo, skiriamas vietinis ir generalinis periodontitas. Pirmuoju atveju pažeista vieta apima vieną ar kelis dantis. Antruoju atveju ji išplinta po visą žandikaulį.
• Pagal ligos eigą periodontitas skirstomas į ūminį ir lėtinį.
• Priklausomai nuo ligos eigos, periodontitas skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Periodontito pasekmės

Laiku negydomo periodontito pasekmės gali sukelti dantų paslankumą, tarpdančių susidarymą, periodonto kišenių padidėjimą ir pūlingų masių išsiskyrimą. Esant labiau pažengusiai periodontito formai, šie simptomai sustiprėja ir gali lemti dantų netekimą. Sunkių periodontito pasekmių galima išvengti laiku kreipiantis į gydytoją ir tinkamai gydant bei prižiūrint burnos ertmę.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Periodontito komplikacijos

Periodontitas yra viena pavojingiausių burnos ertmės ligų, kuri, laiku negydoma, gali sukelti gana rimtų komplikacijų. Visų pirma, periodontito komplikacijos gali būti endokrininės ir bronchų bei plaučių sistemų sutrikimai, širdies patologijos ir kt. Dėl kai kurių patogeninių mikroorganizmų dauginimosi periodontito metu padidėja citokinų gamyba, kurie, patekę į kasą, prisideda prie jos pažeidimo. Dėl to sutrinka insulino gamyba, o tai savo ruožtu gali sukelti diabetą. Taip pat bakterijos, sukeliančios periodontito vystymąsi, gali neigiamai paveikti kraujotakos sistemos veiklą, padidindamos aterosklerozės, širdies priepuolio ar insulto riziką. Patogeninių mikrobų plitimas į kvėpavimo sistemą gali sukelti bronchų ir plaučių ligas. Be išvardytų patologijų, periodontitas gali išprovokuoti disbakteriozės, gastrito, enterokolito ir kitų sutrikimų vystymąsi. Siekiant išvengti periodontito komplikacijų, būtina laiku gydyti ligą.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Periodontito diagnozė

Periodontitą galima diagnozuoti atliekant įvairius tyrimus, skirtus nustatyti ligos stadiją ir uždegiminio proceso progresavimą. Tai Schiller-Pisarev testas (uždegiminio proceso išsivystymo laipsniui nustatyti), Schiller testas (apnašų kiekiui nustatyti, dantų paviršių patepus specialiu dažikliu) ir Kulaženkos metodas (laikotarpiui, per kurį dantenose, veikiant vakuumui, atsiranda hematoma, nustatyti). Periodonto kišenių tyrimas adata leidžia nustatyti jų ilgį ir nustatyti ligos išsivystymo stadiją. Periodonto audinių mikrofloros turinys nustatomas naudojant bakteriologinę ir citologinę analizę. Periodontito diagnostikos metodai taip pat apima rentgeno tyrimą, kuris leidžia įvertinti kaulinio audinio būklę. Kompiuterinės diagnostikos metodais taip pat galima nustatyti patologinių kišenių gylį, uždegiminio proceso stadiją ir dantų poslinkį.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Periodontito diferencinė diagnozė

Diferencinė periodontito diagnostika atliekama siekiant aiškiai atskirti tokias ligas kaip gingivitas, periodontozė ir kitus periodonto audinių pažeidimus, siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir parinkti tinkamą gydymo taktiką. Diferencinėje diagnostikoje naudojami rentgeno, kompiuteriniai tyrimo metodai, taip pat kiti metodai ir tyrimai, kurie naudojami bendroje periodontito diagnostikoje.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Periodontito gydymas

Konservatyvus periodontito gydymas taikomas prieš ir po chirurginės intervencijos. Atsiradusios patologinės kišenės gydomos priešuždegiminiais vaistais, antibakteriniais vaistais (sulfonamidais, nitrofuranais), kraujo produktais, prostaglandinų sintezės inhibitoriais, antioksidantais.

Siekiant maksimalaus ilgalaikio vaistinės medžiagos poveikio, ant dantenų užtepami specialūs tvarsčiai, kurių sudėtyje yra, pavyzdžiui, cinko oksido ir gvazdikėlių aliejaus. Kai šis mišinys sukietėja (per dešimt–penkiolika minučių), jis paliekamas dvi tris dienas. Kaip dantenų tvarstis gali būti naudojamas parafinas ir spermacetas, kurie paliekami ant dantenų kelias valandas. Paūmėjus periodontitui, skiriami fermentų turintys vaistai (pavyzdžiui, tripsinas), kurie skatina negyvų audinių skaidymą ir gerina jų atsistatymo procesus. Kartu su antibakteriniais vaistais pasiekiamas didžiausias poveikis. Vėliau galima naudoti hormoninius tepalus, kurių sudėtyje yra fluocinolono acetonido, triamcinolono, oksitetraciklino su hidrokortizonu. Atsigavimui po pagrindinio gydymo taikomi fizioterapijos metodai, įskaitant hidroterapiją, elektroterapiją, vibracijos terapiją ir kt.

Chirurginis periodontito gydymas skiriamas atsižvelgiant į daugelį veiksnių, įskaitant periodonto kišenių dydį, alveolinių ataugų kaulinio audinio būklę, dantų judrumo laipsnį ir kt. Neplanuota chirurginė intervencija atliekama paūmėjus periodontitui ir išsivysčius abscesui. Pooperaciniu laikotarpiu pacientui parodytas pažeistos vietos gydymas antiseptikais dvi ar tris dienas.

Kiuretažas yra planinė chirurginė intervencija, kurios metu gydomos atskiros iki penkių milimetrų dydžio periodonto kišenės. Po vietinės nejautros pašalinamos pogingivalinės dantų apnašos, poliruojamas danties šaknies paviršius, tada apdorojama periodonto kišenės dantenų sienelės vidinė sritis. Periodonto kišenės iškirpimas neatidengus alveolinio kaulo, nurodomas, kai susidaro kelios iki penkių milimetrų dydžio kišenės. Valgyti leidžiama praėjus penkioms–šešioms valandoms po procedūros, tvarstis nuo dantenų nuimamas po vienos–dviejų dienų, pacientui rodomas reguliarus skalavimas sutraukiančiais tirpalais (pavyzdžiui, šalavijų nuoviru), taip pat tepalų ar aliejų, skatinančių greitą audinių atsistatymą (pavyzdžiui, erškėtuogių ar šaltalankių aliejaus), tepimas.

Atvarto operacija atliekama, kai susidaro kelios didesnės nei penki milimetrai periodonto ir kaulinės kišenės. Vietinės nejautros metu gydytojas padaro du vertikalius pjūvius dantenose iki pat kaulo. Tuomet horizontaliais pjūviais išpjaunama dantenos, sunaikinamos pogingivalinės nuosėdos, išgramdomos granuliacijos ir įaugęs epitelio sluoksnis. Po operacijos uždedami dantenų tvarsčiai, siūlai apdorojami specialiu tirpalu ir išimami penktą ar šeštą dieną.

Periodontito prevencija

Periodontito prevencija – griežtas burnos higienos standartų laikymasis. Atsiradus apnašoms, jas reikia nedelsiant pašalinti. Dantis reikėtų valyti du kartus per dieną, o pati procedūra turėtų trukti nuo trijų iki penkių minučių. Dantų šepetėlį reikėtų keisti bent kartą per tris–keturis mėnesius, o dantų siūlo naudojimas veiksmingai pašalins apnašas tose vietose, kurių dantų šepetėlis nepasiekia.