Perkaitimas

Terminis poveikis sutrikdo daugybę fiziologinių funkcijų ir gali sukelti dehidrataciją. Dauguma šioje situacijoje gyvenančių žmonių susiduria su lengvais, bet nemaloniais simptomais, nors kai kuriais atvejais jie gali skirtis nuo patinimų ir priepuolių iki alpimo ir šilumos smūgio. Kai kuriais karščio ligomis atvejais kūno temperatūra pakyla. Su dehidracija yra galimos tachikardijos, tachypnea ir ortostatinė hipotenzija. CNS disfunkcija nurodo sunkiausią patologiją - šilumos smūgį, kurio metu dezorientacija ir mieguistumas dar labiau sumažina gebėjimą palikti zoną, kuri tapo perkaitimo šaltiniu ir pradeda rehidrataciją.

Perkaitimo priežastis

Terminiai sutrikimai atsiranda dėl padidėjusio šilumos į organizmą ir šilumos perdavimo sumažėjimo. Klinikines apraiškas dar labiau apsunkina nepajėgumas toleruoti padidėjusį stresą širdies ir kraujagyslių sistemoje, dehidrataciją, elektrolitų sutrikimus, taip pat vartojant tam tikrus vaistus. Didelės rizikos grupėse yra vaikai ir pagyvenę žmonės, taip pat pacientai, serganti širdies ir kraujagyslių ligomis arba elektrolitų metabolizmo sutrikimai (pvz., Su diuretikais).

Perteklinė šiluma patenka į kūną esant didelėms apkrovoms ir / arba kai aplinkos temperatūra pakyla. Už kūno temperatūros padidėjimas priežastis taip pat gali būti keletas ligos būsenos, (pvz, hipertiroidizmas, neuroleptikų piktybinis sindromas) arba gavimas stimuliuojančius narkotikų, tokių kaip amfetaminų, kokaino, ekstazis (amfetamino darinys,).

Aušinimas yra sudėtingas, naudojant trumpus drabužius (ypač apsaugančius darbuotojams ir sportininkams), didelį drėgnumą, nutukimą ir viską, kas trukdo prakaitui gaminti ir išgaruoti. Prakaito produktai gali būti pažeista atveju odos pažeidimo (pvz, sudamen, platus psoriazės arba egzema, sklerodermija) arba naudojant anticholinerginių agentų (Fenotiazinai, blokatoriai H ₂ receptorių bei nuo parkinsonizmo agentų).

Peroksido patofiziologija

Žmogaus kūnas gauna šilumą iš išorinės aplinkos ir karščio, susidariusio dėl metabolizmo. Šilumos perdavimas pasireiškia per odą radiacijos, garinimo (pavyzdžiui, prakaitavimo metu) ir konvekcijos metu; kiekvieno iš šių mechanizmų indėlis priklauso nuo aplinkos temperatūros ir drėgmės. Esant kambario temperatūrai vyrauja spinduliavimas, tačiau kai aplinkos temperatūra artėja prie kūno temperatūros, konvekcijos vertė padidėja> 35 ° C, tai užtikrina aušinimą beveik 100%. Tačiau didelis drėgnumas žymiai riboja konvekcinio aušinimo galimybę.

Šilumos perdavimas priklauso nuo odos kraujotakos pokyčių ir prakaitavimo. Odos kraujo srautas įprastai aplinkos temperatūrai yra 200-250 ml / min streso šilumos ekspozicijos padidėjimas iki 7-8 l / min, kuri reikalauja žymiai padidinti širdies produkcijos. Be to, kai aplinkos temperatūra yra padidėjęs prakaitavimas iš nereikšmingi apie 2 l / h ar daugiau, kurie gali greitai sukelti dehidrataciją. Kadangi prakaitas yra elektrolitų, hipertermija gali sukelti didelių nuostolių. Tačiau, su ilgalaikio poveikio aukštoje temperatūroje organizme pasireikšti adaptyvinės fiziologinių pokyčių (aklimatizacijos), pavyzdžiui, prakaito kuriame Na ⁺ intervale nuo 40 iki 100 mmol / L nepakeisti žmogaus, ir, po aklimatizacijos už jos turinį sumažėja iki 10-70 mekv / L. Koncentraciją

Organizmas gali išlaikyti normothermia aukštus šilumos apkrovas, bet ryškus arba ilgesnei ekspozicijai aukštai temperatūrai veda prie kūno temperatūros padidėjimas. Vidutinio sunkumo hipertermijos nešiojamas ne-patvarus, bet pažymėtas kūno temperatūros padidėjimas (paprastai> 41 ° C), ypač, kai sunkus darbas šilumos, veda prie denatūruojant baltymų ir išleidimo uždegiminių citokinų (pavyzdžiui, auglio nekrozės faktoriaus-a, IL-1 R). Kaip rezultatas, kuriant ląstelių disfunkciją, įjungiant uždegiminių reakcijų, kurie veda į funkcinį sutrikimą dauguma organų ir sukelti krešėjimo kaskados grandinę. Šie patofiziologiniai procesai yra panašūs į daugelio organų nepakankamumo sindromą, kuris seka ilgalaikiu šoku.

Kompensacinės mechanizmai apima ūminės fazės reakciją, susijusių su kitais citokinus, kad slopina uždegiminį atsaką (pvz stimuliuodamas baltymą, kuris sumažinti laisvųjų radikalų gamybą ir slopina išsiskyrimą proteoli-CALLY fermentų). Be to, padidėjusi kūno temperatūra sukelia šilumos šoko baltymų išraišką. Šios medžiagos reguliuoja širdies ir kraujagyslių reakcijas ir laikinai padidina kūno stabilumą temperatūroje, tačiau šio proceso mechanizmas iki šiol yra mažai ištirtas (galbūt baltymų denatūracijos vaidmuo vaidina svarbų vaidmenį). Esant ilgesniam arba ryškiam kūno temperatūros padidėjimui kompensaciniai mechanizmai yra sulaužomi arba neveikia apskritai, o tai sukelia uždegimą ir daugialypių organų nepakankamumą.

Perkaitimo prevencija

Geriausia prevencija yra sveikas protas. Vaikų ir pagyvenusių žmonių karštyje neturėtumėte likti neventiliuojamose ir nekonsultuotose patalpose. Nepalikite vaikų automobiliu saulėje. Jei įmanoma, aukštos temperatūros ir neventiliacijos aplinkoje turėtų būti vengiama didelio fizinio krūvio, todėl neturėtų būti dėvimi sunkūs, izoliuoti drabužiai.

Jei norite stebėti dehidrataciją po pratimo ar sunkaus darbo, naudokite svorio indikatorių. Kai kūno svoris sumažėja 2-3%, būtina gerti padidėjusį skysčio kiekį, kad prieš kitą kraujo pradžią kitą dieną kūno svorio skirtumas būtų didesnis kaip 1 kg pradinės vertės. Jei prarandate daugiau kaip 4% kūno svorio, fizinį aktyvumą turite apriboti iki 1 dienos.

Jei fizinis įtempimas karštyje yra neišvengiamas, skystis (kurio nuostoliai paprastai yra nematomi labai karštame ir labai sausame ore) turi būti suremontuoti dažnai geriant, garai turėtų būti palengvinti dėvėti atvirus drabužius ir naudojant ventiliatorius. Skurdas yra blogas dehidratacijos indikatorius esant aukštam fiziniam krūviui, todėl, neatsižvelgiant į jo išvaizdą, reikia gerti kas kelias valandas. Tačiau reikia vengti hiperhidratacijos: sportininkai, kurie per pratimą vartoja per daug skysčių, turi didelę hiponatremiją. Siekiant kompensuoti skysčio praradimą didžiausios fizinės veiklos metu, yra pakankamai įprasto vandens, geresnio vandens absorbuojamas. Specialiuose rehidracijos tirpaluose (pvz., Sporto gėrimuose) nėra jokio reikalo, tačiau jų skonis prisideda prie suvartoto skysčio kiekio padidėjimo, o vidutinis druskos kiekis yra naudingas, kai padidėja kūno skysčių poreikis. Rekomenduojama naudoti vandenį kartu su gausiu sūdyto maisto priėmimu. Praktikai ir kiti prakaitavūs prakaito žmonės gali prarasti daugiau kaip 20 gramų druskos per dieną, todėl padidėja šilumos priepuolių tikimybė. Tokiu atveju natrio nuostolius reikia kompensuoti skysčiu ir maistu. Malonus gėrimas, kurio sudėtyje yra apie 20 mmol druskos per litrą, gali būti paruoštas, pridedant šaukštą valgomosios druskos į plokštelę iki 20 litrų vandens ar bet kokio gaiviojo gėrimo. Mažai druskos turinčios dietos žmonės turėtų padidinti savo suvartojamą kiekį.

Palaipsniui didinant šilumos apkrovos trukmę ir sunkumą, galiausiai atsiranda aklimatizacija, leidžianti žmonėms dirbti tokiomis sąlygomis, kurios anksčiau buvo nepakeliamos ar pavojingos gyvybei. Darbo intensyvumas per karštą sezoną su 15 minučių vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo (pakankamas prakaitavimui stimuliuoti) iki 1,5 valandos intensyvios treniruotės per 10-14 dienų paprastai yra gerai toleruojamas. Pritaikymo metu pastebimai padidėja prakaitavimas (ir, atitinkamai, aušinimas) per tam tikrą darbo laikotarpį, elektrolito kiekis indelyje gerokai sumažėja. Aklimatizacija žymiai sumažina karščio ligos atsiradimo riziką.