Pervitino priklausomybė

Devintojo dešimtmečio viduryje daugelyje Rusijos regionų tarp vyresnių paauglių (16–17 metų) atsirado atvejų, kai buvo vartojamas naminis narkotikas, narkomanų žargonu vadinamas „širka“. Jame yra apie 40 % α-jodo-pervitino (jodas naudojamas gamybos procese).

Pervitino priklausomybės simptomai

Pervitinas leidžiamas į veną. Vaisto vartojimas pradedamas nuo 1-2 ml. Kai atsiranda priklausomybė nuo narkotikų, vienkartinę dozę galima padidinti iki 10-12 ml. Perdozavus, gali išsivystyti ūminė psichozė.

Pervitino intoksikacijos vaizdas turi panašių bruožų kaip ir intoksikacijos efedronu. Pirmą kartą pavartojus, intoksikacija pasireiškia po 10–15 minučių, būdinga savotiška euforija. Atsiranda „įžvalga“, viskas aplinkui įgauna nepaprastą aiškumą ir spalvas, atsiranda malonaus fizinio komforto jausmas. Po 30–60 minučių susidaro hipomanijos būsena. Nuotaikos pakilimą lydi hiperaktyvumas, pasitikėjimas savimi, pasitikėjimas savimi ir gebėjimai. Apsvaigęs žmogus susidaro įspūdis, kad jam kyla ypač svarbios ir nuoširdžios mintys. Nuosavo sprendimai atrodo labai sėkmingi ir protingi. Privalomas intoksikacijos poveikis yra staigus lytinio potraukio padidėjimas. Vyrams padidėja seksualinė potencija, jie gali turėti dešimtis lytinių santykių iš eilės, kiekvieną kartą pasiekdami orgazmą. Pervitino intoksikacijos trukmė yra 6–8 valandos. Pointoksikacijos būsenai („išėjimas“) būdinga disforija, dirglumas, pyktis, niūrumas ir įtarumas. Palaipsniui disforijos priekyje atsiranda astenija, letargija, adinamija ir apatija.

Po pirmojo pervitino vartojimo po intoksikacijos būsenoje galimas noras pakartotinai vartoti vaistą. Dėl to per trumpą laiką atsiranda stipri priklausomybė nuo jo. Patologinis potraukis vartojant pervitiną yra nenugalimas, formuojasi ryškus asmenybės degradavimas su polinkiu į socialiai pavojingą elgesį. Išsivysčius priklausomybei nuo narkotikų, intoksikacijos trukmė trumpėja, vaistas skiriamas kelis kartus per dieną. Paros ir vienkartinės dozės sparčiai didėja.

Abstinencijos sindromui būdinga sunki disforija. Tuo pačiu metu piktybiškumas ir agresyvumas derinami su nerimu ir įtarumu. Būdingas šios būsenos pasikeitimas į ryškią asteniją ir sąmonės praradimą. Kai kuriais atvejais, net ir praėjus 1 mėnesiui po pervitino vartojimo nutraukimo, išlieka letargija, apatija ir nesugebėjimas atlikti nuolatinės tikslingos veiklos.

Skiriami lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs pervitino abstinencijos sindromai (priklausomai nuo asteninių, psichopatologinių, somatovegetatyvinių ir neurologinių sutrikimų sunkumo ir gylio).

Lengvas sujaudinimas išsivysto praėjus 22–24 valandoms po paskutinio vaisto suvartojimo. Jam būdingas stiprus patologinis potraukis, nerimas, baimė, dirglumas, prislėgta nuotaika, elgesio sutrikimai ir miego sutrikimai. Sujaudinimo struktūra apima sunkius alginius (sukamuosius nugaros ir galūnių raumenų skausmus, galvos skausmus) ir vidutinio sunkumo vegetacinius sutrikimus (apetito praradimą, pykinimą, ašarojimą, slogą, blyškią odą, hiperhidrozę, galvos svaigimą, tachikardiją). Kraujospūdis pakyla iki 135–140/95–110 mm Hg. Asteniniai (nuovargis, silpnumas, letargija, išsekimas, minčių kaupimo sunkumai) ir neurologiniai (difuzinė raumenų hipotonija, hipomimija, vidinis tremoras) sutrikimai yra nereikšmingi.

Vidutinio sunkumo AS pasireiškia praėjus 16–20 valandų po paskutinio vaisto suvartojimo. Jam būdingi vidutinio sunkumo asteniniai simptomai (silpnumas, impotencija, letargija, greitas nuovargis, nesugebėjimas aktyviai susikaupti) ir sunkūs somatovegetaciniai bei neurologiniai sutrikimai. Kraujospūdis svyruoja nuo 125 iki 130/90–95 mm Hg. Psichopatologiniai sutrikimai (baimė, nerimas, melancholija, depresija) yra ryškūs.

Sunkiais atvejais AS pasireiškia praėjus 12–14 valandų po paskutinio pervitino vartojimo. Būdingas intensyvus patologinis potraukis vaistui. Vyrauja miego sutrikimai, pasireiškia emocinis labilumas ir prasta nuotaika. Šiems pacientams stebimas vidutinio sunkumo dirglumas. Sunkių asteninių sutrikimų apraiškos: greitas nuovargis, nesugebėjimas nieko daryti be pašalinės pagalbos pokalbio metu. Neurologiniai sutrikimai yra reikšmingi (dizartrija, susilpnėjusi konvergencija, vyzdžių reakcijos į šviesą nebuvimas, nistagmas, liežuvio trūkčiojimas, sutrikęs paviršinis jautrumas, ataksija). Vegetatyviniai simptomai (sumažėjęs arba nebuvimas apetito, posturalinė hipotenzija, ašarojimas, hiperhidrozė) yra vidutinio sunkumo. Kraujospūdis yra 85–90/55–60 mm Hg, širdies susitraukimų dažnis yra vidutiniškai 114 per minutę. Alginiai sutrikimai yra nedideli (diskomforto jausmas, nugaros, kojų, kaklo ir rankų raumenų įtampa).

Neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl pervitino priklausomybės, yra nerišli kalba, intencijos raumenų drebulys, nestabilumas vaikštant, patologiniai refleksai pėdose ir padidėję arba sumažėję sausgyslių refleksai.

Pervitino priklausomybę turintys asmenys patiria sprogstamuosius ir epiloptoidinius asmenybės pokyčius, pasireiškia psichoorganinio sindromo apraiškos. Jiems būdingas asocialus elgesys, mokymosi ir darbo vengimas, įstatymų ir taisyklių nepaisymas, noras nedelsiant patenkinti troškimus, visiškas abejingumas kitų interesams. Pacientai abejingi komentarams ir pagyrimams, netoleruoja kritikos, neturi prisirišimo prie artimųjų. Jų elgesį lemia ne sveikas protas, o troškimai ir nuotaika. Psichoorganinio sindromo apraiškos yra sutrikusi koncentracija, atminties silpnėjimas, išsekimas esant menkiausiam psichiniam stresui, nesugebėjimas orientuotis besikeičiančioje aplinkoje. Tokių pacientų mąstymas sulėtėjęs; pastebimas polinkis per daug detalizuoti, užstrigti ties smulkmenomis.

Priklausomybė nuo pervitino išsivysto praėjus kelioms savaitėms po pirmojo vaisto vartojimo. Toksinė encefalopatija išsivysto po 2–3 mėnesių.

Asmenybės premorbidiškumas ir jo koreliacijos su pervitino vartojimu, klinikinis vaizdas ir abstinencijos sindromo dinamika rodo tris vyraujančius asmenybės tipus: šizoidinį, asteninį, nestabilų.

Esant šizoidiniam asmenybės tipui, pirmasis pervitino vartojimas didžiąja dauguma atvejų buvo pastebėtas 14–16 metų amžiaus, o daugeliu atvejų – iš karto į veną. Patologinis potraukis vaistui, o vėliau abstinencijos sindromas, išsivystė labai greitai (15–30 dienų). Vidutinė pervitino dozė buvo 12–16 ml/parą. Šios grupės pacientams buvo būdingas ciklinis vartojimas. Vaisto vartojimo dažnis kito ciklo metu buvo 5–6 injekcijos per dieną kas 4–5 valandas. Vaisto vartojimo ritmas: 2–3 dienos su poilsio laikotarpiu (4–6 dienos). Abstinencijos sindromas pasireiškė praėjus 24–36 valandoms po paskutinio vaisto vartojimo ir pasireiškė vidutinio sunkumo psichopatologiniais, vegetaciniais, somatiniais ir ryškiais asteniniais bei neurologiniais sutrikimais. Jų intensyvumas sumažėjo trečią dieną. Tačiau jų sumažėjimas neįvyko net 14 dieną po gydymo pradžios.

Paplitus asteniniams požymiams, pervitinas pirmą kartą pradėtas vartoti 16–18 metų amžiaus. Patologinis potraukis išsivystė po 1–1,5 mėnesio vartojimo. Pacientai vaistą vartojo nuolat. Vidutinė pervitino dozė buvo 4–6 ml/parą. Vartojimo dažnis buvo 2–3 injekcijos per parą, daugiausia dienos metu. Nutraukimo sindromas pasireiškė praėjus 8–12 valandų po paskutinio vaisto vartojimo (vidutinio sunkumo asteniniai, vegetaciniai, neurologiniai ir sunkūs psichopatologiniai bei alginiai sutrikimai). Psichopatologinių AS apraiškų sunkumas sumažėjo trečią gydymo dieną, nors asteniniai, vegetaciniai, neurologiniai ir alginiai sutrikimai sumažėjo tik 14-tą gydymo dieną.

Pacientams, kuriems pasireiškia nestabilūs požymiai, pirmasis pervitino vartojimas priskiriamas 17–20 metų amžiui. Patologinis potraukis išsivystė per 2–2,5 mėnesio. Piktnaudžiavimo narkotikais trukmė buvo maždaug pusantrų metų. Vaistas buvo vartojamas nuolat. 2–3 injekcijos per dieną, daugiausia dienos metu. Vidutinės dozės buvo 1–2 ml/per dieną. Nutraukimo sindromas pasireiškė praėjus 10–14 valandų po narkotikų vartojimo nutraukimo. Jam pasireiškė lengvi asteniniai, neurologiniai, vidutinio sunkumo vegetaciniai, alginiai ir sunkūs psichopatologiniai sutrikimai. Vegetatyvinių ir psichopatologinių apraiškų sumažėjimas įvyko trečią gydymo dieną. Iki 14 dienos pastebėtas visiškas visų aukščiau išvardytų sutrikimų sumažėjimas.