Peties sąnario anatomija

Peties sąnarį sudaro žastikaulio galva ir mentės sąnarinė ertmė. Petį formuoja ir fiksuoja keturi raumenys ir jų sausgyslės: antdygliaraumenis, infradygliaraumenis, submentalis ir minor teres. Šių raumenų sausgyslės sudaro rotatorių manžetę. Antdygliaraumenis yra virš kitų raumenų, kurie sudaro rotatorių manžetę. Jis prasideda mentės antdygliaraumenėje, eina po akromiline atauga ir yra prisitvirtinęs prie žastikaulio didžiojo gumburėlio priekinio krašto. Šio raumens funkcija – atitraukti petį į priekį ir į išorę. Antdygliaraumenis prasideda mentės antdygliaraumenėje, eina labiau į šonus ir taip pat prisitvirtina prie žastikaulio didžiojo gumburėlio, užpakalinėje ir apatinėje dalyje nuo antdygliaraumenės.

Mažasis teres raumuo prasideda nuo mentės šoninio krašto ir įsitvirtina ant didžiojo žastikaulio gumburėlio už ir žemiau infraspinatus raumens. Infraspinatus ir teres minor raumenys suka žastikaulį į išorę. Šie trys raumenys, sudarantys rotatorių manžetę, sujungia savo skaidulas į vieną sausgyslę, kuri vėliau prisitvirtina prie didžiojo gumburėlio.

Pomentinis raumuo yra priekinis iš keturių raumenų. Jis prasideda mentės medialinėje pusėje, kerta priekinę mentės-žastikaulio sąnario pusę ir įsitvirtina ant žastikaulio mažojo gumburėlio. Labai svarbus objektas tiriant petį yra bicepso ilgosios galvos sausgyslė. Ši sausgyslė prasideda nuo viršutinio sąnarinio gumburėlio ir mentės mentės sąnario labrum užpakalinės viršutinės pusės. Ji eina priekyje per žastikaulio galvą tarp supraspinatus ir subscapularis raumenų ir įsitvirtina į atitinkamą bicepso sausgyslės griovelį. Taigi bicepso sausgyslę medialiniu būdu riboja mažasis gumburėlis, o šoniniais – didysis žastikaulio gumburėlis. Bicepso sausgyslės sinovinis dangalas tęsiasi iki 3 cm žemiau bicepso vagelės. Bicepso sausgyslę ir rotatorių manžetę nuo deltinio raumens skiria podeltinė-akromialinė bursa.

Normaliomis sąlygomis nėra jokio ryšio tarp subdeltoidinio bursos ir mentės-žastikaulio sąnario. Šis bursos audinys yra priekyje ir viršuje virš dvigalvio raumens sausgyslės, tarp deltinio ir infrastualaus raumenų.

Stipininis nervas yra didžiausia peties rezginio šaka. Jis sudarytas iš įvairių C5-T1 šaknų derinių ir inervuoja tricepso, brachioradialinio, peties ir riešo radialinio raumens motorinius pluoštus. Stipininis nervas suteikia sensorinį impulsą užpakaliniam odos paviršiui distalinėje 2/3 rankos dalyje, dilbio užpakaliniam paviršiui ir pirmojo, antrojo, trečiojo pirštų užpakaliniam paviršiui bei iš dalies ketvirtojo piršto užpakaliniam paviršiui iš šoninės pusės. Stipininis nervas atsiranda iš užpakalinės peties rezginio dalies ir eina paskui tricepsą. Iš pradžių jis eina tarp korakobrachialinio ir teres raumenų, o vėliau tarp vidurinio ir šoninio tricepso pilvo. Gilioji peties arterija lydi stipininį nervą per visą jo eigą. Viduriniame rankos trečdalyje nervas eina aplink žastikaulio užpakalinį paviršių išilgai deltinio raumens linijos. Nervas yra įtvirtintas žastikaulyje, kur jis prasiskverbia pro raumenų pertvarą distaliniame žastikaulio gale, sukeldamas dažniausiai pasitaikantį nervo pažeidimą žemiau vidurio ir distalinio žastikaulio lūžių metu.

[ 1 ], [ 2 ]