Pečių bursito gydymas

Peties sąnario bursito gydymas skirtas tiek sąnario sinovinio (periartikulinio) maišelio uždegimo simptomų (skausmo, patinimo, vietinės hipertermijos) palengvinimui, tiek uždegiminio proceso priežasties pašalinimui.

Šios gana dažnos raumenų ir kaulų sistemos patologijos kompleksinė terapija apima vietinį ir injekcinį vaistų vartojimą, taip pat fizioterapijos procedūras. Priklausomai nuo uždegimo etiologijos ir jo intensyvumo, gali prireikti ir chirurginio peties sąnario bursito gydymo.

Vaistai ir kiti peties sąnario bursito gydymo metodai

Peties sąnario bursito gydymas turėtų prasidėti užtikrinant maksimalų skaudamo peties poilsį, kuriam rekomenduojama uždėti tvarsčius – fiksuojant arba spaudžiant.

Tuo pačiu metu, skausmui (kartais labai stipriam) malšinti daromi šalti kompresai: ledas dedamas 15-20 minučių – tris kartus per dieną. Atminkite, kad karštų kompresų nuo sąnarių skausmo daryti negalima, kad nesukeltų pūlingo uždegimo.

Tačiau galite vartoti skausmą malšinančius vaistus. Ortopedinėje praktikoje įprasta vartoti geriamuosius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo – ibuprofeną (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, Brufen), diklofenaką (Naklofen) ir kt., kurie ne tik malšina skausmą, bet ir kovoja su uždegimu. Standartinė dozė: viena tabletė 2–3 kartus per dieną (priklausomai nuo ligos stadijos, paros dozę galima padidinti iki 600–1200 mg veikliosios medžiagos). Tačiau reikia atsižvelgti į tokias visų NVNU kontraindikacijas kaip bronchinė astma, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas, inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas. Šie vaistai neskiriami nėščioms moterims ir vaikams iki 6 metų. Taip pat gali pasireikšti šalutinis poveikis: galvos skausmas, pykinimas, dispepsija, dilgėlinė ir niežulys, padažnėjęs širdies plakimas ir kt.

Jei peties sąnario kapsulės uždegimą sukelia trauma, naudojama laiko patikrinta periartikulinė vaistų blokada – vienu metu į kapsulės ertmę suleidžiami vietiniai anestetikai (novokainas, lidokainas) ir nesteroidiniai hormonai (hidrokortizono acetatas, diprospanas, deksametazonas). Šis metodas, turintis minimalią šalutinio poveikio riziką, yra itin veiksmingas, nes iš karto malšina skausmą ir padeda sustabdyti uždegiminius procesus.

Peties sąnario bursito, kurio kilmė infekcinė, gydymas atliekamas injekcijomis į periartikulinius maišelius nesteroidinių hormonų kartu su antibiotikais (dažniausiai tai cefaleksinas, dikloksacilinas arba klindamicinas). Sergant seroziniu ir pūlingu bursitu, taip pat lėtine ligos forma, ortopedai būtinai atlieka punkciją – kad pašalintų susikaupusį skystį iš sinovijos ertmės, plaudami maišelio ertmę antiseptikais ir antibakteriniais vaistais. Tokių procedūrų gali būti kelios, ir jos atliekamos tol, kol periartikulinis maišelis visiškai pašalinamas iš eksudato.

Geriamieji antibiotikai daugiausia skiriami pūlingam bursitui. Tai tas pats cefaleksinas (tabletės arba kapsulės po 250 mg), kuris geriamas kas šešias valandas po vieną tabletę. Gali prireikti hospitalizacijos ir antibakterinių vaistų vartojimo į veną – susilpnėjus imunitetui, esant poodinei ir tarpraumeninei flegmonai arba sepsio grėsmei. Taip pat, sergant pūlingu bursitu, galima atverti sinovinę ertmę ir įrengti drenažą, kad būtų pašalintas uždegiminis išsiliejimas.

Radikalus lėtinio pasikartojančio bursito gydymas – chirurginė intervencija sinovinio bursos iškirpimo forma (bursektomija) – taikomas gana retai.

Praėjus ūminei ligos stadijai, peties sąnario bursito gydymas tęsiamas fizioterapinėmis procedūromis, tarp kurių yra UHF terapija, fonoforezė su hidrokortizonu, taip pat parafino arba ozokerito panaudojimas.

Peties sąnario kalkinio bursito gydymas

Pagrindiniai peties sąnario kalkinio bursito gydymo principai – skausmo ir uždegimo malšinimas – yra tokie patys kaip ir įprasto bursito atveju. Tačiau yra ir tam tikrų skirtumų.

Ir jie yra susiję su tuo, kad šio tipo peties sąnario periartikulinio maišelio uždegimą lydi kalcio druskų (ypač kalcio pirofosfato) kaupimasis fibrino skaidulose ir sinovinio maišelio sienelėse bei jų vėlesnis kalcifikavimas.

Pasak ortopedų, tai gali įvykti dėl padidėjusio organizmo alergiškumo, hiperparatiroidizmo arba, dažniausiai, dėl kalcio apykaitos sutrikimo ir jo kiekio padidėjimo (tai galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą). O kalcio kiekio padidėjimas gali išsivystyti padidėjus kalcio absorbcijai virškinimo trakte, ilgai vartojant vaistus nuo rėmens arba per daug šio elemento maiste.

Peties sąnario kalkinio bursito diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus šio sąnario rentgeno nuotrauką. Be aukščiau išvardytų metodų, peties sąnario kalkinio bursito gydymas turėtų būti pagrįstas dieta, ribojančia kalcio turtingą maistą (pieną, varškę, sūrį, riešutus, sojų pupeles ir kt.).

Peties sąnario subakrominio bursito gydymas

Peties sąnario subakrominio bursito gydymas atliekamas kortikosteroidų ir aukščiau paminėtų priešuždegiminių vaistų injekcijomis.

Subakrominis bursitas yra vieno iš keturių šio sąnario sinovinių maišelių – subakromialinio, esančio tarp dilbio kaulo ir peties akromialinės ataugos, – uždegimas. Sergant šios lokalizacijos bursitu, skausmas peties sąnario priekyje ir šone atsiranda tik pakėlus ranką virš galvos.

Jei konservatyvus gydymas per 3–6 mėnesius neduoda laukiamų rezultatų, gali būti atliekama artroskopinė chirurginė procedūra, vadinama subakromine dekompresija.

Tepalai nuo peties sąnario bursito

Kliniškai efektyviausią poveikį suteikia tepalai nuo peties sąnario bursito, pagrįsti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: jie malšina skausmą, uždegimą ir patinimą.

Tai diklofenakas (Voltaren, Diclac gelis ir kt.), ibuprofenas (Deep Relief ir kt.), Fastum gelis (Ketonal ir kt.), piroksikamas (Finalgel) ir kt. Taip pat galite naudoti gelius su NVNU - Nurofen, Nimesulid, Febrofid ir kt.

Šie tepalai nuo peties sąnario bursito prasiskverbia pro odą ir kaupiasi poodiniame audinyje, raumeniniame audinyje, sąnario kapsulėje ir sąnario ertmėje. Jie naudojami išoriškai, tepant ant odos ir lengvai įtrinant – 2–3 kartus per dieną.

Tradicinis peties sąnario bursito gydymas

Garsiausias liaudies peties sąnario bursito gydymo būdas yra kompresai. Pavyzdžiui, galite pasigaminti kompresus iš kopūsto lapo pagal vieną iš dviejų receptų.

Pirmas receptas: nuplaukite šviežio baltagūžio kopūsto lapą, sumuškite jį mėsos plaktuku ir uždėkite ant skaudamo peties, apvyniodami petį maistine plėvele ir vilnoniu šaliku. Rekomenduojama tokį kompresą pakeisti nauju po 6 valandų ir nuolat jį nešioti.

Antrajame recepte siūloma vieną kopūsto lapo pusę išmuilinti įprastu skalbimo muilu ir pabarstyti kepimo sodos. Ir tada – kaip ir pirmajame recepte, bet nakčiai uždėti tik išmuiluotą lapą.

Štai druskos kompreso receptas peties sąnario bursitui gydyti: ištirpinkite valgomąją druską litre verdančio vandens – dviejuose kupinuose šaukštuose; tirpale pamirkykite vilnonį šaliką ir apvyniokite juo skaudamą sąnarį; ant viršaus uždėkite polietileną, o ant plėvelės – šiltą (bet sausą) šaliką. Šį kompresą rekomenduojama laikyti aštuonias valandas.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja neleisti ligai įsibėgėti ir pradėti gydyti peties sąnario bursitą vos pajutus pirmuosius simptomus. Geriausia, kad šį gydymą paskirtų ortopedas arba traumatologas.