Peties sąnario rotacinės rankogalio pažeidimas

Peties sąnario rotacinės rankogalio pažeidimai padalinami į įtampą, tendonitus ir dalinį ar visišką plyšimą.

Sukimosi rankogalių susidedanti iš supraspinatus, infraspinatus, mažų aplinkraštyje, subscapularis raumenys padeda stabilizuoti Sudėtinė ertmės ašmenų žasto dalies per sporto judesių rankas aukštyn (pvz, mesdamas, plaukimo, svorio kėlimo, ir kai žaidžia tenisą) pliuralizmas. Pažeidimas apima tempimą, sausgyslę, dalinį ar visišką plyšimą.

Sausgyslių paprastai vystosi kaip suspaudimo supraspinatus sausgyslės tarp žastikaulio galvos ir Rostral-acromial lanko (į acromion, acromioclavicular sąnario, coracoid ir Rostralny-acromial raištis) rezultatas. Ši sausgyslė yra laikoma itin pažeidžiama, nes ji turi silpnai vaskulizuotą plotą netoli jo pritvirtinimo prie didelio šonkaulio. Sukurta dėl uždegiminės reakcijos ir edemos, dar labiau susiaurinkite podkromialnoe erdvę, taip pagreitindami procesą. Jei procesas nesibaigia, tendenitas gali pereiti prie fibrozės, arba gali atsirasti visiškas ar dalinis plyšimas. Rotacinės manžetės degeneracinis uždegimas yra įprastas tarp jaunesnių kaip 40 metų amžiaus žmonių, kurie nesiruošia sportuoti. Subakrominis (padirbtas) bursitas yra dažniausia žalos rotacinės manžetės apraiška.

[1], [2]

Peties sąnario rotacinės rankogalio žalos simptomai ir diagnozė

Bursito simptomai yra peties skausmas, ypač viršutinės kūno dalies judesys ir raumenų silpnumas. Paprastai skausmas padidėja nuo 80-120 ° (ypač stiprus judant) su peties susilpnėjimu arba lenkimu ir dažniausiai yra minimalus ar ne <80 ° ir> 120 °. Simptomai gali būti nevienodos laipsnio. Neišsemiamas sausgyslės ir jo uždegimo plyšimas sukelia tuos pačius simptomus.

Diagnozė pagrįsta istorija ir klinikiniu tyrimu. Rotacinės rankogalių žalos zona negalima tiesiogiai palpėti, bet ją galima netiesiogiai įvertinti specialiais metodais, kuriais tikrinami atskiri raumenys. Išreikštas skausmas ar silpnumas laikomas teigiamu rezultatu.

Supraspinatus būklę įvertina paciento pasipriešinimas spaudimui rankomis iš viršaus, pacientas prilaiko rankas priekinėje lenkimo srityje, nykščiai nukreipę žemyn ("tuščiojo kanalo" bandymas).

Subaktyvus ir mažas apvalus raumenis įvertina paciento pasipriešinimas slėgiui išoriniu sukimu, ginklai nuleidžiami palei kamieną, alkūnės išlenktos stačiu kampu. Ši pozicija izoliuoja sukimosi rankogalių raumenis nuo kitų raumenų, tokių kaip deltos. Šio testo metu silpnumas rodo didelę rotorinės manžetės funkcijos sutrikimą (pvz., Visiškas plyšimas).

Subcapual raumenys yra vertinamas pagal paciento pasipriešinimą slėgiui su vidiniu sukimu, arba nustatant paciento rankos galą ant nugaros, paprašykite jo pakelti ranką.

Kiti tyrimai apima testą braižymo Epley, Nir testus, Hawkins testą. Epley braižymo testas tikrina judesio diapazoną į peties sąnario, grobimą ir išorės Sukimosi pacientas bando paliesti savo ranka priešais peiliai, turintis savo ranką virš kaklo galvos; tikrinti vairavimo ir vidinės rotacijos: bandymas liesti ašmenų esančios apačios po ir įstrižai galinio paviršiaus šepečio. Nir testas parodo, nenormalus funkcija rotatorių sausgyslių rankogalių pagal Rostral-acromial lanko Šis bandymas atliekamas pateikiant paciento ranką į priverstinio lenkimo (virš jo galvos iškelti ginklų), visiškai gulėdamas ant pilvo rankas padėtį. Hawkins bandymas taip pat aptinka nuspaudžiant supraspinatus sausgyslės buvimą; atlieka kėlimo paciento ranką stačiu kampu su stipri besisukantis petys į vidų.

Acromioclavicular ir krūtinkaulio-raktikaulio sąnarių, kaklo slankstelių, iš Biceps ir mentės sausgyslės turi būti apčiuopti ir jautrumas ar gedimų zonose ir neįtraukti patologinių būklių, susijusių su žalos šiose srityse.

Apžiūrint pečių, visada reikia patikrinti kaklą, nes nuo gimdos kaklelio slankstelių skausmas gali apšviesti pečių plotą (ypač radikulopatija C5).

Jei įtariama, kad yra sukama suktuvo mankšta, reikia atlikti MR, artroskopiją ar abu.

Peties sąnario rotatoriaus rankogalio pažeidimas

Daugeliu atvejų yra pakankamai taikos ir stiprinimo pratimai. Chirurginis gydymas gali būti reikalingas sunkios žalos (pvz., Visiško plyšimo) atveju, ypač jauniems pacientams.