Pielonefrito simptomai

Ūminio pielonefrito simptomai (arba lėtinės paūmėjimai) dažnai būdingi staigaus ligos atsiradimo ir simptomų triados vystymosi:

• kūno temperatūros padidėjimas (iki 38-40 ° C, kartais net ir aukštesnis) su didžiuliu šaltkrėtimu ir daugybe prakaito;
• keičiant skausmo intensyvumą juosmens (vienerių arba dvišaliu), kuri yra amplifikuoto apčiupinėjimu, vaikščioti ant inkstus pokolachivanii projekcijos (įmanoma pilvo skausmas šoninės dalys);
• pyurija (leukociturija).

Kai kuriais atvejais, dažniau moterims, ūmus pyelonefritas prasideda nuo ūminio cistito (dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslėje, galinė hematurija). Kiti ūminio mielonfrito simptomai: bendras silpnumas, silpnumas, raumenys ir galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas. Pūlingos formos (apostematozny nefritas, Bakteriemija, abscesas, inkstų, nekrozinis papillitis) yra daugiau bendro ūminio pielonefrito, kyla prieš obstrukcija šlapimo trakto, cukriniu diabetu, imunosupresinį gydymą, ir tt (5-20%). Obstrukcinė pielonefritas skausmas juosmens yra sprogus su intensyvaus pobūdžio, dažnai ten yra pažymėtos intoksikacijos požymių, didinant azoto atliekų kiekį kraujyje, gali gelta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinis pielonefritas rezultatas gali būti ūmus (40-50% atvejų su obstrukcine pielonefrito, 10-20% - esant nėštumo). Gali vystytis palaipsniui, palaipsniui, dažnai prasidedant vaikystėje (dažniau merginoms). Pacientas negali sutrikdyti nieko arba yra skundai bendras silpnumas, nuovargis ir kartais mažai laipsnio karščiavimas, atšaldymas (ilgai po peršalimo), gali būti skausmas skausmai juosmens, skausmas jo dešinėje pusėje Teisė pielonefrito, šlapimo takų sutrikimai (poliurija ir naktinis šlapinimasis) , iš Ciastowatość vokų ryte išvaizda, padidėjo kraujospūdis (hipertenzija pirmas trumpalaikis atsitiks, tada tampa stabilus ir aukštas).

Dažniausiai vieninteliai chroniško pyelonefrito simptomai yra:

• izoliuota šlapimo sindromas (nereikšminga bakteriurija, leukociturija);
• sumažėjęs santykinis šlapimo tankis;
• sunkiai gydoma anemija (nesant inkstų nepakankamumo požymių dėl ilgo apsinuodijimo).

Kartais latentinis tekantis lėtinis pirenefritas pirmą kartą kliniškai pasireiškia lėtinio inkstų nepakankamumo požymiais. Atsiranda blyškis, sausa oda, pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš nosies. Pacientai numesti svorio, padidėja anemija; iš šlapimo išnyksta patologiniai elementai. Lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimo greitis nustatomas pagal:

• infekcinio proceso veikla;
• patogeno virulentiškumas;
• hipertenzija ir kiti veiksniai.

Esant struktūrinių anomalijų ir medžiagų apykaitos sutrikimams, lėtinė inkstų nepakankamumo baigtis yra retas (2-3%) [Massry S., 1983]. Pasikartojantis pyelonefrito kursas inertinę funkciją sumažina žymiai greičiau: praėjus 10 metų nuo diagnozės, tik 20% pacientų turi normalią inkstų funkciją.

Svarbus vaidmuo chroniškoje ligoje yra susijęs su šlapimo praeinamumo sutrikimais (pūslelinės refliukso, nephrologijos ir kt.).

Senyviems pacientams chroniškos pielonefrito simptomai gali būti įvairi - nuo malosimptomno arba Asimptominės latentinės teka šlapimo takų infekcija, izoliuotos intoksikacija sindromo, sunki anemija iki sunkaus bakteriemicheskogo šoko su staigaus žlugimo, požymiai išsėtinės intravaskulinės koaguliacijos (DIC), septicemijos, ūmius sutrikimus CBS sindromo. Urogeninis ūmus pyelonefritas dažnai prasideda giliai uždegimui.

Gripo formų dažnis, pagal morfologinį tyrimą, vyrams yra beveik 25%, moterims - iki 15%. Po intoksikacijos požymių gali pasireikšti leukocitų formulės pokyčiai, padidėjęs ESR. Diferencinės diagnostikos sunkumai dažnai kyla, kai vertinant pagyvenusių žmonių proceso veiklą dėl to, kad kuriant pielonefritas arba ūminis prieš multiorganiniu nukaršęs patologija, apraiškų sisteminė liga, auglių procesų ar medžiagų apykaitos sutrikimų fone. Be silpniems pacientams kaheksichnyh net pūlingos pielonefritas, komplikuoja paranephritis gali būti praktiškai besimptomį arba akivaizdžią apsvaigimo sindromas ir anemija.

Pelionifrito simptomai nėštumo metu

Ūminis nėščių moterų pelioenfritas (įskaitant lėtinio pielonfrito paūmėjimą) pasireiškia maždaug 10% atvejų. Dažniausiai (apie 80%) paūmėjimai antrąjį nėštumo trimestrą (22-28 savaičių trukmės laikotarpiu) pasireiškia nėštumo laikotarpiu, rečiau - III trimestre. Tarp nėštumo metu atsiradusio pyelonefrito rizikos veiksnių svarbiausi yra:

• asimptominė bakteriurija, negydyta prieš nėštumą (30-40% moterų);
• inkstų ir šlapimo takų anomalijos (6-18%);
• inkstų ir kraujagyslių akmenys (apie 6%);
• refrakcijos įvairiuose šlapimo takų lygiuose;
• lėtinė inkstų liga ir tt

Gestacinio pielonefrito vystymąsi lengvina nėštumo sukeliami urodinamikos pažeidimai:

• hipergestegemija ir su ja susijusi hipotenzija, puodelio ir dubens sistemos išsiplėtimas ir kiaušidės jau ankstyvosiose nėštumo stadijose;
• gimdos slėgis šlapimo takuose padidėja, nes padidėja nėštumo trukmė;
• pasienio ir patologiniai nėštumo eigai variantai (didelis vaisius, daugiakampiai, daugybė vaisiaus, siauras dubens).

Po gimdymo laikotarpis pyelonefrito rizika išlieka aukšta 2-3 savaites (dažniausiai 4, 6, 12 dienomis nuo gimimo), kol išlieka viršutinių šlapimo takų dilatacija. Ūminis pielonefritas nėščioms moterims ir jaunikliams būdingas staigiu pradžia, aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, sunkus intoksikacijos. Kai liga vystosi, bendri pyelonefrito simptomai derinami su vietiniu skausmu juostos srityje, esančiame pažeidimo šone. Atsižvelgiant į gydymo poveikio nebuvimo, toliau stiprinti skausmo požymių intoksikacijos ir kaupiasi būtina neįtraukti pūlingos formas: apostematozny nefritas, inkstų bakteriemija, uždegimas perinephric riebalų. Naudojant šias formas, galima išsivystyti sepsinis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas. Pelonefritas nėščioms moterims taip pat gali pasireikšti su silpnai išreikštais simptomais, vadinamąja "ištrinta" forma (ypač moterims, kurios gavo antibakterinį gydymą nėštumo metu), todėl diagnozę sunku.