Pigmentinis nevus: intraderminis, ribinis, kompleksinis

Toks odos darinys, kaip ir pigmentuotas nevus, susideda iš skirtingo diferenciacijos laipsnio melanocitų sankaupos, išsidėsčiusių skirtinguose odos sluoksniuose. Paprastai kalbant, nevus dažnai vadinamas apgamu, o tai nėra visiškai teisinga, nes daugeliu atvejų neoplazma yra ne įgimta, o įgyta. Pigmentiniai elementai turi sudėtingą histologinę charakteristiką ir skiriasi klinikinėmis apraiškomis.[1]

Epidemiologija

Vienam pasaulio gyventojų vienetui vidutiniškai tenka apie 20 pigmentinių nevių. Baltosios rasės atstovams tokie dariniai pasitaiko dažniau, o tamsios odos spalvos žmonėms – rečiau. Bendras nevus elementų skaičius gali didėti su amžiumi.

Pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams amžiaus dėmės randamos tik 5-10% atvejų. Jei naujagimiui yra didelis neoplazmas, ateityje jam padidės proceso piktybinių navikų rizika. [2], 

12-15 metų paaugliams dažniau pasireiškia odos nevus dėmės, kurios nustatomos 90 proc.

25-30 metų amžiaus žmonėms ant kūno vidutiniškai būna iki 20-40 amžiaus dėmių.

Priežastys Pigmentinis nevus: intraderminis, ribinis, kompleksinis

Visuotinai pripažįstama, kad polinkis formuotis pigmentiniams dariniams yra paveldimas. Iki 1 iš 10 melanomos atvejų gali būti dėl paveldimų genų defektų [3]. Tačiau, be genetinio faktoriaus, yra ir kitų priežasčių:

• radiacijos poveikis;
• reguliarus ultravioletinių spindulių poveikis;
• hormoninių vaistų (įskaitant kontraceptinius vaistus) vartojimas;
• stiprūs hormoniniai pokyčiai (brendimas, nėštumas, menopauzė ir kt.);
• reguliarus produktų, kurių sudėtyje yra kenksmingų sintetinių komponentų, naudojimas;
• žalingų įpročių, kurie neigiamai veikia kepenis, buvimas;
• įvairios intoksikacijos;
• imunodeficito būsenos arba ilgalaikis vaistų, slopinančių imuninę apsaugą, vartojimas.

Rizikos veiksniai

Pigmentinės dėmės ar išsikišimo atsiradimo rizikos grupės yra šios:

• asmenys, kurių profesinė veikla yra susijusi su ilgalaikiu ultravioletinių spindulių poveikiu, taip pat su reguliariu buvimu tropiniuose ir subtropiniuose planetos regionuose;
• žmonės, kurie nuolat liečiasi su įvairiomis cheminėmis medžiagomis, jonizuojančia spinduliuote ir elektromagnetine spinduliuote;
• šviesos fenotipo žmonės;
• pacientams, sergantiems imunodeficitu;
• žmonės, kurių giminaičiai turi daug amžiaus dėmių ant kūno;
• asmenys, kurie ilgą laiką vartojo hormoninius vaistus;
• žmonės, kurie dažnai pažeidžia odą;
• moterys nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• pacientams, sergantiems endokrininėmis patologijomis.

Pathogenesis

Pavadinimas „nevus“ lotyniškai reiškia „dėmė“, „defektas“. Pats pigmentuotas nevus yra gerybinė pigmentinė odos atauga, atsirandanti dėl nevus ląstelių kaupimosi. Tokios ląstelės skiriasi nuo kitų melanocitų tuo, kad jose nevyksta procesai, jos nesidalija melaninu su šalia esančiomis pigmentinėmis ląstelėmis, o medžiagų apykaita lėta.

Melanocitai embriogenezės metu atsiranda iš nervo keteros, po to jie perkeliami į galutinės lokalizacijos vietą: į odą, regos organus ir kt. Pigmentinės ląstelės yra lokalizuotos baziniame epidermio sluoksnyje, šalia zonos. Ryšys su odos sluoksniu. Iš šių struktūrų vystosi pigmentinio nevuso ląstelės.

Nauji, įgyti pigmentiniai neviliai formuojasi natūraliu būdu, nuo šešių mėnesių amžiaus. Nevus ataugų formavimo procesus tiesiogiai veikia paveldimas polinkis, per didelė ultravioletinė spinduliuotė ir kt. [4]

Simptomai Pigmentinis nevus: intraderminis, ribinis, kompleksinis

Daugeliu atvejų pigmentinis nevus yra plokščios arba šiek tiek iškilusios dėmės išvaizda. Spalvų gama skirtinga: nuo skirtingų juodos ir rudos atspalvių iki pilkšvai melsvos. Kontūrai aiškūs ir lygūs, paviršius lygus. Vidutiniai dydžiai svyruoja per 5 mm. Tuo pačiu metu dažnai randami didesni egzemplioriai - iki 10 mm ir daugiau. Taip pat yra atvejų, kai išsivysto milžiniški nevi, kurie užima didelius odos plotus. Kai kuriems pacientams nevus dariniai gali būti padengti papilomatinėmis ir karpinėmis išaugomis. Kartais per dėmę išauga plaukai.

Ribinis nevus tipas atrodo kaip mazgelis ir turi sausą, lygų paviršių be plaukų. Kontūrai lygūs, rečiau – banguoti. Dažniausi dydžiai yra 2-4 mm. Šiek tiek linkęs į padidėjimą ir spalvos pasikeitimą, bet dažnai daugybinis. Dažniausia lokalizacija: padai, delnai, lytiniai organai.

Mėlynos spalvos nevus pakyla virš odos paviršiaus, gali būti pusrutulio formos, su aiškiais kontūrais ir be plaukų linijos. Bendra lokalizacija: veidas, rankos, kojos, sėdmenys.

Piktybinės degeneracijos rizika smarkiai padidėja, jei yra klinikinių padidėjusio pigmentinių dėmių aktyvumo požymių. 

Pirmieji galimo piktybinio naviko požymiai

Turite būti atsargūs, kad nepraleistumėte ankstyvų galimo piktybinio pigmentinės dėmės degeneracijos požymių:

• neoplazmų augimo pagreitis;
• jo antspaudas;
• asimetrijos atsiradimas bet kurioje augimo dalyje;
• niežulio, dilgčiojimo, įtampos, skausmo atsiradimas;
• pigmentacijos pasikeitimas (bet kuria kryptimi);
• paraudimas aplink pigmento kraštą;
• plaukų išnykimas nuo nevus paviršiaus;
• įtrūkimų, išsikišimų atsiradimas;
• kraujavimas.

Pastebėjus bet kurį iš šių simptomų arba jų derinį, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl tinkamų profilaktikos ir gydymo priemonių. [5]

Pigmentinis nevus vaikui

Naujagimiams šie navikai randami gana retai arba yra pavieniai. Sulaukus paauglystės tokių ataugų ar dėmių aptinkama beveik kiekvienam vaikui, o iki 25-30 metų jų skaičius gali siekti keliasdešimt.

Dauguma naujagimio įgimtų pigmentinių elementų yra maži ir pavieniai, o tai reiškia melanocitų vystymosi defektą. Su amžiumi įgimtos dėmės paprastai didėja, nesukeldamos diskomforto. Proceso degeneraciją galima įtarti, kai yra neproporcingo neoplazmo vystymosi požymių, netipinių pakitimų.

Pagal išorines charakteristikas vaikų nevus elementai skirstomi į mažus (iki 1,5 mm), vidutinius (iki 2 cm), didelius (daugiau nei 2 cm) ir milžiniškus.

Įgyti pigmentuoti nevi pradeda vystytis nuo ankstyvos vaikystės. Iš pradžių atsiranda pigmentuotas „taškelis“, maždaug 1-2 mm skersmens. Laikui bėgant jis sustorėja, gali susidaryti koja. Dominuojanti dėmės lokalizacija yra viršutinė kūno dalis, galva ir kaklas. Prasidėjus brendimui, pigmentinis nevusas dažnai padidėja, šiek tiek patamsėja. Nauji elementai pridedami dažnai. Daugeliu atvejų normalūs gerybiniai navikai nepadidėja iki daugiau kaip 0,5 cm skersmens, išlaiko vienodą struktūrą ir spalvų vienodumą, kontūrus, reljefą ir simetriją.

Apskritai amžiaus dėmės keičiasi labai lėtai, daug mėnesių ir net metų, todėl jas reikia stebėti.

Etapai

Pigmento nevus vystymasis pereina kelis etapus, kurių kulminacija yra involiucijos ir fibrozės procesai.

1. Pasienio pigmento nevus būdingas nevus struktūrų išsidėstymas prie epidermio ir dermos audinio ribos virš pamatinės membranos.
2. Sudėtingas pigmentinis nevus apima histologinius intraepiderminio ir ribinio formavimosi pasireiškimus. Nevus struktūros palaipsniui tęsiasi į papiliarinį dermos sluoksnį. Ląstelių sankaupos randamos ir dermos bei epidermio sluoksnyje.
3. Intraepiderminis pigmentinis nevus yra būdingas nevus struktūrų lokalizacijai tik dermoje. Tai paskutinis šio naviko vystymosi etapas. Gilinantis į dermą, struktūros praranda gebėjimą sintetinti melaniną. Dėl to augimas praranda pigmentaciją. Štai kodėl intraepiderminis nevus daugeliu atvejų yra depigmentuotas.

Formos

• Įgimtas pigmentinis nevus yra šių tipų:
  • Dėmėtojo nevus, kurio išvaizda yra šviesiai rudos 10–150 mm skersmens dėmės, fone yra tamsiai rudų dėmių arba papulinių darinių.
  • Pigmentinis melanocitinis nevus - randamas 1% kūdikių, o 1 iš 500 tūkstančių naujagimių turi milžinišką pigmentinį nevus. Kai kuriais atvejais neoplazma atsiranda tik po kelių savaičių po vaiko gimimo. Išsaugomas arba prarandamas odos raštas: kai raštas prarandamas, tai reiškia, kad ląstelių struktūros prasiskverbė į tinklinį dermos sluoksnį ir susiformavo gilus įgimtas melanocitinis elementas.[6]
  • Linijinis nevus reiškia įgimtas ektodermines anomalijas. Jai būdinga pigmentinių papulių atsiradimas, lokalizuotas Blaschko linijose.

• Įgytas pigmentuotas nevus gali pasireikšti šiomis veislėmis:
  • Mėlynas nevusas - atrodo kaip papulė arba mėlynai tamsios spalvos mazgelis. Histologija rodo židininį melanocitinį intraderminį proliferaciją. Savo ruožtu yra trijų tipų mėlynieji nevus: paprasti, ląsteliniai ir mišrūs pigmentiniai nevus.
  • Setono nevus (taip pat žinomas kaip halonevus) yra melanocitinė darinys, apsuptas hipopigmentinės aureolės. Pagrindinis kaupimosi atsiradimo veiksnys laikomas reguliariu traumu ir per dideliu insoliacija. Neatmetama spontaniška depigmentacija.
  • Myersono nevus - turi egzeminį apvadą aplink naviko perimetrą.
  • Oftalmomaxillary nevus - būdinga sutrikusi pigmentacija srityje, kurią inervuoja oftalmologinis ir žandikaulio nervas. Ataugoje yra melaninu praturtintų melanocitų, kurie turi procesus ir yra lokalizuoti viršutinėje dermos zonoje.
  • Displazinis pigmentuotas nevus susideda iš besidauginančių netipinių melanocitų ir yra netaisyklingos formos dėmė arba apnašos su neryškiais rusvo arba tamsaus atspalvio kontūrais.

Yra keletas pigmentinių navikų, kurie gali būti įgimti arba įgyti. Vienas iš pavyzdžių yra papilomatinis intraderminis pigmentinis nevus, kuris turi daug bendro su įprasta papiloma. Tai gerybinis elementas, dažnai rusvos, rusvos ar pastelinės spalvos, jis gali pradėti vystytis beveik bet kuriame amžiuje, nuo naujagimio iki senatvės. Papiliarinis pigmentinis nevusas dažnai būna didelis, dažniausiai randamas galvoje arba kaklo gale.

Intraderminis, intraderminis pigmentinis nevus yra labiausiai paplitęs pigmentinių navikų tipas. Jis susidaro giliuose dermos sluoksniuose, pakyla virš odos paviršiaus, yra kupolo formos, kartais padengtas plaukais. Dažniau jo pagrindas yra platus, tačiau yra ir elementų ant stiebo. Neoplazma yra gerybinė, tačiau dažnai pažeidžiama gali virsti piktybiniu naviku.

Vienašalis pigmentinis nevus - įgimtas ar įgytas - yra lokalizuotas pagal Blaschko linijas, kurios atitinka mutantinių ląstelių struktūrų migracijos ir proliferacijos kryptis embriono vystymosi procese. Kiti vienpusio neoplazmo pavadinimai: linijinis, segmentinis, blastkoidinis, blastkolinearinis.

Be pirmiau nurodytos klasifikacijos, yra pavieniai (vienkartiniai) ir daugybiniai pigmentiniai nevus, taip pat įvairūs ataugos, atsižvelgiant į jų vietą:

• Pigmentiniai veido nevus dažnai būna kaktoje ar skruostuose, rečiau smilkiniuose ir lūpose. Tokius neoplazmus reikia šalinti ypač atsargiai, nes veido oda yra gana jautri ir plona. Pigmentuotas nevus ant lūpos turi būti pašalintas, o tai susiję su dažna elemento trauma ir didele piktybinių navikų rizika.
• Pigmentinis gyslainės akies nevus beveik visada lokalizuotas užpakaliniame dugno paviršiuje, todėl plika akimi jo nematyti. Neoplazmas gali būti ištirtas atliekant oftalmologinį tyrimą arba jei jis yra akies pusiaujo zonoje. Patologinis elementas atrodo kaip šiek tiek ryškus pilkšvo atspalvio augimas su aiškiais kontūrais ir maždaug 5 mm matmenimis.
• Permatomos akies membranos gleivinės viduje arba išorėje atsiranda pigmentuotas junginės nevus. Dažniausia lokalizacija yra viršutinės voko dalies kampas arba ragenos pakraštys. Neoplazma paprastai yra plokščia, su aiškiais kraštais ir apie 3-4 mm dydžio. Pigmentinis rainelės nevus, kaip ir junginė, gerai matomas su plyšine lempa.

Komplikacijos ir pasekmės

Specialistų teigimu, pigmentinis nevus gali išsigimti į melanomą veikiamas įvairių rizikos veiksnių, tarp kurių dominuoja trauminis ataugos pažeidimas. Nors kai kuriais atvejais melanoma gali išsivystyti ir be ankstesnės traumos.

Tikrasis piktybinių navikų dažnis iki šiol nėra tiksliai nustatytas. Ekspertai pažymi, kad ne kiekvienas nevus augimo atvejis baigiasi piktybinio proceso išsivystymu. Dėl šios priežasties gerybinės dėmės priskiriamos prie fakultatyvinių iki piktybinių odos darinių, kurie nebūtinai atsinaujina, tačiau turi tam tikrą riziką. Tokie nevus ataugų tipai kaip sudėtingi, ribiniai, milžiniški, mėlyni ir intraderminiai turi ypatingą polinkį į piktybiškumą.

Pigmentinių nevių gausa laikomas padidintu melanomos vystymosi rizikos veiksniu.

Dabar jau gerai žinoma, kad milžiniški įgimti nevi ir piktybinė melanoma yra susiję, nors piktybinės transformacijos rizikos dydis vis dar yra daug diskusijų objektas. Labai skirtingi skaičiai svyruoja nuo 1,8 % iki 45 %. Neseniai atlikta apžvalga [7]apskaičiavo, kad melanomos dažnis neviuose, didesniuose nei 2% viso kūno paviršiaus per pirmuosius 15 gyvenimo metų, yra 8,52%.

Diagnostika Pigmentinis nevus: intraderminis, ribinis, kompleksinis

Dažniausiai nevus formacijų diagnozė susideda iš dermatologo atliekamo kūno paviršiaus tyrimo. Specialistas atkreips dėmesį į formą, struktūros vienodumą, spalvų gamą, vietą, plaukų augimą, po kurio atliks diagnozę ir aprašys tolimesnius veiksmus.

Kai kuriais atvejais diagnozė yra prieštaringa arba dviprasmiška, todėl gydytojui tenka griebtis papildomų diagnostikos metodų. Mikropreparatas ir jo citologinis tyrimas naudojamas retai, nes paimant biomedžiagą pažeidžiamas navikas, o tai padidina piktybinės degeneracijos riziką. Panašus tyrimas gali būti atliktas, jei pigmentinės dėmės srityje yra įtrūkimų, ašarų, žaizdų ir opų.

Saugesniu metodu laikoma liuminescencinė mikroskopija, atspindinti konfokalinė mikroskopija  [8], spektroskopija  [9] ir kompiuterinė diagnostika, kurios metu gaunamas dėmės vaizdas su tolesniu jos apibūdinimu. 

Laboratoriniai tyrimai skiriami siekiant nustatyti ataugos transformacijos į piktybinį naviką tikimybę. Tam pacientas dovanoja kraują naviko žymenims – specifiniams antigeniniams baltymams, kurie susidaro ir patenka į kraują esant naviko procesui.

Instrumentinė diagnostika dažniausiai atliekama atliekant histologinį tyrimą, kuris padeda nustatyti pigmentinio nevus tipą, jo vystymosi stadiją ir piktybinių navikų tikimybę. Neoplazmo pašalinimo metu gaunamas makropreparatas, kuris nedelsiant siunčiamas diagnostikai, kur yra iš anksto apdorojamas ir mikroskopuojamas.

Pagal histologinio tyrimo rezultatus specialistas nustato tipinę patologinio elemento priklausomybę, atsižvelgdamas į ląstelės morfologiją. Augalo storis matuojamas mikrometrais, matuojant ilgiausią skersmenį nuo elemento viršaus iki žemiausio (gilios) naviko ląstelės.

Biomedžiagos patoanatomija svarbi diferencijuojant pigmentinį nevus ir nustatant tolesnę gydymo taktiką (jei reikia). Aprašyme turėtų būti atsižvelgta į šiuos veiksnius:

• histologinė priklausomybė;
• neoplazmos storis;
• opų buvimas;
• ribiniai rezekcijos laukai.

Nustačius melanomą, gydytojas surašo patomorfologinę išvadą ir individualų tolesnio gydymo planą.

Diferencialinė diagnostika

Pigmentinis nevus turi būti atskirtas tarp daugelio odos navikų tipų, kurie yra visiškai saugūs ir pavojingi paciento gyvybei.

Taigi, turite atsižvelgti į šių odos elementų atsiradimo tikimybę:

• Gerybinės (ateomos, limfangiomos, papilomos, hemangiomos, lipomos, apgamai ir nevi, fibromos ir neurofibromos).
• Piktybinės (bazalomos, sarkomos, melanomos, liposarkomos).
• Ikivėžiniai arba ribiniai odos elementai (pigmentinė kseroderma, senatvinė keratoma, odos ragas).

Nevus elementai dažnai vadinami kitais terminais – pavyzdžiui, apgamai, nevoidiniai dariniai, apgamai ir kt. Apgamas arba pigmentuotas nevus yra laikomos lygiavertėmis sąvokomis, kai kalbama apie įgimtą neoplazmą.

Gydymas Pigmentinis nevus: intraderminis, ribinis, kompleksinis

Pigmentinių nevių gydymo taktika parenkama individualiai, tačiau dažniausiai tai yra radikalus neoplazmo pašalinimas, nenaudojant jokių trauminių metodų (pavyzdžiui, cheminio deginimo). Dažniausi pašalinimo būdai yra šie:

• Chirurgija yra patikimas metodas, kuris nereikalauja brangios įrangos ir gali būti naudojamas bet kokiems nevus variacijoms. Tačiau chirurginis gydymas turi ir trūkumų: pavyzdžiui, po operacijos gali likti gana pastebimi randai. Dažniausiai šis metodas naudojamas, jei reikia pašalinti didelį pigmentinį nevusą arba įtartiną naviką su piktybinių navikų požymiais.
• Pigmentinius nevus rekomenduojama šalinti lazeriu esant mažiems dariniams, esantiems bet kurioje kūno vietoje, įskaitant veidą. Procedūra yra neskausminga, problema išnyksta beveik be pėdsakų, tačiau metodas nerekomenduojamas esant dideliems neviams. [10]
• Kriodestrukcijos metodas gali būti naudojamas mažoms paviršiaus dėmėms pašalinti. Kriodestrukcija apima sąlytį su skystu azotu: esant -196 ° C temperatūrai, ląstelės užšąla, augimas sunaikinamas, susidaro pluta, kuri vėliau išnyksta. Procedūra neskausminga, randų praktiškai nėra.
• Elektrokoaguliacijos metodas yra priešingas kriodestrukcijai ir apima aukštą temperatūrą. Koaguliatoriaus kilpa pašildoma iki tam tikros temperatūros žymos ir audiniai kauterizuojami, atskiriant sveiką audinį nuo patologinio židinio. Šio metodo privalumai yra kraujavimo pašalinimas, tačiau procedūra yra šiek tiek skausminga, todėl reikalinga vietinė nejautra.
• Radiochirurgijos metodas yra aukšto dažnio radijo bangų naudojimas. Amžiaus dėmių šalinimas vyksta nekontaktiniu būdu, o pati procedūra yra neskausminga ir saugi.

Koks bus pašalinimo būdas, kiekvienoje konkrečioje situacijoje sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į patologinio elemento dydį, tipą ir piktybiškumo tikimybę.

Po neoplazmo pašalinimo procedūros gydytojas skiria atkuriamąjį gydymą. Naudojami šie išoriniai vaistai:

• Mažos koncentracijos kalio permanganato tirpalas. Tirpalui paruošti paimkite 100 ml gryno virinto vandens, įpilkite kelis kalio permanganato kristalus, gerai išmaišykite, kol jis visiškai ištirps. Priemonė naudojama tiksliam žaizdos gydymui 2 kartus per dieną. Silpnai koncentruotas tirpalas (2-5%) nesukelia papildomo audinių dirginimo, tačiau turi reikiamą antibakterinį, sausinantį ir dezodoruojantį poveikį.
• Levomekol tepalas yra priešuždegiminis ir antibakterinis vaistas, kuris skiriamas išoriniam naudojimui kasdien 4 dienas. Jei po pirmosios tepalo vartojimo dienos atsiranda alerginė reakcija, tolesnį vaisto vartojimą reikia nutraukti.
• Propolio tinktūra – natūralus preparatas, skatinantis žaizdų gijimą. Išoriškai tepamas arba prausiamas du kartus per dieną 5-6 dienas. Standartinėmis dozėmis tinktūra yra netoksiška ir pacientų gerai toleruojama.
• Briliantinio žalumo alkoholio tirpalas yra gerai žinomas antiseptikas ir dezinfekavimo priemonė, kurią reikia tepti ant žaizdos paviršiaus kraštų du kartus per dieną. Gydymo metu gali atsirasti nedidelis deginimo pojūtis, kuris greitai praeina. Alerginės reakcijos yra retos.

Atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas, pašalinus pigmentinę dėmę žaizda greitai užgyja, paliekant nedidelį randelį ar depigmentuotą vietą, kuri laikui bėgant išsilygina.

Prevencija

Gerybinis pigmentuotas nevus nekelia pavojaus sveikatai. Vienintelė rizika yra ta, kad patologinis navikas turi polinkį į piktybinę degeneraciją. Kad taip nenutiktų, būtina kontroliuoti pigmentinės dėmės būklę, stebėti jos pokyčius, vengti traumų. Šiuo atžvilgiu gydytojai pateikia šias rekomendacijas:

• prieš einant pasivaikščioti saulėtu oru, reikėtų pasitepti apsauginiu kremu nuo saulės arba uždengti atviras kūno vietas drabužiais;
• neturėtumėte piktnaudžiauti įdegiu, įskaitant soliariumą;
• nepageidautina odai taikyti agresyvias kosmetines procedūras, kurios gali pažeisti ir sužaloti audinius;
• jei atsiranda net menkiausias įtarimas dėl piktybinio elemento susidarymo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei jau yra pigmentuotų nevių, nereikia per daug jaudintis, tačiau taip pat neturėtumėte leisti situacijai susiklostyti savaime. Pakanka periodiškai apsilankyti pas dermatologą ar onkologą, kad būtų galima stebėti formavimąsi. Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis paskirs chirurginį arba alternatyvų probleminio auglio pašalinimą.

Nepaisant ginčų, daugelis gydytojų sutinka, kad profilaktiškai reikia pašalinti visus milžiniškus ir didelius plaukuotus nevus.[11]

Prognozė

Visiškai visas amžiaus dėmes ir taškelius ant odos reikia nuolat stebėti. Ypatingą dėmesį ir dėmesį reikia skirti neoplazmams, esantiems trauminėse kūno vietose, taip pat anksčiau pažeistiems, reguliariai augantiems ir intensyviai besikeičiantiems nevus elementams.

Laiku pašalinus įtartiną ar blogai išsidėsčiusį pigmentinį nevus, prognozė yra visiškai palanki.

Jei pacientas atsisako radikalaus darinio gydymo arba jo pašalinti neįmanoma dėl anatominės vietos sunkumų, būtina griežtai laikytis medicininių rekomendacijų: pašalinti galimą patologinio ataugos pažeidimą, saugoti nuo saulės spindulių, reguliariai. Apsilankykite pas dermatologą-onkologą.

Esant piktybiniam pigmento augimui, prognozė priklauso nuo jo dydžio ir vietos, paplitimo limfinėje sistemoje laipsnio, metastazių buvimo ir skaičiaus. Kuo anksčiau bus aptiktas piktybinis navikas, tuo geresnė bus prognozė. Išgyvenamumas ankstyvoje aptikimo stadijoje yra 90–95%. Penkerių metų išgyvenamumas sergant padų melanoma yra 82 %, kai pažeidimai yra iki 1,49 mm, ir 0 %, kai pažeidimai yra didesni nei 3,5 mm. [12]

Dauguma nevus formų nekelia pavojaus žmonių sveikatai ir gyvybei, jei nėra pažeistos, netryntos, sudirgintos ir apsaugotos nuo ultravioletinių spindulių.

Pigmentinis nevus ir armija

Daugeliu atvejų, kai yra nevuso neoplazmų, šauktinis nėra atleidžiamas nuo karo tarnybos. Tačiau kartais jaunuolis vis tiek gali būti atleistas nuo šaukimo, priskiriant kategoriją „ribotai tinkamas“ arba „netinkamas tarnybai“. Tai įmanoma:

• jei mes kalbame apie didelį gerybinį augimą, kuris „deja“ yra ant kūno ir, tikėtina, trukdys dėvėti karines uniformas ir įrangą, jei jo negalima pašalinti (yra gydytojo patvirtintų kontraindikacijų);
• jei patvirtinamas piktybiškumas.
• Norėdami sužinoti, ar jie bus paimti į armiją su nevuso augimu, jaunuolis turėtų:
• apsilankykite pas terapeutą, dermatologą ir onkologą konsultacijai;
• surinkti reikiamus pažymėjimus, patvirtinančius patologinio darinio buvimą;
• pateikti medicininę kortelę su patvirtinta diagnoze ir gydytojų išvada.

Pigmentinis nevus dažnai reikalauja didesnio dėmesio ir reguliaraus būklės stebėjimo. Todėl yra visos galimybės įrodyti sistemingos medicininės priežiūros poreikį ir karinės tarnybos negalimumą - vėlgi, jei yra kontraindikacijų patologinio elemento pašalinimui.