Displastiniai apgamai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Displaziniai apgamai (sin. Clarko apgamai) yra įgytų melanocitinių apgamų variantas, kuriam būdinga padidėjusi piktybinių navikų rizika dėl nesubrendusių melanocitų proliferacinio aktyvumo išsaugojimo epidermyje ir įvairaus sunkumo ląstelių atipija. Kliniškai jie primena įprastus pigmentinius apgamus, skiriasi didesniu dydžiu (vidutiniškai 6–12 mm), netaisyklingais, dažnai keistais, žvaigždės formos kontūrais, netolygia spalva – nuo šviesiai rudos iki juodos. Displaziniai apgamai yra plokšti arba šiek tiek iškilę centre virš odos lygio, visada turi dėmėtą komponentą. Esant centriniam papuliniam komponentui, displaziniai melanocitiniai apgamai savo išvaizda prilyginami „keptiems kiaušiniams“. Jų skaičius įvairus: nuo vieno iki šimto ar daugiau, išsibarstę po visą odą, pageidaujama lokalizacija – viršutinėje kūno pusėje.

Patomorfologija. Aptinkami ribiniai arba mišrūs melanocitiniai apgamai su atskirų melanocitų atipijos požymiais epidermyje, odos ir epidermio pasienio zonoje. Displazijos laipsnis (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) nustatomas priklausomai nuo nevomelanocitų branduolių dydžio (mažesnio ar didesnio už keterinio sluoksnio keratinocitų branduolių dydį), branduolių kontūrų ir dydžių kintamumo, chromatino ir branduolėlio savybių. Be pačios displazijos, būdinga lentigininė melanocitinė hiperplazija ir netolygus melanocitų lizdų pasiskirstymas epidermyje išilgai odos ir epidermio ribos, jų susiliejimas tarpusavyje, taip pat tiltelių susidarymas tarp gretimų epidermio ataugų. Grietinės formos apgamuose epidermio komponentas yra ilgesnis nei odos ir užima mažiausiai tris epidermio ataugas išilgai naviko periferijos. Displazinių apgamų požymiai taip pat yra perivaskulinių limfoidinių infiltratų ir fibrozinių pokyčių papiliariniame dermos sluoksnyje (koncentrinė arba lamelinė eozinofilinė fibroplazija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]