Pilvinė aortos dalis

Iš aortos pilvo dalies parietalinės šakos tęsiasi iki kūno sienelių, o visceralinės šakos tiekia kraują vidaus organams, esantiems pilvo ertmėje ir iš dalies dubens ertmėje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pilvo aortos parietalinės (sienos) šakos

1. Apatinė diafragmos arterija (a. phrenica inferior) yra pirmoji pilvo aortos šaka, suporuota, atsišakojanti nuo jos diafragmos aortos angoje celiakijos kamieno lygyje arba virš jo. Pakeliui į diafragmą arterija atsišakoja nuo 1 iki 24 viršutinių antinksčių arterijų (aa. suprarenales superiores), nukreiptų žemyn į antinkstį.
2. Juosmens arterijos (aa. lumbales, 4 poros) atsišakoja nuo užpakalinio aortos puslankio ir eina į pilvo raumenis, esančius tarp skersinių ir vidinių įstrižinių pilvo raumenų. Kiekviena juosmens arterija atiduoda nugarinę šaką (r. dorsalis) į juosmens srities nugaros raumenis ir odą. Iš nugarinės šakos atsišakoja stuburo šaka (r. spinalis), kuri per tarpslankstelinę angą prasiskverbia į nugaros smegenis ir jų membranas.

Pilvo aortos visceralinės šakos

Yra nesuporuotos ir suporuotos šakos. Nesuporuotas šakas sudaro celiakijos kamienas, viršutinė ir apatinė mezenterinės arterijos. Suporuotas pilvo aortos šakas sudaro vidurinės antinksčių, inkstų ir sėklidžių (kiaušidžių) arterijos.

Nesuporuotos pilvo aortos visceralinės šakos

Celiakijos kamienas (truncus coeliacus) yra trumpas, 1,5–2,0 cm ilgio indas, prasidedantis priekiniame aortos puslankyje ties 12-uoju krūtinės slanksteliu. Virš kasos kūno viršutinio krašto celiakijos kamienas dalijasi į tris arterijas: kairę skrandžio, bendrą kepenų ir blužnies:

1. Kairioji skrandžio arterija (a. gastrica sinistra) eina aukštyn ir į kairę, link širdies skrandžio dalies. Toliau arterija eina palei mažąjį skrandžio išlinkį (tarp mažojo taukinės sluoksnių), kur ji anastomozuoja su dešine skrandžio arterija. Kairioji skrandžio arterija atveria stemplės šakas (rr. oesophageales) į pilvo stemplės dalį. Šakos, besitęsiančios nuo kairiosios skrandžio arterijos palei mažąjį skrandžio išlinkį, eina palei priekinį ir užpakalinį organo paviršius ir anastomozuoja su arterijų šakomis, einančiomis palei didįjį išlinkį;
2. Bendroji kepenų arterija (a. hepatica communis) eina nuo celiakijos kamieno į dešinę ir dalijasi į dvi arterijas: tikrąją kepenų arteriją ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arteriją.
   • Tinkamoji kepenų arterija (a. hepatica propria) eina išilgai kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščio storio iki kepenų ir ties jo vartais išskiria dešinę ir kairę šakas (rr. dexter et sinister). Iš dešinės šakos atsišakoja tulžies pūslės arterija (a. cystica), vedanti į tulžies pūslę. Iš tinkamos kepenų arterijos atsišakoja plonoji dešinė skrandžio arterija (a. gastrica dextra), kuri susijungia su kairiąja skrandžio arterija ties mažuoju skrandžio linkiu.
   • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterija (a. gastroduodenalis) eina už skrandžio prievarčio ir dalijasi į dešinę gastroepiploinę ir viršutinę kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijas.
     • Dešinė gastroepiploinė arterija (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica dextra) eina į kairę išilgai didesnio skrandžio kreivumo, anastomozuojasi su to paties pavadinimo kairiąja arterija, suteikdama daugybę šakų į skrandį ir didesnįjį taukinę - taukinės šakas (rr. omentales, s. epiploici).
     • Viršutinės užpakalinės ir priekinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos (aa. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) duoda šakas į dvylikapirštę žarną - dvylikapirštės žarnos šakas (rr. duodenales) ir į kasą - kasos šakas (rr. pancreatici);
   • Blužnies arterija (a. splenica, s. lienalis) yra didžiausia iš celiakijos kamieno šakų. Išilgai viršutinio kasos kūno krašto ji eina į blužnį, iš kurios į skrandžio dugną atiduoda trumpas skrandžio arterijas (aa. gastricae breves) ir į kasą – kasos šakas (rr. pancreatici). Patekusi į blužnies gilumą, blužnies arterija šakojasi į mažesnio skersmens kraujagysles. Blužnies gilumoje nuo blužnies arterijos, kuri eina išilgai didžiojo skrandžio išlinkio į dešinę, atsišakoja kairioji gastroepiploinė arterija (a. gastroomentalis sa gastroepiploica sinistra). Savo kelyje kairioji gastroepiploinė arterija į skrandį atiduoda šakas – skrandžio šakas (rr. gastrici) ir į taukinę – taukinės šakas (rr. omentales). Kairiosios gastroepiploinės arterijos galinė dalis ties didžiuoju skrandžio išlinkimu anastomuojasi su dešine gastroepiploine arterija.

Viršutinė žarnų pasaito arterija (a. mesenterica superior) prasideda nuo pilvo aortos dalies, esančios už kasos kūno, ties 12-uoju krūtinės ląstos-1-uoju juosmens slanksteliu. Eidama žemyn tarp kasos galvos ir apatinės dvylikapirštės žarnos dalies, ši arterija patenka į plonosios žarnos pasaito šaknį, iš kurios atsišakoja:

1. Apatinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija (a. pancreaticoduodenalis inferioris) atsišakoja nuo viršutinės mezenterinės arterijos 2 cm žemiau jos pradžios ir eina į kasos galvą bei dvylikapirštę žarną, kur ji anastomozuoja su viršutinėmis kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijomis (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos šakomis);
2. tuščiosios žarnos arterijos (aa. jejunales) ir
3. Iš kairiojo viršutinės mezenterinės arterijos puslankio nukrypsta 12–18 klubinės žarnos arterijų (aa.ileales). Jos nukreiptos į plonosios žarnos mezenterinės dalies kilpas, mezenterijoje, pakeliui į žarnyno sienelę, formuodamos lanko formos anastomozes, išgaubtas žarnyno link – arkadas, užtikrinančias nuolatinį kraujo tekėjimą į žarnyną jos peristaltikos metu;
4. Ileokolinė arterija (a. ileocolica) eina žemyn ir į dešinę iki klubinės žarnos galo, aklosios žarnos ir ataugos. Savo kelyje ji į kylančiąją gaubtinę žarną išskiria ileokolines šakas (rr. ileales), priekinę ir užpakalinę aklosios žarnos arterijas (aa. caecales anterior et posterior), taip pat kirminės ataugos arteriją (a. appendicularis) ir kolikų šakas (rr. colici);
5. dešinioji dieglių arterija (a. colica dextra) prasideda šiek tiek aukščiau nei ankstesnė (kartais nuo jos atsišakoja), eina į dešinę iki kylančiosios gaubtinės žarnos, šios žarnos sienelėje anastomuojasi su ileokolinės arterijos dieglių šaka ir su vidurinės dieglių arterijos šakomis;
6. Vidurinė dieglių arterija (a. colica media) atsišakoja nuo viršutinės žarnos pasaito arterijos virš dešiniosios dieglių arterijos pradžios, eina aukštyn iki skersinės gaubtinės žarnos ir aprūpina pastarąją bei viršutinę kylančiosios gaubtinės žarnos dalį. Vidurinės dieglių arterijos dešinioji šaka anastomozuojasi su dešiniąja dieglių arterija, o kairioji sudaro anastomozę išilgai gaubtinės žarnos (Riolano arka) su kairiosios dieglių arterijos šakomis (nuo apatinės mezenterinės arterijos).

Apatinė mezenterinė arterija (a. mesenterica inferior) prasideda nuo kairiojo pilvo aortos puslankio trečiojo juosmens slankstelio lygyje, eina už pilvaplėvės žemyn ir į kairę ir suteikia daug šakų į riestinę, nusileidžiančiąją gaubtinę žarną ir kairę skersinės gaubtinės žarnos dalį. Iš apatinės mezenterinės arterijos atsišakoja daug šakų:

1. Kairioji dieglių arterija (a. colica sinistra) eina priešais kairįjį šlapimtakį ir kairiąją sėklidės (kiaušidžių) arteriją, dalijasi į nusileidžiančiąją ir kylančiąją šakas, aprūpina kraują nusileidžiančiajai gaubtinei žarnai ir kairei skersinės gaubtinės žarnos daliai. Ši arterija anastomozuojasi su vidurinės dieglių arterijos šaka, sudarydama ilgą anastomozę (Riolano lanką) išilgai storosios žarnos krašto;
2. sigmoidinės gaubtinės žarnos arterijos (aa. sigmoideae, iš viso 2–3) nukreipiamos į sigmoidinę gaubtinę žarną, pirmiausia retroperitoniškai, o paskui į šios žarnos žarnos storį;
3. Viršutinė tiesiosios žarnos arterija (a. rectalis superior) – apatinės mezenterinės arterijos galinė šaka, nukreipta žemyn ir padalinta į dvi šakas. Viena iš jų anastomozuojasi su riestinės arterijos šaka ir tiekia kraują į apatines riestinės gaubtinės žarnos dalis. Kita šaka leidžiasi į mažojo dubens ertmę (priešais kairę bendrąją klubinę arteriją), šakojasi tiesiosios žarnos ampulės sienelėse, anastomozuojasi su vidurinių tiesiosios žarnos arterijų šakomis, vidinių klubinių arterijų šakomis.

Suporuotos pilvo aortos visceralinės šakos:

1. Vidurinė antinksčių arterija (a. suprarenalis media) atsišakoja nuo aortos pirmojo juosmens slankstelio lygyje, šiek tiek žemiau viršutinės mezenterinės arterijos pradžios, ir eina link antinksčių vartų. Pakeliui arterija anastomozuoja su viršutinėmis antinksčių arterijomis (iš apatinės diafragmos arterijos) ir apatine antinksčių arterija (iš inkstų arterijos).
2. Inkstų arterija (a. renalis) atsišakoja nuo aortos I–II juosmens slankstelių lygyje, 1–2 cm žemiau viršutinės mezenterinės arterijos pradžios, ir yra nukreipta į šonus į inkstų vagą. Dešinė inksto arterija yra šiek tiek ilgesnė už kairiąją arteriją; ji eina už apatinės tuščiosios venos. Savo kelyje inksto arterija į šlapmę atiduoda apatinę antinksčių arteriją (a. suprarenalis inferior) ir šlapimtakio šakas (rr. ureterici). Inkstų parenchimoje inkstų arterija šakojasi pagal inksto vidinę struktūrą.
3. Sėklidės (kiaušidžių) arterija (a. testicularis, a. ovarica) yra plona, ilga kraujagyslė, atsišakojanti nuo aortos smailiu kampu žemiau inkstų arterijos. Kartais dešinė ir kairė arterijos atsišakoja nuo aortos bendru kamienu. Sėklidės arterija eina per kirkšnies kanalą kaip sėklinio virželio dalis iki sėklidės, o kiaušidės arterija pasiekia kiaušidę per raiščio, laikančio kiaušidę, storį. Sėklidės arterija išskiria šlaptakio šakas (rr. ureterici) ir prielipo šakas (rr. epididymites), anastomozes su kremasterine arterija (iš apatinės epigastrinės arterijos) ir su sėklinio latako arterija (iš bambos arterijos). Kiaušidės arterija taip pat išskiria šlaptakio šakas (rr. ureterici) ir kiaušintakių šakas (rr. tubarii), anastomozes su gimdos arterijos kiaušidės šaka.

IV juosmens slankstelio vidurio lygyje pilvo aortos dalis dalijasi į dvi bendras klubakaulių arterijas, sudarydama aortos bifurkaciją (bifurcatio aortae), o pati tęsiasi į ploną indą – vidurinę sakralinę arteriją (a. sacralis mediana), kuri eina kryžkaulio dubens paviršiumi į mažąjį dubenį.

Pilvo aortos šakos yra sujungtos daugybe anastomozių tiek tarpusavyje, tiek su krūtinės aortos šakomis ir klubakaulių arterijų šakomis.