Pilvo sarkomos

Pilvo sarkoma yra retas piktybinis navikas, pažeidžiantis pilvo sieneles. Dažniausiai sarkoma pasireiškia piktybinių pigmentinių dėmių pavidalu. Tokie odos pokyčiai rodo melanosarkomą. Tokiems pokyčiams linkę greitai didėjantys ir intensyviai pigmentuoti navikai.

Pagrindinė pilvo sienos sarkomos priežastis yra randinio audinio pokyčiai, atsirandantys dėl traumų ir nudegimų. Sergant pilvo sienos sarkoma, pažeidžiami visi iš jos kilę sausgyslių elementai. Jam progresuojant ir augant, navikas praranda aiškius kontūrus. Sarkoma auga labai greitai, anksti metastazuoja ir prasiskverbia į gretimus audinius, yra labai piktybinė.

Jei pacientas serga priekinės pilvo sienos sarkoma, ligos ypatumas yra tas, kad navikas yra po oda ir lengvai vizualiai pastebimas gydytojo apžiūros metu. Šio tipo sarkomą lengva apčiuopti, ypač kai įsitempę pilvo raumenys. Navikas yra judrus. Kalbant apie ligos simptomus, jie neryškūs. Pacientai skundžiasi padidėjusiu silpnumu, nuovargiu, apetito praradimu ir karščiavimu. Nuolat traumuojant pilvaplėvę, naviko audiniai gali būti pažeisti ir užsikrėsti, o tai sukelia visos sarkomos išopėjimą ir nekrozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kepenų sarkoma

Kepenų sarkoma yra piktybinis neepitelinis navikas, išsivystantis iš kepenų ir kraujagyslių jungiamojo audinio elementų. Sarkoma atrodo kaip mazgas, kurio konsistencija tankesnė nei kepenis supantys audiniai. Mazgas yra baltai geltonos arba pilkšvai raudonos spalvos ir išmargintas kraujagyslėmis. Piktybiniai navikai gali pasiekti didelius dydžius, retais atvejais net žmogaus galvos dydį. Esant dideliems navikams, kepenų audinys yra suspaudžiamas ir atrofuojasi. Kai kuriais atvejais kepenų sarkoma turi kelis mazgus, dėl kurių kepenys žymiai padidėja.

Sarkoma gali būti antrinė, tai yra, ji gali atsirasti dėl kito naviko židinio metastazių. Tokiu atveju navikas gali turėti vieną mazgą arba kelis navikus vienu metu. Pagrindinė antrinės kepenų sarkomos priežastis yra odos melanoma. Simptomai yra panašūs į kepenų vėžio simptomus. Pagrindiniai ligos požymiai yra staigus svorio kritimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimas ir odos pageltimas.

Labai dažnai kepenų sarkomą komplikuoja vidiniai kraujavimai, intraperitoniniai kraujavimai ir naviko irimas. Sarkoma diagnozuojama ultragarsu, laparoskopija ir magnetinio rezonanso tomografija. Gydymas chirurginis. Jei pacientui yra vienas limfmazgis, jis pašalinamas; jei jų yra keli, taikomas chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursas.

Skrandžio sarkoma

Skrandžio sarkoma yra antrinis navikinis susirgimas, atsirandantis dėl metastazių iš kitų pažeistų organų. Paprastai ja serga vaisingo amžiaus moterys. Sarkoma lokalizuota skrandžio kūne, o navikai rečiau pasireiškia įėjimo ir išėjimo angose. Pagal augimo pobūdį skrandžio sarkomos skirstomos į: endogastrines, egzogastrines, intramuralines ir mišrias. Be to, skrandyje aptinkami visi histologiniai sarkomų tipai: neurosarkomos, limfosarkomos, verpstės ląstelių sarkomos, fibrosarkomos ir miosarkomos.

Ligos simptomai yra įvairūs. Nemažai navikų yra besimptomiai ir aptinkami paskutinėje vystymosi stadijoje. Dažniausiai pacientai skundžiasi pykinimu, gurgimu skrandyje, pilvo pūtimu, sunkumu ir pasunkėjusia tuštinimosi funkcija. Be minėtų simptomų, pacientams pasireiškia organizmo išsekimas, padidėjęs dirglumas ir depresija, nuovargis, silpnumas.

Skrandžio sarkomos diagnozė yra priemonių rinkinys, rentgeno metodų ir endoskopijos derinys. Piktybinių pažeidimų gydymas dažniausiai yra chirurginis. Pacientui atliekamas visiškas arba dalinis organo pašalinimas. Chemoterapija ir spindulinė terapija taip pat taikoma metastazėms išvengti ir vėžio ląstelėms sunaikinti. Skrandžio sarkomos prognozė priklauso nuo naviko dydžio, metastazių buvimo ir bendro ligos vaizdo.

Inkstų sarkoma

Inkstų sarkoma yra retas piktybinis navikas. Paprastai sarkomos šaltinis yra inksto jungiamojo audinio elementai, inkstų kraujagyslių sienelės arba inkstų kapsulė. Inkstų sarkomos ypatumas yra tas, kad ji pažeidžia abu organus – kairįjį ir dešinįjį. Navikas gali būti tanki fibrosarkoma arba minkštos konsistencijos, t. y. liposarkoma. Remiantis histologine analize, inkstų sarkomos susideda iš: verpstės formos, polimorfinių ir apvalių ląstelių.

Klinikinis inkstų sarkomos vaizdas yra skausmas inkstų srityje, nedidelio guzelio apčiuopa ir kraujo atsiradimas šlapime (hematurija). Kraujas šlapime pasireiškia 90 % pacientų, sergančių inkstų sarkoma. Tokiu atveju skausmo gali visiškai nebūti, tačiau kraujavimas gali būti toks gausus, kad kraujo krešuliai įstringa šlaplėje. Kai kuriais atvejais kraujo krešuliai suformuoja vidinį šlaplės gipsą ir įgauna kirmino formą. Kraujavimas atsiranda dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo, naviko augimo į dubenį arba inkstų venų suspaudimo.

Sarkoma vystosi ir progresuoja greitai, pasiekdama reikšmingus dydžius. Ji lengvai apčiuopiama ir judri. Skausmingi pojūčiai plinta ne tik į naviko vietą, bet ir į kaimyninius organus, sukeldami bukų skausmą. Naviko gydymas gali būti chirurginis, chemoterapija ir spindulinė terapija.

Žarnyno sarkoma

Žarnyno sarkoma gali pažeisti tiek plonąją, tiek storąją žarnas. Ligos gydymas priklauso nuo pažeidimo tipo. Tačiau nepamirškite, kad storąją ir plonąją žarnas sudaro daugybė kitų žarnų, kurios taip pat gali būti sarkomos šaltinis.

Plonosios žarnos sarkoma

Paprastai liga pasireiškia 20–40 metų vyrams. Navikas gali pasiekti didelius dydžius, turėti didelį tankį ir nelygų paviršių. Dažniausiai sarkoma lokalizuojasi pradinėje tuščiosios žarnos dalyje arba galinėje klubinės žarnos dalyje. Dvylikapirštės žarnos navikas pasitaiko retai. Pagal sarkomos augimo pobūdį onkologai išskiria į pilvo ertmę augančias sarkomas, tai yra, egzožarnynines ir endožarnynines – į plonosios žarnos sieneles augančias.

Tokios sarkomos metastazuoja vėlai ir, kaip taisyklė, į retroperitoninius ir mezenterinius limfmazgius, pažeisdamos plaučius, kepenis ir kitus organus. Ligos simptomai yra silpni. Paprastai pacientas skundžiasi pilvo skausmu, svorio kritimu, virškinimo trakto sutrikimais, pykinimu, raugėjimu. Sergant paskutinėmis sarkomomis, pacientą vargina dažnas pilvo pūtimas, vėmimas ir pykinimas.

Vėlesnėse vystymosi stadijose galima apčiuopti mobilų naviką, kurį lydi ascitas. Pacientas pradeda skųstis patinimu, žarnyno nepraeinamumu. Kai kuriais atvejais gydytojai diagnozuoja peritonito ir vidinio kraujavimo pradžią. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis, kurio metu pašalinama pažeista žarnyno dalis, limfmazgiai ir žarnos pasaitai. Prognozė priklauso nuo žarnyno sarkomos stadijos.

Storosios žarnos sarkoma

Storosios žarnos sarkomos bruožas yra spartus naviko augimas ir ligos eiga. Paprastai nuo pirmos iki ketvirtos stadijos praeina mažiau nei metai. Storosios žarnos sarkomos dažnai metastazuoja tiek hematogeniniu, tiek limfogeniniu būdu, pažeisdamos daugelį organų ir sistemų. Storojoje žarnoje navikai reti, dažniausiai sarkoma pažeidžia akląją žarną, riestinę ir tiesiąją žarnas. Pagrindiniai storosios žarnos piktybinių navikų histologiniai tipai: lejomiosarkoma, limfosarkoma, verpstės ląstelių navikas.

Ankstyvosiose stadijose liga yra besimptomė, sukelianti dažną viduriavimą, apetito praradimą ir vidurių užkietėjimą. Kai kuriais atvejais navikas išprovokuoja lėtinį apendicitą. Skausmingi pojūčiai nėra ryškūs ir yra neaiškūs. Jei sarkoma metastazuoja, skausmas atsiranda juosmens ir kryžkaulio srityse. Dėl tokių menkų pradinių simptomų sarkoma diagnozuojama vėlesnėse stadijose sudėtinga forma.

Storosios žarnos sarkomos diagnozei naudojamas magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija. Gydymas apima pažeistos žarnyno dalies rezekciją, spindulinės terapijos ir chemoterapijos kursus.

Tiesiosios žarnos sarkoma

Tiesiosios žarnos sarkoma taip pat yra žarnyno pažeidimas. Tačiau šis naviko tipas yra itin retas. Priklausomai nuo audinio, iš kurio išsivysto navikas, navikas gali būti liposarkoma, fibrosarkoma, miksosarkoma, angiosarkoma arba susidėti iš kelių neepitelinių audinių.

Remiantis histologinio tyrimo rezultatais, sarkomos gali būti: apvaliųjų ląstelių, retikuloendotelinės, limforetikulinės arba verpstės ląstelių. Simptomai priklauso nuo naviko dydžio, formos ir vietos. Ankstyvosiose stadijose navikas atrodo kaip mažas gumburėlis, kuris greitai didėja ir yra linkęs į išopėjimą. Paprastai pacientai skundžiasi patologinėmis išskyromis iš tiesiosios žarnos kruvinų gleivių arba tiesiog didelio kiekio kraujo pavidalu. Jaučiamas nepakankamai ištuštintas žarnynas, organizmo išsekimas ir dažnas noras tuštintis.

Tiesiosios žarnos sarkomos gydymas apima radikalų naviko ir dalies žarnyno su gretimais audiniais pašalinimą.Kalbant apie chemoterapiją ir spindulinę terapiją, šie metodai naudojami tik tuo atveju, jei naviko audiniai yra jautrūs tokio tipo gydymui.Paskutinėse vystymosi stadijose žarnyno sarkoma turi nepalankią prognozę.

Retroperitoninė sarkoma

Retroperitoninei sarkomai būdinga gili lokalizacija pilvo ertmėje, glaudus kontaktas su užpakaline pilvaplėvės sienele. Dėl naviko pacientas jaučia kvėpavimo apribojimus. Sarkoma greitai progresuoja ir pasiekia didelius dydžius. Navikas daro spaudimą aplinkiniams audiniams ir organams, sutrikdydamas jų funkciją ir kraujo tiekimą.

Kadangi retroperitoninė sarkoma yra šalia nervų šaknų ir kamienų, navikas juos spaudžia, o tai prisideda prie stuburo irimo ir neigiamai veikia nugaros smegenis. Dėl to pacientas jaučia skausmą, o kartais ir paralyžių. Jei retroperitoninė sarkoma išsivysto šalia kraujagyslių, ji jas suspaudžia. Dėl tokios patologijos sutrinka organų aprūpinimas krauju. Jei spaudžiama apatinė tuščioji vena, pacientui pasireiškia apatinių galūnių ir pilvo sienelių patinimas, kartais – odos pamėlynavimas. Sarkomos gydymas yra chirurginis, derinamas su chemoterapija ir spinduline terapija.

Blužnies sarkoma

Blužnies sarkoma yra piktybinis, retas navikas. Paprastai blužnies pažeidimas yra antrinis, tai yra, navikas išsivysto dėl metastazių iš kitų pažeidimo šaltinių. Pagrindiniai blužnies sarkomos histologiniai tipai yra lejomiosarkomos, osteosarkomos, miksosarkomos ir nediferencijuotos sarkomos.

• Ankstyvosiose stadijose ligos simptomai yra neryškūs. Vėliau naviko progresavimas sukelia blužnies padidėjimą, metastazes ir organizmo intoksikaciją. Šiuo laikotarpiu pacientas jaučia progresuojantį silpnumą, anemiją ir padidėjusią kūno temperatūrą. Ligai būdingi nespecifiniai klinikiniai simptomai: apatija, skausmas palpuojant pilvo ertmę, padidėjęs šlapimo išsiskyrimas ir dažnas noras šlapintis, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas.
• Vėlesnėse stadijose blužnies sarkoma sukelia organizmo išsekimą, ascitą, skysčių su krauju išsiliejimą į pleuros ertmę ir pleuritą, tai yra uždegimą. Kai kuriais atvejais sarkoma pasireiškia tik pasiekusi didelius dydžius. Dėl tokios vėlyvos diagnozės yra didelė rizika susirgti ūminėmis ligomis, kurios gali sukelti organo plyšimą.

Blužnies sarkoma diagnozuojama ultragarsu, kompiuterine tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir fluoroskopija. Diagnozė patvirtinama biopsija ir audinio mėginio ištyrimu. Gydymas apima chirurginę intervenciją ir visišką pažeisto organo pašalinimą. Kuo anksčiau diagnozuojama liga ir paskiriamas gydymas, tuo palankesnė prognozė ir didesnis pacientų išgyvenamumas.