Pilvo skausmas vaikui: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Skausmas vaiko pilvo srityje yra daugelio skausmingumo ir virškinimo organų simptomas. Mažiems vaikams skausmas lygus nerimas, rėkimas, motinos krūties atmetimas. Vaikams ikimokyklinio amžiaus ir pradinio mokyklinio amžiaus skausmas gali pasireikšti dėl greito prisotinimo ir skrandžio perpildymo jausmo. Reakcijos į skausmą pilvo ertmėje yra labai individualios, tačiau bet kuriuo atveju gydytojas turėtų vertinti pilvo skausmą kaip objektyvią realybę. Skausmas impulsai, kylantys į pilvo organų, perduodami kartu nervinių skaidulų dviejų tipų pluoštų, tokių kaip impulsų sukelti ūminį ir gerai lokalizuotas skausmas jausmas, ir skaidulų tipo C - neaiškios bukas skausmas. Įcentriniai neuronai šių skaidulų dorsalinės šaknelės ganglijų nugaros smegenų, ir kai axons kirsti vidurinės linijos ir pakilti į smegenėlių, midbrain ir thalamus. Skausmo suvokimas pasireiškia centrinės smegenų žievės postcentralėje, kuri gauna impulsus iš abiejų pusių.

Skausmas, kuris atsiranda pilvo ertmės organuose, jaučiamas segmento, iš kurio paveiktas organas yra indervuotas, lygmeniu:

• skausmas epigastrinėje srityje stebimas diafragmos, stemplės širdies dalies, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kasos patologijoje.
• skausmai dešinės hypochondrium kyla daugiausia kepenų ligų, tulžies latakų ir tulžies pūslės, kasos galvos, dvylikapirštės žarnos, storosios žarnos kepenų kreivumą, mažiausiai - ir diafragmos liaukos.
• skausmas nestabilioje hipochondrijoje atsiranda su skrandžio, kasos, skilvelio lenkimo storosios žarnos, diafragmos, kepenų kairiojo skilvelio pažeidimais.
• distalinis dalis plonosiose žarnose, akląją su Robaczkowaty priede, visa proksimalinė pusė gaubtinės žarnos, žarnų pasaito limfmazgių, taukinė geldinti į bambos srities.
• Kaspin ÷ s pažeidimai būdingi drebulys.
• skausmas dešinės klubinės regione gali nurodyti apendicitas, baigtinių segmentą klubinės žarnos išderinimo ileocekalinio kampo kampu (Krono liga), ir sindromas mobilusis aklosios.
• kairiojo ilealinio regiono skausmai dažniau kyla dėl sigmoidės storosios žarnos pažeidimo ir gali atsirasti dėl "Payra" sindromo. Ši liga, pirmą kartą aprašyta 1910 m., Pasireiškia skausmingais išpuoliais, slėgio ir pilnumo jausmu kairėje paakių smegenyse. Skausmas gali būti apšvitintas į intersticinį regioną kartu su dusuliu ir širdies plakimu. Šią patologinę būklę sukelia trumpalaikės dujų stagnacijos ir išmatos epizodai "flexura lienalis" srityje, nes kampas šioje zonoje su ilga skersine dvitaškis gali būti ūminis. Tai, savo ruožtu, sukuria palankias sąlygas stagnacijai. Be to, yra storosios žarnos spazmas. Sprendžiamieji veiksniai yra emocinis stresas, valgant daug angliavandenių. Būtina sužinoti skausmo periodiškumą, jų ryšį su maisto vartojimu ir jo pobūdžiu, skausmo švitinimo išaiškinimą; svarbus yra skausmo sindromo pobūdžio išaiškinimas.
• Jei yra susiję su storosios žarnos, šlapimo takų ir dubens organų distaline dalimi, skausmas jaučiamas viršutinio obuolio srityje.
• difuzinis pilvo skausmas gali rodyti peritonitą, žarnų obstrukciją, pilvo hemoraginį vaskulitą, parenchiminių organų plyšimus, sukibimą; kartais tokie skausmai pasireiškia su išreikštu ascitu ir meteorizmu.

Konkretus pilvo skausmo variantas yra žarnyno kolika - nemalonus, nemalonus pojūtis, pilvo pilvo ertmėje suspaudimas ar suspaudimas. Žarnyno kolika yra sukelta diskinetikos reiškinių ir padidėjusios dujų gamybos. "Žarnyno kolių" diagnozė atliekama, jei bendra kolikų trukmė yra 2-3 valandos per dieną. Dažniausiai žarnyno kolika yra kūdikių prerogatyva, kurią sukelia šie veiksniai:

• funkcinis neuromuskulinis žarnyno aparatas;
• fermentų trūkumas;
• žarnyno disbiozė;
• maisto alergija;
• neracionalus maitinimas.

Paprastai kolikai išnyksta optimizuojant maitinimo režimą arba pasirenkant tinkamą formulę.

Nuobodi, spaudimo skausmai pilvo srityje rodo, kad pilvo organai perauga arba padidėja (gelato ir splenomegalija, navikai, cistos, vidurių pūtimas). Paroksizminiai skausmai pasireiškia su lygiųjų raumenų hipertenzija - pyloros spazma, Oddi sfinkteris, žarnyno sphinctoriai; labiausiai ryškus auskaras, vadinamasis durklis, skausmai rodo perforuojančias ir prasiskverbiančias opa, ūminis peritonitas, ūminis žarnų obstrukcija. Sergant plonosios žarnos ligomis, skausmas, kaip taisyklė, traukia, buko; priešingai, storio žarnyno nugalėjimui būdingas labai stiprus skausmas.

Pagal skausmo pobūdį pilvoje išskiriami:

• spazminis skausmas
• dispektyvaus skausmo
• lipni sukibimai

Spastizmo skausmai pasireiškia kolitams, enterokolitams, dažnai pasireiškiantys žarnyno kolikais. Sustorėjimo skausmai, kuriuos sukelia stiprus žarnyno išsiplėtimas su dujomis ir išmatomis, kartu yra pilvo pūtimas. Susiliejimo skausmai pasireiškia žarnyno peristaltikos aukštyje, jų atsiradimą lengvina staigūs pacientų judesiai, kūno drebulys ir kt.

Kai virškinimo trakto viršutinių dalių gleivinė yra pažeista, atsiranda deginimo pojūtis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]