Apatinės pilvo dalies skausmas

Skausmas apatinėje pilvo dalyje yra gana rimtas vidaus sistemų ir organų sutrikimo požymis. Skausmingi pojūčiai šiame epigastriniame regione atsiranda dėl to, kad dubens organuose yra daug nervų receptorių, kurie yra labai jautrūs įvairiems dirgikliams.

Jie taip pat dideliais kiekiais randami jungiamojoje membranoje, dengiančioje visas kūno ertmių struktūras ir organus (serozinė membrana). Daug rečiau apatinės pilvo dalies skausmą gali išprovokuoti išorinės odos trauma ir antriniai raumenų spazmai, atsirandantys kaip reakcija į uždegimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys apatinės pilvo dalies skausmas

Būtina prisiminti standartinę taisyklę: bet koks staigus, aštrus apatinės pilvo dalies skausmas, kuris sustiprėja, rodo, kad reikia skubiai kviesti gydytoją, teikti skubią pagalbą. Tai ypač svarbu esant skausmams, kuriuos lydi kraujospūdžio sumažėjimas, alpimas, pykinimas ar vėmimas, tuštinimasis su kraujo krešuliais.

Tačiau kitų tipų skausmas taip pat gali būti tiek paprastų negalavimų, tiek gana rimtų patologijų požymis, tarp kurių yra šie:

1. Fiziologinės priežastys yra menstruacinis ciklas, „alkano“ skrandžio spazmas, neįprasto fizinio aktyvumo sukeltas raumenų spazmas (uždelstas raumenų skausmas), pilvo raumenų tempimas pirmoje nėštumo pusėje, persivalgymas ir apatinės storosios žarnos dalies tempimas.
2. Uždegiminis procesas moters reprodukciniuose organuose – kiaušidžių, gimdos, kiaušintakių uždegimas. Skausmą apatinėje pilvo dalyje gali sukelti cistos, endometriozė, sąaugos ir ūminis kolpitas (makšties uždegiminis procesas). Tokį skausmą dažnai lydi netipiškos išskyros su kraujo priemaiša, galimas kūno temperatūros padidėjimas, silpnumas.
3. Uždegiminis procesas šlapimo takuose, inkstuose – pielonefritas, uretritas, cistitas, inkstų akmenligė, podagra (šlapimo rūgšties uratų nusėdimas audiniuose, kauluose). Tokį skausmingą pojūtį apatinėje epigastrinėje srityje lydi edema, padidėjusi kūno temperatūra ir sutrikęs šlapinimasis.
4. Patologiniai procesai dubens organuose, tiek moterims, tiek vyrams. Apatinės pilvo dalies skausmą gali sukelti kapšelio ar kirkšnies išvarža, lėtinis uždegiminės etiologijos vidurių užkietėjimas, kolitas, žarnyno divertikulo uždegimas, žarnyno sąaugos, disbakteriozė, idiopatinė megakolonė – patologinis gaubtinės žarnos padidėjimas (Čagoso liga). Apatinės pilvo dalies skausmą lydi žarnyno išsipūtimo pojūtis, pacientas dažnai praranda apetitą, tuštinimasis sunkus ir lydimas aštrių skausmų.
5. Apendicito uždegimas, žarnyno nepraeinamumas, patologinio plonosios žarnos išsikišimo (Mekkelio divertikulo) uždegimas, riestinės žarnos stranguliacinė (užsmaugta) obstrukcija, plyšusi kiaušidės cista, užsmaugta kirkšnies ar kapšelio išvarža, žarnyno kraujavimas dėl sienelės perforacijos, kiaušintakių nėštumas, negimdinis pilvo ertmės (negimdinis) nėštumas – tai ne visas priežasčių, keliančių grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei, sąrašas. Šios patologijos dažnai sukelia difuzinį viso pilvaplėvės uždegimą (peritonitą), kuris gali būti mirtinas. Be skausmo, kuris, priklausomai nuo priežasties, gali būti įvairaus pobūdžio, pakyla žmogaus kūno temperatūra, atsiranda aritmija, padažnėja pulsas, kompensaciškai įsitempia priekinės pilvaplėvės dalies raumenys. Gali būti dažnas arba nekontroliuojamas vėmimas, kraujospūdis paprastai būna žemas. Šie simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos, kiekviena minutė gali būti lemiama.
6. Infekciniai procesai virškinimo trakte. Patogenas gali būti skirtingas, todėl be skausmo žmogus gali vemti, viduriuoti, pykinti ir puvti pilvo pūtimas. Temperatūra pakyla, tačiau kraujospūdis, kaip taisyklė, nekinta. Būdingi infekcinio proceso požymiai yra pykinimas ir viduriavimas.
7. Onkoprocesas dubens organuose. Tarp gerybinių navikų, sukeliančių skausmą apatinėje pilvo dalyje, galima įvardyti endometriozę – XXI amžiaus moterų rykštę. Taip pat prie santykinai saugių, išgydomų navikų kategorijos priskiriama prostatos adenoma. Bet koks apatinės pilvo dalies skausmas, kuris nepraeina per savaitę ar net dvi, gali būti ūmaus patologinio proceso požymis. Negalite delsti, turite kreiptis į gydytoją.

Apatinės pilvo dalies skausmas turi su amžiumi susijusių simptominių požymių. Net suaugusiam žmogui sunku objektyviai įvertinti skausmo pobūdį, o vaikui – jau nekalbant apie jo ypatybes. Vaikams skausmo zona dažnai lokalizuojasi saulės rezginyje dėl didelio viso pilvo nervinių galūnėlių jautrumo. Senyvo amžiaus pacientai dažnai būna pernelyg kantrūs – arba dėl gyvenimiškos patirties, arba greičiausiai dėl su amžiumi susijusio nervų receptorių jautrumo praradimo. Senyvi žmonės dažnai ištveria iki paskutinio karto, apatinės pilvo dalies skausmas vystosi palaipsniui, o medicininė pagalba dažniausiai būna chirurginė, nes pacientai į medicinos įstaigą paguldomi sunkios būklės. Nėščiųjų skausmas pasižymi subjektyvumu ir neryškumu dėl fiziologinių gimdos ir netoliese esančių organų padėties pokyčių.

[ 5 ]

Simptomai

Skausmo pobūdis tiesiogiai priklauso nuo priežasties; skausmas apatinėje pilvo dalyje gali būti toks:

• labai aštrus, veriantis, vadinamas „durklu“, toks skausmas apatinėje pilvo dalyje atsiranda ir staiga praeina;
• staigus ūminis skausmas apatinėje pilvo dalyje, trunkantis kelias valandas;
• palaipsniui didėjantis skausmas apatinėje pilvo dalyje vadinamas lėtiniu dubens skausmu;
• lokalizuotas skausmas apatinėje pilvo dalyje – dešinėje arba kairėje pilvo pusėje, skausmas gaktos srityje;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje susitraukimų, spaudimo, trumpalaikio pobūdžio;
• lengvas apatinės pilvo dalies skausmas, skausminis, nuobodus.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika apatinės pilvo dalies skausmas

• Atsigulkite ant nugaros ir stenkitės kiek įmanoma labiau atpalaiduoti pilvo raumenis, kol jaučiate skausmą.
• Atsargiai ir švelniai apčiuopkite ir pajuskite pilvą, kad nustatytumėte vietą, kur labiausiai skauda.
• Pabandykite patys apibūdinti ir nustatyti skausmo pobūdį – aštrus, traukiantis, plyšantis, mėšlungis ir pan.
• Nustatykite, ar skausmo signalas sklinda į šoną, po mente ar į nugarą.
• Išmatuokite kūno temperatūrą termometru, užsirašykite rodmenis ir vėl pamatuokite po valandos. Ši rekomendacija netaikoma gyvybei pavojingiems simptomams, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Prisiminkite, ar buvo objektyvi, natūrali priežastis, galėjusi išprovokuoti skausmą apatinėje pilvo dalyje – fizinis aktyvumas, trauma, persivalgymas, menstruacinis ciklas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gydymas apatinės pilvo dalies skausmas

• Skausmas apatinėje pilvo dalyje dešinėje pusėje. Simptomai: skausmas neslūgsta, pakyla temperatūra, padažnėja pulsas, džiūsta burna. Pakėlus dešinę ranką, skausmas apatinėje pilvo dalyje gali sustiprėti. Galima diagnozė: apendicitas. Reikia patepti šaltu tepalu dešinę pilvo pusę, nevalgyti, negerti ir nevalgyti skausmą malšinančių vaistų bei kviesti gydytoją (greitąją pagalbą).
• Jei anksčiau buvo diagnozuota išvarža ir šioje vietoje atsirado skausmas apatinėje pilvo dalyje, reikia iškviesti greitąją pagalbą. Negalima valgyti, gerti, įskaitant vaistus, ir negalima savarankiškai malšinti ar iš principo liesti užstrigusios išvaržos vietos.
• Ūmus, „durklą primenantis“ skausmas apatinėje pilvo dalyje, plintantis iš viršaus į dešinę pilvo pusę. Lydimas pilvo raumenų hipertonusas, retas pulsas, blyški oda, alpimas. Galima opos (žarnyno, skrandžio) perforacija. Negalima valgyti ir gerti. Būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
• Stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, sustiprėjantis įkvėpus. Galimas vėmimas su tulžimi, kuris nepalengvina. Tokie simptomai rodo kepenų dieglius. Reikia vartoti hepatoprotektorių, silpną cholereticinį vaistą, nevalgyti maisto ir kuo greičiau kreiptis medicininės pagalbos.
• Aštrus, pulsuojantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, plintantis į apatinę nugaros dalį. Dažnai lydimas pilvo pūtimo ir vidurių užkietėjimo. Pykinimas, karščiavimas, šlapinimosi sutrikimai ir skausmas apatinėje pilvo dalyje šio proceso metu gali rodyti inkstų dieglius. Juosmens srityje galima uždėti šiltą kompresą ir iškviesti greitąją pagalbą.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje, tarsi plintantis po visą apatinę pilvo dalį, lydimas vėmimo su krauju. Tuštintis nesunku, bet išmatos juodos. Pulsas padažnėjęs, dažnai alpstama, dažnai ištinka hipotoninės krizės. Galimas vidinis žarnyno kraujavimas. Būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą; kol ji atvyks, galite dėti šalčio ant skrandžio. Griežtai draudžiama gerti vaistus ir apskritai vandenį. Jei burna išdžiūvusi, galite sudrėkinti liežuvį vandeniu, bet vandens nenurykite.

Apatinės pilvo dalies skausmas dažniausiai reikalauja medicininės pagalbos, net jei skausmo simptomai nėra akivaizdūs. Ūmiose situacijose reikalinga skubi pagalba, kitose – gydančio ginekologo pagalba, ypač jei kalbame apie nėščias moteris, taip pat pilvo skausmas yra gastroenterologo, infekcinių ligų gydytojo, veiklos sritis. Jei laiku įsiklausysite į savo kūno skausmo signalus, galbūt chirurgo, ypač onkologo, pagalbos gali ir neprireikti.