Pirminio tuberkuliozės komplekso simptomai

Pirminio tuberkuliozės komplekso simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo morfologinių pokyčių sunkumo vaiko tyrimo metu. Klinikinė simptomatologija priklauso nuo kasezinio fokusavimo dydžio, daugiausia dėl perifokinio uždegimo zonos sunkumo konkrečiame intrathoracinių limfmazgių procese.

Uždegiminiai pirminės tuberkuliozės pokyčiai tam tikru mastu priklauso nuo vaiko amžiaus. Ypač ryškus polinkis į didelius procesus pirminio amžiaus vaikams iki 7 metų amžiaus. Ši aplinkybė yra dėl to, kad šio amžiaus yra ne daugiau kaip plaučių audinio diferenciacijos, išlieka platus spragas limfos įtrūkimų, palaidų jungiamojo pertvaros turtingas limfagyslių, kuris prisideda prie uždegiminių pokyčių plitimą. Pirminės tuberkuliozės komplekso simptomai jaunesnio amžiaus vaikų vaikams yra išreikšti didžiausiąja verte, jiems būdingos plačiai paplitusios ir sudėtingos formos.

Tais atvejais, kai pirminis pažeidimas matmenys yra maži, nėra arba lengvas infiltracija atstovavo Okołoogniskowy zoną, pokyčiai intratorakaliniuose limfmazgių ribotos klinikinių apraiškų pirminės komplekso ir malosimptomno ištrinti. Kai kuriais atvejais pirminis kompleksas turi asimptominį kursą, kuris jau yra nustatytas atvirkštinio vystymosi fazėje - kalcifikacija. Pirmojo plaučių koncentracijos raida gali būti skirtinga. Nedidelis dėmesys infiltracinių, o ne kausinių pokyčių dominavimui gali visiškai išspręsti. Kitais atvejais, liepas yra atidedamas į protrūkį, susidarius vadinamam Gono dėmesiui. Tačiau tokiais atvejais gali būti kalkių rezorbcija ir reikšmingas sumažėjimas, o kai kuriais atvejais - visiškas išeities šaltinis.

Priimta išskirti sklandų ir sudėtingą pirminio tuberkuliozės komplekso kursą. Esant šiuolaikinėms sąlygoms, kai tuberkuliozės klinikiniai požymiai išnyksta, ne visada įmanoma tiksliai klasifikuoti ligos atsiradimo pobūdį. Kai kuriais atvejais pagrindinis kompleksas gali būti laipsniškai vystomas: keletą savaičių, o kartais ir mėnesius - atkreipia dėmesį į vaiko gerovės pažeidimą, jis tampa vangus, įkandęs ar emociškai labilus. Apetitas mažėja, kūno svoris mažėja, matuojant kūno temperatūrą, dažniausiai nustatoma, kad subfebrilo būklė yra netinkamo tipo. Kai kuriems vaikams pirminis kompleksas gali turėti latentinį srautą, tada jis nustatomas prevencinio rentgeno tyrimo rezultatu. Nekomplikuota einamųjų pirminių tuberkuliozinio komplekso klinikiniai požymiai aštrumo net ir nesant tuberculostatic terapija mažėja po 2-4 savaičių: sumažėjęs kūno temperatūrą, bet ir ilgalaikiai lieka subfebrilitet neteisingas tipas. ESR sumažėja ir leukocitozė, limfocitų skaičiaus padidėjimas. Per šį laikotarpį apsinuodijimo simptomai paprastai yra išsaugomi ir gali net šiek tiek padidėti. Vaikas išlaiko ryškią anoreksiją, jis atsilieka svorio ir aukščio, yra mistinis, dirglumas. Nekomplikacinio pirminio komplekso eiga ir jo rezultatai iš dalies priklauso nuo to, ar gydymas tuberkuloze yra laiku taikomas.

Su infiltracijos fazės sunkumu susidaro sudėtingas pirminio komplekso kursas. Dažniau galite pastebėti, kad ligos ūminis pasireiškimas, kūno temperatūra pakyla nuo febrilų skaičiaus, sumažėjęs apetitas, mieguistumas, greitas nuovargis. Sergant vaiku kyla kūno temperatūra gali išlaikyti santykinai patenkinamą sveikatos būklę, kuri būdinga tam tikram procesui. Kai kuriais atvejais galite pastebėti sloga, gerklės paraudimą, mažą kosulį, kurį sukelia paralerginis tuberkuliozės gydymas. Skundai dėl kosulio yra reti, nors ankstyvajame amžiuje vaikams gali pasireikšti kosulys, o bronchų uždegimo atveju - sausa paroksizma.

Paraspecifiniai pokyčiai yra būdingas diagnozės ženklas, pasireiškiantis pūslelinės eritemos, fiksuojančio keratokonjunktyvito forma, Ponce tipo pseudo-reumatumu. Šiuo metu šie reiškiniai yra retai, tačiau kai kuriems vaikams jie kartais pasireiškia karščiavimo laikotarpiu. Išnagrinėjus odos blauzdikautą atskleidžia, odos turgoras mažėja, kūno svoris mažėja. Periferiniai limfmazgiai palpuojami daugiau nei penkiose grupėse, minkšta elastinga konsistencija, judrios, neskausmingos, padidintos iki žirnio dydžio ir daugiau.

Perkutaniniai pirminio tuberkuliozės komplekso pokyčiai viršija auskultiją: sutrumpina perkusinį garsą ar švelnina infiltracijos vietą plaučių audinyje. Tie patys duomenys apie perkusiją atitinka regioninius hilar limfmazgius. Kartais būdingas perkusinio garso sutrumpėjimo ploto dydis, ypač mažiems vaikams, jie gali aptikti tokią zoną per segmentą ar net dalį.

Klausydamas perkusijos garso sutrumpinimo zonos, nustatomas silpnėjantis kvėpavimas su ilgesniu išsiveržimu. Su šviežiais procesais riboto naudojimo zonoje kartais išgeria mažų burbulų drėgnų ralesių. Tačiau pastaraisiais metais katariniai reiškiniai dažnai nerodomi. Su perifokalinių reiškinių ir pirminio fokusavimo suspaudimo rezekcija, blužnies mažėja, kvėpavimas tampa vis griežtesnis.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos gali būti pastebėti difuziniai miokardo pokyčiai, dėl kurių atsiranda širdies plitimas, aritmija, tachikardija. Sistolinis murmėjimas, kraujospūdžio mažinimas. Nagrinėjant pilvo ertmės organus, padidėja kepenų ir blužnies padidėjimas, kartais skausmas apeliacinėse smegenyse, tarpinėse vietose. Tyrimo apie paciento jautrumą tuberkulinui Mantou mėginyje su 2 TE paprastai nustato tuberkulino reakcijos eigą arba periodą iškart po posūkio. Pradžioje ligos pokyčių atsiranda hemogram: vidutinio leukocitozė (8-10h10 į ⁹ / l) padidinti neutrofilų skaičius, padidėjęs ENG 25-30 mm / h. Atliekant tyrimą baltymų frakcijose pastebimas padidėjęs globulinų kiekis, daugiausia dėl gama frakcijų. Pažymėkite teigiamas serologines reakcijas su skirtingomis MW frakcijomis.

Vaikai su pirminėmis tuberkuliozės formomis retai sperma. Šiuo atžvilgiu, norint nustatyti bakterijų išsiskyrimą, būtina ištirti bronchų praplovimo vandenis, o mažiems vaikams - skrandžio plovimus.