Pirminis tuberkuliozės kompleksas plaučiuose

Pirminis tuberkuliozės kompleksas plaučiuose yra būdinga triada, susidedanti iš specifinio uždegimo dėmesio MW įvedimo, limfangito ir regioninių limfmazgių įsitraukimo vietoje. Dabar pripažįstama, kad klasikinė pirminės tuberkuliozės kompleksas su sunkia plaučių komponento, didelis Okołoogniskowy reakcija išsivysto, kai kartu tokių nepalankių aplinkybių kaip masyvi, tuberkuliozės infekcijos ir mažinimo imunologinių funkcijų mikroorganizmų virulentiškumo. Nuo pirminio poveikio tam tikras procesas per limfinius kanalus prasiskverbia į intrathoracinius limfmazgius.

Kai užkrečiamųjų medžiagų perneša aliejų, žmogaus ir galvijų tipo pirminis poveikis gali būti lokalizuotas žarnyne. Pirminio odos lokalizacija, nosies ir vidurinės ausies gleivinės membrana, migdolai yra kasuistrija.

Pasak A.I., su aerogenine infekcija dažniausiai išsivysto plaučių audinyje pirminis tuberkuliozės kompleksas. Strukov, - 95% atvejų. Šiuo atveju dažniausiai pasireiškia periferiniai (subpleguliariniai) departamentai - daugiausia gerai gazuoti segmentai (dažniausiai dešiniosios plaučių II ir III segmentai). Pradžioje procese dalyvauja kelios alveolės - susidaro alveolitas, ateityje atsiranda bronchiolis, atsiranda bronchiolitas. Taigi, pagrindinis poveikis visada yra pneumonija. Iš pneumonijos dėmesio vertė priklauso nuo sumos dalyvauja alveolinės ataugos: su nedideliu skaičiumi protrūkių pneumonija gali turėti sorų grūdų dydį, kitais atvejais, pneumonija gali dėvėti acinarinėse, skiltelių ar net Dalinės charakterį.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose pirminis alveolitas neturi specifinių savybių, tačiau anksti nespecifinė fazė labai greitai pakeičiama tam tikru faze, kurios metu išsivysto susikaupusi nekrozė. Naujausias pirminės tuberkuliozės pneumonijos dėmesys yra apsuptas perifokinio uždegimo zonos dėl toksinės edemos audinio edemos. Procese visada dalyvauja pleura, fibrinas pasirodo ant jo paviršiaus, vėliau jis yra organizuotas.

Tuo metu, kai MBT yra pradedama plinta į limfmazgius pirminės įtakos jau sumažino Okołoogniskowy uždegimą pradeda dominuoti produktyvų tipo audinių reakcijos.

Kai specifinis procesas prasiskverbia į regioninius limfmazgius, pirmiausiai susidaro nespecifinis uždegimas. Po eksudato fazės nekrozė vystosi labai greitai, apeinant tuberkuliozių granuliacijų vystymąsi. Kai kuriais atvejais ankstyva nekrozė gali apimti visą limfmazgį. Nuo tuberkuliozės būdingą banguoto žinoma, pirminės morfologiškai komplekse yra paprastai daugiasluoksnės: eksudacinė pakeitimus, nekrozė pakeisti veleno granuliacijos, o po to vėl atsiras nekrozės, ir tt Pirminio tuberkuliozės komplekso atvirkštinis vystymasis - tai perifokinio uždegimo zonos išnykimas, produktyvios eksudatyvios reakcijos pakeitimas, inkapsuliavimo vystymasis. Pagrindinis dėmesys skiriamas aplinkinių plaučių audinių stora pluoštinės kapsulės, kalcio druskos yra deponuojami jame, o kai kuriais atvejais kaulų formavimo formos proceso inkrustuotoje. Limfmazgiuose atvirkštinio vystymosi procesai vyksta daug lėčiau, tačiau laikui bėgant ir jiems atsiranda kapsulės hialinozė ir kalcinimas.

Pirminis kompleksas gali išsivystyti įvairiose amžiaus grupėse, dažniausiai jaunesniems vaikams. Atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu, kartu su vaikų infekcijos mažėjimu, jis pereina į vyresnio amžiaus grupes, pagrindinis tuberkuliozės kompleksas taip pat yra paaugliams.

Pirminio tuberkuliozės komplekso simptomai

Pirminio tuberkuliozės komplekso simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo morfologinių pokyčių sunkumo vaiko tyrimo metu. Klinikinė simptomatika priklauso nuo kasezinio fokusavimo dydžio, daugiausia dėl trifokalinio uždegimo zonos sunkumo specifiniame intrathoracinių limfmazgių procese.

Uždegiminiai pirminės tuberkuliozės pokyčiai tam tikru mastu priklauso nuo vaiko amžiaus. Ypač ryškus polinkis į didelius procesus pirminio amžiaus vaikams iki 7 metų amžiaus. Ši aplinkybė yra dėl to, kad šio amžiaus yra ne daugiau kaip plaučių audinio diferenciacijos, išlieka platus spragas limfos įtrūkimų, palaidų jungiamojo pertvaros turtingas limfagyslių, kuris prisideda prie uždegiminių pokyčių plitimą. Pirminės tuberkuliozės komplekso klinikinės pasekmės jaunesnio amžiaus vaikų grupėje yra išreikštos didžiausiu laipsniu ir jiems būdingos plačiai paplitusios ir sudėtingos formos.

Pirminio tuberkuliozės komplekso simptomai

Pirminio tuberkuliozės komplekso diagnozė

Rentgeno diagnostika pirminės tuberkuliozės komplekso remiantis nustatyti jos pagrindinius komponentus: pirminė tuberkuliozė pneumonija, pokyčiai intratorakaliniuose limfmazgių (dažnai regioniniai) bei juos susiejimas vadinamoji trasa. Nepastovumas dėl skirtingų vietos apraiškų pirmine plaučių židinio ilgio, jos pathomorphological substratas (santykis kazeozinio-eksudacinė pokyčiai audinių reakcija), paplitusi procese, o intratorakaliniuose limfmazgių pobūdį, ir taip pat galimos komplikacijos.

Rentgenologiškai šešėlių pirminę tuberkuliozės pneumonija veikliosios etapas proceso laikotarpį yra vienalytė, jos kontūrai yra neryškus, jis yra susijęs su patologiškai pakeisti šaknų "keliu" į fuzzy-apibrėžta linijinių darinių. Jų morfologinis substratas yra uždegiminis limfinio ir intersticinio audinio transformavimas bronchų, kraujagyslių ir kraujagyslių lūpose. Pirminio akcento šešėlio intensyvumas skiriasi, o tai lemia ne tik jo dydį, bet ir kazeozinės nekrozės sunkumą. Intraathoracinių limfmazgių pokyčiai dažniau yra regioniniai. Tokiu būdu rentgenologiškai nustatyti tūrinę padidėjimą ar išplėtimas šaknų plaučių, pabloginti diferenciaciją jos struktūrinių elementų ant apibrėžtoje dalį paveiktoje zonoje gali suliejant, suliejimo pagrindines kontūrus.

Pirminio tuberkuliozės komplekso diagnozė

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]