Plaučių gaivinimas

Plaučių reanimacija priešgimdos stadijoje yra nustatyta laidumo; dirbtinė vėdinimas vietoje "burnos į burną". Technikos privalumai: galimybė taikyti bet kokiomis sąlygomis; tinkamai vykdant techniką, užtikrinamas pakankamas dujų keitimas. IVL sukelia kvėpavimo takų sudirginimą ir kvėpavimo centrą su anglies dioksidu ir reanimatoriaus oru ("Goering-Brier" refleksas). Plaučių reanimacija yra palankiausia rezultatuose, nes tai atliekama su vis dar konservuota širdies veikla.

[1], [2], [3], [4],

IVL "iš burnos į burną"

Ji atliekama ne visiškai sustabdyti kvėpavimo, kuris yra pripažintas šių požymių: sąmonės netekimas, cianozė odos, ypač viršutinėje kūno, midriazė, sumažėję refleksai ir raumenų aktyvumą, jokių ekskursijų krūtinės ląstos, ląstelės trūksta dvišalį laidumo auscultation kvėpavimas.

Ši plaučių reanimacija yra gana paprasta. Auka yra dedama ant kieto paviršiaus: horizontaliai arba, optimaliai, Faulerio padėtyje su nuleista galvute - geresniam kraujo srautui į smegenis. Šiuo atveju plaučių reanimacija turi šiuos etapus:

1. Laisūs kvėpavimo takai iš svetimkūnių: purvas, dumbliai, vėmimas, kraujo krešuliai ir kt.
2. Užtikrinkite pačios kvėpavimo takų pralaidumą, kurį sutrikdo liežuvio sąmonės praradimas. Dėl to galva yra išmetama atgal - jūs galite uždėti ritinėlį iš bet kokios kietos medžiagos po pečiais - drabužius, antklodę ir tt; numatyti liežuvio pašalinimą, galvos pakreipimas suteikia poveikį tik 80% žmonių, yra neveiksmingas nutukusiems pacientams; Norėdami visiškai pasitikėti permatomumu, jūs turite papildomai stumti apatinį žandikaulį, atidaryti burną, kad 100 proc. Atvejų visiškai patenkintų (paprastas "Safar" receptas).
3. Atlikti bandomąjį iškvepiamą auką, kad įtikintų, kad yra patenkintas. Tinkamai paruošus ir įgyvendinus visas sąlygas krūtinė turėtų pakilti. Jei taip neįvyks - oras yra prapūstas į skrandį, kuris reanimuotas, kol jo plyšimas. Jei kvėpavimo takai nėra išvalyti nuo pašalinių daiktų, juos galima įšvirkšti į bronchus visiškai uždarius. Pasibaigus šiam etapui, paciento burna uždaroma su kokia nors medžiaga (pavyzdžiui, nosine), nosis išspaudžiamas ir išgauna 4-5 kvėpavimo testus. Labai nutukusiems ir pagyvenusiems žmonėms, kuriems yra plaučių emfizema, krūtinės standumas gali būti sunkus iškvėpimas. Šio momento pašalinimas pasiekiamas nuspaudžiant krūtinę arba paspaudžiant viršutinę krūtinkaulio dalį. .
4. Tiesioginė plaučių reanimacija. Jei įprastinė kvėpavimo takų patenka, toliau vėdinkite. Ventiliacijos režimas turi būti optimalus. Kvėpavimo tūris neturi viršyti 800 ml, dažnis - ne daugiau kaip 18 per minutę, kuris tam tikromis sąlygomis užtikrina maksimalų dujų keitimą.

Plaučių reanimacija yra efektyvi, jei pastebimi šie požymiai: aktyvi krūtinės skausmas, odos cianozės sumažėjimas, mokinių susiaurėjimas, savarankiško kvėpavimo bandymų atsiradimas ir sąmonės elementai.

Plaučių reanimacija gali turėti komplikacijų, kurios dažniausiai kyla dėl vėdinimo technikos pažeidimo. Stiprus, nusileidžiantis žemyn žandikaulį, gali sukelti jo išstumimą, kuris yra visiškai pašalinamas. Nepakankamai išvalius kvėpavimo takus, į bronchus galima įšvirkšti svetimkūnius su jų okliuzija, todėl vėlesnė IVL neveiksminga. Dėl nepakankamo patenkinimo bus įkvėpti orą į skrandį, kol jo plyšimas.

Sunkių komplikacijų sukurti per priverstinio kvėpavimo su didelės apimties, kuri gali sukelti plyšimo ir formavimas plaučių pneumotoraksas, atsiradimo kraujavimas iš plaučių ir kt. Greitas kvėpavimas sumažina dujų biržą plaučių alveoles ir taip pat lemia neveiksmingumą ventiliatorius. Be to, jei tai yra gilus ir dažnas - pačiame atgavimo išplauti iš kraujo anglies dioksido, kuris yra pagrindinis dirgina kvėpavimo centrą, kol jis prarado sąmonę ir išjungti savo kvėpavimą.

Poliklinikų ir ligoninių sąlygomis plaučių reanimacija yra efektyvesnė, nes galima atlikti kartu ventiliaciją ir farmakoterapiją. Tam reikia sudaryti specialų polinkį, kuris paprastai yra saugomas gydymo patalpose arba stulpelyje, bet yra būtinas nedelsiant.

Plaučių reanimacija prasideda nuo įprasto "burnos į burną" metodo. Esant ligoninės sąlygoms, yra galimybė naudoti specialius oro kanalus: gerklų kandiklį, S formos vamzdelį - užtikrinti kvėpavimo takų patenkumą ir užkirsti kelią liežuviui. Geresnės sąlygos yra sukurtos, kai ventiliatorius įvedamas su Ambo maišeliu ar kitais respiratoriais; Specializuotų intensyviosios terapijos skyrių sąlygomis ventiliacija atliekama naudojant kvėpavimo aparatą per intubacijos vamzdelį.

Farmakoterapija atliekama kompleksiškai, siekiant sustabdyti visus patogenezinius ryšius su ūmaus kvėpavimo nepakankamumu. Visų pirma, pacientas yra prijungtas 4% tirpalo įpurškimu į veną, 200-400 ml natrio druskos, eliminuoti acidozę ir 5% gliukozę kaip kitų vaistinių medžiagų tirpiklį. Į veną švirkščiama: 10 ml 2,4% eupilino, kaip bronchodilatatoriaus, steroidinių hormonų (90 mg prednizolono); 2-4 ml antihistamininiai preparatai, kvėpavimo analeptikai, skirti audinių atsparumui hipoksijai padidinti. Norint paskatinti kvėpavimo centrą, į veną įšvirkščiama iki 1 ml cititono. Išvardytas pirminis plaučių reanimacija visais atvejais yra pakankamas, kad būtų išlaikyta kvėpavimo ir dujų mainų funkcija prieš atvykstant reanimacijos specialistus.